La gangrena gaseosa

La esencia de la gangrena gaseosa y la premisa de su surgimiento

La gangrena gaseosa es una infección anaerobia, que se desarrolla a consecuencia de los daños extensos de la tela. Como regla, la llaman: las heridas de fuego, las heridas rvano-contundidas, las fracturas abiertas y las separaciones de las extremidades, la herida del intestino gordo, otras lesiones graves. Que es más grande escala de los daños de las telas del cuerpo y más son ensuciados, son más favorables las condiciones para el desarrollo de la infección. El estimulante de la gangrena gaseosa – los microbios anaerobios, que comen las jaulas que han quedado muerto que se encuentran en la herida. Durante la reproducción estos microbios distinguen el gas específico. Él no sólo es un de los síntomas característicos de la presencia de la infección, sino también llama la intoxicación extensa de los sistemas vitalmente importantes del organismo. Como regla, la infección se desarrolla durante el primer día del momento de la lesión, pero en algunos casos los indicios de la enfermedad aparecen considerablemente más tarde. Notaremos también que al diagnóstico la gangrena gaseosa el tratamiento debe ser pasado en máximamente los plazos cortos, ya que la enfermedad es extremadamente peligrosa y conduce a la muerte con frecuencia al paciente.

La gangrena gaseosa – los síntomas y el cuadro clínico

En la actualidad los médicos distinguen 4 formas de la enfermedad de la gangrena gaseosa.

La gangrena gaseosa clásica es caracterizada por el hinchazón local de las telas estropeadas, que pasa poco a poco en la mortificación y se acompaña de la gasificación intensa. La piel alrededor de la herida se hace pálida, se cubre por las manchas pardas. A la palpación de ella se separan los borbotones del gas y el líquido icoroso. Las telas estropeadas adquieren el matiz gris-verde y en algunas horas atrofían definitivamente con la separación del olor cadavérico. La gangrena gaseosa clásica no se acompaña de la separación del pus.

La forma edematosa-tóxica de la enfermedad de la gangrena gaseosa. Alrededor de la esfera del daño hay un hinchazón extenso, que se extiende poco a poco a aún telas sanas. El pus – no existe, la gasificación – débil. El hinchazón se distribuye extremadamente rápidamente. Como la consecuencia, la necrosis de los tejidos musculares se manifiesta prácticamente justamente después de la recepción de la lesión.

La gangrena gaseosa flegmonoznaya – los síntomas, a diferencia de las otras formas, son expresados flojamente. En la mayoría de los casos la mortificación de las telas se limita por la parte pequeña, pero el proceso mismo se acompaña de la separación del pus y la gasificación. La temperatura de la epidermis no baja, las manchas en la piel y los hinchazones – no existen.

La forma gnilostnaya de la gangrena. Se desarrolla es muy rápido con la descomposición intensa de las telas. Las mortificaciones de los músculos comienza extremadamente rápidamente con la sección del contenido purulento y la separación del gas. La velocidad del desarrollo de la infección se explica por la simbiosis anaerobio y los microbios putrefactores. Además el estimulante de la gangrena gaseosa distingue las toxinas, que destruyen los proteínas de las telas y las paredes de los vasos que lleva tras de sí la aparición de las hemorragias secundarias erosivas. Hay y todavía un indicio característico: si las formas anteriores de la enfermedad más a menudo se localizan sobre las extremidades, gnilostnaya la gangrena gaseosa se distribuye en general en el campo del mediastino y el recto.

En cuanto a los síntomas generales de la enfermedad, es posible distinguir una serie de los indicios más típicos de la gangrena gaseosa:

• El descenso de la presión arterial;
• El agobio o, al contrario, una demasiado fuerte excitación;
• La taquicardia;
• La subida de la temperatura del cuerpo hasta 38-39 grados;
• El insomnio doloroso;
• La deshidratación;
• La respiración hecha más frecuente;
• bystrorazvivayuschayasya la anemia.

La gangrena gaseosa, que tratamiento era comenzado inoportunamente, lleva al fallecimiento rápido (durante 2-3 día). A veces la muerte comienza mucho más rápidamente (la gangrena gaseosa así llamada "instantánea"). En el último caso la persona será salvada solamente por la intervención urgente operativa y la partida calificada médica.

La gangrena gaseosa – el tratamiento y la profiláctica

A las sospechas menores a la presencia de la infección es necesario comenzar el tratamiento activo quirúrgico. El médico debe pasar la apertura ancha de cada parte estropeada y esculpir las telas que han quedado muerto. Es abastecido además el drenaje correcto para la derivación del contenido purulento de la herida. Al borde de la parte estropeada son introducidos los antibióticos del espectro ancho de la acción. Si hay un diagnóstico confirmado la gangrena gaseosa, el tratamiento consiste en la amputación inmediata de la extremidad con ulterior hiperbárico oksigenatsiey (el enfermo está regularmente en la cámara con la alta presión establecida (no más 3 atm).

Justamente después de la revelación de la gangrena gaseosa al paciente es fijada intenso infuzionnaya la terapia con el uso del plasma, la albumina, los proteínas y las soluciones de los electrólitos. Si se desarrolla la gangrena gaseosa, que síntomas testimonian la aparición de la anemia, por el enfermo es pasada la transfusión de sangre con la introducción simultánea de los antibióticos.

Si el estimulante de la gangrena gaseosa es revelado, los médicos usan monovaletnye protivogangrenoznye los sueros. Si no existe, a los pacientes son introducidos polivalentnye los sueros ampliamente el espectro de la acción.

En cuanto a las medidas generales. Los enfermos con el diagnóstico la gangrena gaseosa se aíslan de otros pacientes. Cerca de ellos se organizará de veinticuatro horas sestrinsky el puesto. Todos los instrumentos y la ropa de cama son tratados escrupulosamente. Notaremos que las disputas de las bacterias mueren solamente a repetido kipyachenii, por eso para la desinfección más vale usar la esterilización aérea o de vapor con el uso de la maquinaria especial.

La observación de las reglas de la prevención al tratamiento de la gangrena gaseosa se refiere y a los trabajadores médicos. Deben pasar todos los procedimientos en los guantes de goma. Último son desinfectados regularmente. Otros materiales de vendaje y de salida son destruidos justamente después de la terminación del vendaje.