La biopsia del hígado

La biopsia del hígado pasan para la definición del estado del órgano que se encuentra en el proceso de la inflamación. El procedimiento consiste en lo que por la aguja especial hacen la perforación de la piel, las telas hipodérmicas y el hígado, hacen la cerca del material para la investigación – el trozo pequeño del órgano (bioptat) a la longitud cerca de 2см y el diámetro de 1 mm. El fragmento recibido del hígado llevan al cristal y estudian bajo el microscopio. A veces el planteamiento del diagnóstico es necesario bioptat bolshego de la dimensión, para que pasan la biopsia cuneiforme – esculpen la parte cuneiforme del hígado.

La biopsia punktsionnaya del hígado es dolorosa, puede llamar las complicaciones, por eso pasarla a menudo no es recomendable. Por esta causa hay un acceso selectivo al procedimiento diagnóstico. En algunos establecimientos médicos la biopsia acompañarán con todo sin excepción a los pacientes contagiados con la hepatitis Con, y en algunos – solamente por aquel, a quien es descubierto el virus del genotipo 1: estos pacientes sólo en 50 % de los casos se curan con éxito por los interferones (en la diferencia de los que es contagiado con el virus de los genotipos 2 y 3), por eso es necesario tener bajo el control el estado del hígado y a tiempo corregir el esquema terapéutico.

No se considera oportuno el destino punktsionnoy las biopsias del hígado a aquellos pacientes, cerca de que es diagnosticada la forma puesta en marcha de la enfermedad, porque el procedimiento es traumático y puede empeorar el estado del enfermo. La diagnosis y el destino del tratamiento es pasada en este caso a la análisis de sangre bioquímica, general, el análisis de la fórmula leucocitaria.

No hay también necesidad de la realización de la biopsia del hígado después de la curación de la hepatitis Con.

Como pasan punktsionnuyu la biopsia del hígado

Ante el comienzo del procedimiento el médico es obligado detalladamente a informar al paciente como pasará la biopsia del hígado y que complicaciones pueden surgir. Para designación exacta de la parte para la punción en algunos casos fijan la investigación preliminar ultrasonora.

Pasa la biopsia del hígado del modo siguiente:

• El paciente se echa de espalda, pone por la cabeza la mano derecha. Durante la cerca bioptata tiene que conservar la inmovilidad.
• Para el mantenimiento del confort psicológico al paciente le pueden dar débil sedativnoe el medio.
• El lugar de la punción ante el procedimiento desinfectan, anestesian, después de que hacen la incisión pequeña e introducen a través de él la aguja para la biopsia, toman el fragmento pequeño de la tela del hígado.

Después de la biopsia del hígado del paciente todavía cuatro horas deben observar, porque él puede probar la incomodidad y el dolor, y puede serle necesario que anestesia. Sobre la extensión como ocho horas después de la realización del procedimiento al paciente no es recomendable sentarse al volante, volver a la actividad vinculada a la dirección por los mecanismos difíciles. El día después de la biopsia al paciente no le es posible ser practicado deportes. A lo largo de la semana después de la biopsia del hígado no es posible aceptar la aspirina y los preparados, que contienen el ácido acetilsalicílicos, el medio contra la inflamación: motrin, advil, ibuprofen, naprosin, indotsin.

Las complicaciones que surgen después de la biopsia

A pesar de que la biopsia del hígado sea apreciada como la intervención pequeña quirúrgica, la probabilidad del desarrollo de las complicaciones es pequeña – solamente 1 %: durante el procedimiento puede ser hecha la perforación casual de la vesícula biliar, fácil, el riñón o el intestino, en la cavidad abdominal puede caer la infección. Hay también unos casos de la apertura de la hemorragia del hígado. Para el tratamiento realizan la operación o la transfusión de sangre. La probabilidad del fallecimiento después de la biopsia del hígado – 0,1 % (un caso a mil).

Si dentro de tres días después del procedimiento se observará la temperatura elevada, habrá una náusea, el escalofrío, la debilidad, el problema con la respiración, el dolor agudo en el pecho, el hígado, el hombro, el peritoneo, sigue acudir a asistencia médica.

Los tipos de la biopsia

Excepto punktsionnoy se puede pasar las biopsias del hígado en algunos casos laparoskopicheskuyu o la biopsia transvenosa.

A laparoskopicheskoy las biopsias en la cavidad abdominal hacen el corte, a través de él introducen el tubo con la cámara y el médico, mirando la imagen, que pasa al monitor, toma los fragmentos necesarios del hígado. La diagnosis Laparoskopichesky se aplica cuando quieren estudiar el fragmento concreto de una cierta parte del órgano.

La biopsia transvenosa del hígado es pasada, cuando en la cavidad abdominal hay un líquido o al paciente se arrolla mal la sangre: en la vena sobre el cuello introducen el catéter con la aguja, lo adelantan por las venas al hígado y pasan la cerca del material.

Los resultados de la biopsia del hígado

Para la apreciación de los resultados de la biopsia existe algunos modos. Más difundido:

• El método De Metavir. Es elaborado para la interpretación de los resultados de la biopsia enfermo de la hepatitis Con. Durante el análisis establecen el grado y la fase de la inflamación. Depende del grado son indicados los bailes – 0-4: «0» - las inflamaciones no existen, y los bailes «3» y «4» – la inflamación pesado. La fase de la inflamación da la posibilidad de sacar la conclusión sobre la cicatrización y la cantidad de la tela fibrosa en el hígado. Las fases de la fibrosis son estimadas también por la escala 0-4: «0» - las cicatrices no existen; «1» - la cicatrización mínimo; «2» - la cicatrización es ello ha pasado de la raya del órgano; «3» - que se distribuye mostovidnyy la fibrosis (las partes sorprendidas con la fibrosis, se unen entre ellos); «4» - la cicatrización profunda o la cirrosis.
• El método de Knodel. Según los resultados de la biopsia se son apropiados cuatro bailes separados, que son unidos en el índice único. El primer componente del índice indica en mostovidnyy y periportalnyy la necrosis, él es medido por la escala 0-10. Todavía dos componentes del índice que representan la inflamación portal y las necrosis la parte del hígado, son cambiados dentro de los límites de 0-4. La combinación de estos índices representa el grado de la inflamación del hígado: «0» – no hay inflamación; «1-4» - la inflamación es mínima; «5-8» - la inflamación pequeño; «9-12» - la inflamación moderadamente; «13-18» - la inflamación es significativa. El cuarto último componente representa el grado de la cicatrización del órgano dentro de los límites de 0-4 («0» cicatrices no existen – «4» cirrosis y la cicatrización extensa).