Levotiroksin

Levotiroksin – el preparado hormónico aplicado para la diagnosis, el tratamiento y la profiláctica de las enfermedades de la glándula tiroides.

La forma de la salida y la composición

Levotiroksin producen en forma de las pastillas: ploskotsilindricheskih, blanco o blanco con kremovatym por el matiz del color (por 10 o 25 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 1 2 o 5 embalajes, en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• La sustancia activa: levotiroksin del sodio – 25, 50 o 100 mkg;
• Los componentes auxiliares: la lactosa (lactosa), el talco, Kollidon 25, el dihidrato el hidrofosfato del calcio, stearat del magnesio.

Las indicaciones

• El buche eutireoidnyy;
• La hipotireosis;
• El buche después de la desaparición de la glándula tiroides (en calidad de la terapia reemplazante y como la profiláctica);
• El Cancer de la glándula tiroides (después de la realización del tratamiento operativo);
• El buche difuso tóxico: después del logro eutireoidnogo los estados en el fondo de la realización tireostaticheskogo los tratamientos (como la monoterapia o al mismo tiempo con otros preparados).

También Levotiroksin aplican como el medio diagnóstico durante la realización del test tireoidnoy supressii.

Las contraindicaciones

• nelechennyy tireotoksikoz;
• La miocarditis aguda, el infarto agudo del miocardo;
• La insuficiencia nelechennaya de las cápsulas suprarrenales;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Levotiroksin debe aceptar con la precaución en existencia de las enfermedades cardiovasculares: ishemicheskoy las enfermedades del corazón (la aterosclerosis, la estenocardia, el infarto del miocardo en la anamnesia), las arritmias, la hipertensión arterial. Es necesario observar también la precaución a la aplicación de Levotiroksina por el enfermo con la diabetes, es largo por la hipotireosis existente con la corriente pesada, el síndrome malabsorbtsii (puede ser necesaria la corrección de la dosis).

La terapia a propósito de la hipotireosis durante el embarazo debe continuar. La aplicación simultánea con tireostatikami es contraindicada. A las mujeres que da de comer es necesario aceptar el preparado con la precaución bajo la observación del médico, con la observación rigurosa de las dosis fijadas.

El modo de la aplicación y la dosificación

Levotiroksin aceptan dentro, por la mañana en ayunas (30 minutos antes de la comida), tomando con la cantidad pequeña del líquido (1/2 vasos de agua). Masticar la pastilla no debe.

La dosis diaria del preparado determinan individualmente en razon de las indicaciones.

Durante la realización del tratamiento reemplazante de la hipotireosis a los pacientes hasta 55 años sin enfermedades cardiovasculares Levotiroksin fijan en la dosis diaria de 1,6-1,8 mkg/kg de la masa del cuerpo; por el enfermo de 55 años o en existencia de las infracciones del sistema cardiovascular – 0,9 mkg/kg de la masa del cuerpo. Es necesario hacer el cálculo de la dosis a la obesidad considerable "al peso ideal».

En la fase inicial de la realización de la terapia reemplazante a la hipotireosis por el enfermo es más menor 55 años sin enfermedades cardiovasculares el preparado fijan en las dosis siguientes diarias:

• Las mujeres: 75-100 mkg;
• Los hombres: 100-150 mkg.

En existencia de las enfermedades cardiovasculares o el enfermo de edad de 55 años Levotiroksin fijan en la dosis inicial 25 mkg por día. A la normalización del nivel tireotropnogo de la hormona en la sangre de 1 vez en 2 meses pasan el aumento de la dosis en 25 mkg. En caso del desarrollo o la agravación de los síntomas cardiales es necesario pasar la corrección del tratamiento cardial.

Al tratamiento de la hipotireosis connatural Levotiroksin fijan depende de la edad (la dosis/dosis diaria calculando la masa del cuerpo):

• 0-6 meses: 25-50 mkg/10-15 mkg/kg;
• 6-12 meses: 50-75 mkg/6-8 mkg/kg;
• 1-5 años: 75-100 mkg/5-6 mkg/kg;
• 6-12 años: 100-150 mkg/4-5 mkg/kg;
• Más de 12 años: 100-200 mkg/2-3 mkg/kg.

A otras indicaciones fijan el régimen siguiente dozirovaniya:

• El buche eutireoidnyy (el tratamiento y la profiláctica de la reincidencia después de su tratamiento quirúrgico): 75-200 mkg por día;
• Tireotoksikoz (la terapia compleja): 50-100 mkg por día;
• El Cancer de la glándula tiroides (supressivnaya la terapia): 50-300 mkg por día.

Ante la realización del test tireoidnoy supressii Levotiroksin fijan por 75 mkg por día 4 y 3 semanas antes de la realización del test, en 2 y 1 semana – por 150-200 mkg por día.

La dosis diaria de Levotiroksina a los lactantes les dan en 30 minutos ante la primera alimentación de un golpe. Debe disolver la pastilla en el agua hasta el estado delgado vzvesi (preparan directamente ante la recepción).

A los enfermos con la forma pesada es largo la hipotireosis existente la terapia es necesario comenzar con la precaución especial de las dosis pequeñas (12,5 mkg por día). El aumento de la dosis hasta que apoya pasan a través de unos intervalos más largos del tiempo – cada 2 semanas en 12,5 mkg por día. Tales enfermos tienen que más a menudo determinar el nivel tireotropnogo de la hormona en la sangre.

Levotiroksin a la hipotireosis aceptan, como regla, a lo largo de toda la vida. A tireotoksikoze el preparado debe aplicar al mismo tiempo con tireostatikami después del logro eutireoidnogo los estados.

En todos los casos la duración de la terapia está determinada por el médico.

Los efectos secundarios

A la aplicación correcta de Levotiroksina los efectos secundarios no se desarrollan, como regla.

En caso de la presencia de la hipersensibilidad a los componentes del preparado pueden surgir las reacciones alérgicas.

Las instrucciones especiales

A la hipotireosis condicionada por la derrota de la hipófisis, debe aclarar, si acompaña la enfermedad la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales. En este caso para evitar el desarrollo de la insuficiencia aguda suprarrenal, es necesario comenzar la terapia reemplazante glyukokortikosteroidami antes del comienzo de la terapia de la hipotireosis tireoidnymi por las hormonas.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Levotiroksina con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos siguientes:

• Los anticoagulantes indirectos: el reforzamiento de su acción (puede exigir la reducción de su dosis);
• Los antidepresivos Tritsiklichesky: el reforzamiento de su acción;
• Los preparados estrogensoderzhaschie: el aumento del contenido de la globulina que tiroksin-vincula (puede ser necesario el aumento de la dosis levotiroksina del sodio);
• La insulina, peroralnye gipoglikemicheskie los preparados: el aumento de la necesidad de ellos;
• Cordial glikozidy: el descenso de su acción;
• Kolestiramin, kolestipol, el hidróxido del aluminio: el descenso de la concentración de plasma levotiroksina del sodio;
• Los esteroides anabólicos, asparaginaza, tamoksifen: farmakokineticheskoe la interacción a nivel de la atadura con los proteínas;
• Fenitoin, salitsilaty, klofibrat, furosemid (en las altas dosis): el aumento del contenido no vinculado a los proteínas del plasma de la sangre levotiroksina del sodio;
• Somatotropin: la aceleración del cierre epifizarnyh de las zonas del crecimiento;
• El fenobarbital, karbamazepin, rifampitsin: el aumento del claro levotiroksina del sodio (puede ser necesario el aumento de su dosis).

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez – 2 años.