Liprimar

Liprimar – gipolipidemicheskoe el medio medicinal.

La forma de la salida y la composición

Liprimar producen en forma de las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular: blanco, elíptico, sobre la fractura – el color blanco el núcleo; con la grabadura a dos partes depende de la dosificación – «10» y «PD 155» / «20» y «PD 156» / «40» y «PD 157» / «80» y «PD 158» (por 10 y 20 mg – por 10 piezas en blisterah, por 3 y 10 blisterov en el paquete de cartón; por 7 piezas en blisterah, por 2 blistera en el paquete de cartón; por 40 y 80 mg – por 10 piezas en blisterah, por 10 blisterov en el paquete de cartón; por 7 piezas en blisterah, por 2 o 4 blistera en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• La sustancia activa: atorvastatin – 10 20 40 o 80 mg, (en forma de la sal cálcica);
• Los componentes auxiliares: el carbonato del calcio – 33/66/132/264 mg, la celulosa microcristallina – 60/120/240/480 mg, el monohidrato de la lactosa – 32,8/65,61/131,22/262,44 mg, kroskarmelloza del sodio – 9/18/36/72 mg, polisorbat 80 – 0,6/1,2/2,4/4,8 mg, la hiprocepa – 3/6/12/24 mg, stearat del magnesio – 0,75/1,5/3/6 mg;
• La envoltura pelicular: Opadry blanco YS-1-7040 (gipromelloza – 66,12 %, polietilenglikol – 18,9 %, dioksid del titán – 13,08 %, el talco – 1,9 %) – 4,47/8,94/17,88/35,76 mg, la emulsión simetikona (simetikon – 30 %, el emulsificador esteárico – 0,075 %, sorbinovaya el ácido, el agua) – 0,03/0,06/0,12/0,24 mg, kandelilsky la cera – 0,08/0,16/0,32/0 mg.

Las indicaciones

• La hipercolesteremia primaria, incluyendo geterozigotnuyu la hipercolesteremia no familiar y familiar (por la clasificación de Fredriksona – el tipo IIa);
• Mezclado (combinado) giperlipidemiya (por la clasificación de Fredriksona – los tipos IIa e IIb);
• Disbetalipoproteinemiya (por la clasificación de Fredriksona – tipo III) (como el complemento al régimen);
• Endógeno familiar gipertriglitseridemiya (por la clasificación de Fredriksona – tipo IV), la resistencia que manifiesta al régimen;
• La hipercolesteremia familiar homocigótica a la eficiencia insuficiente del régimen y otros métodos no farmacológicos terapéuticos;
• Las complicaciones Cardiovasculares a los enfermos sin indicios clínicos ishemicheskoy las enfermedades del corazón, pero algunos factores que tienen del riesgo de su surgimiento, incluso la hipertensión arterial, la edad son mayores de 55 años, la dependencia de nicotina, las concentraciones bajas De Hs-LPVP (la colesterina lipoproteidov de una alta densidad) en el plasma de la sangre, la diabetes, la disposición genética, incluido en el fondo dislipidemii (para la profiláctica primaria);
• Las complicaciones Cardiovasculares a los enfermos con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón para la reducción del índice sumario de la mortalidad, la hemorragia cerebral, el infarto del miocardo, la hospitalización repetida a propósito de la estenocardia y la necesidad en revaskulyarizatsii (para la profiláctica secundaria).

Las contraindicaciones

Absoluto:

• Las enfermedades activas del hígado o el aumento syvorotochnoy de la actividad transaminaz (más que en 3 veces en comparación con la frontera superior de la norma) la etiología no clara;
• La edad hasta 18 años (por la insuficiencia de los datos clínicos sobre la seguridad y la eficiencia de Liprimara para este grupo de edad de los enfermos);
• El embarazo y el período de la lactación;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Relativo (debe fijar el preparado con la precaución):

• El abuso el alcohol;
• Las instrucciones en la anamnesia en la enfermedad del hígado.

Durante la terapia las mujeres de la edad reproductiva tienen que usar los métodos adecuados de la contracepción.

El modo de la aplicación y la dosificación

Ante el comienzo de la aplicación de Liprimara es necesario intentar conseguir el control de la hipercolesteremia por medio del régimen, los cargamentos físicos y la reducción de la masa del cuerpo de los enfermos con la obesidad, también la terapia de la enfermedad básica.

El paciente al destino del preparado debe recomendar la observación estandartizado gipoholesterinemicheskoy los regímenes durante todo el curso.

Liprimar aceptan dentro, una vez al día, independientemente de la recepción de la comida y el tiempo del día.

Depende del contenido inicial De Hs-LPNP, el objetivo del tratamiento y la reacción individual la dosis puede variar de 10 mg hasta 80 mg (máximamente).

A principios de la terapia y/o durante el aumento de la dosis de cada 2-4 semanas es necesario controlar el contenido de los lípidos en el plasma y, en concordancia con esto, pasar la corrección de la dosis.

Para la mayoría de los pacientes la dosis diaria de Liprimara a combinado (mezclado) giperlipidemii y la hipercolesteremia primaria compone 10 mg. Como regla, la acción terapéutica se manifiesta a lo largo de 14 días, alcanzando el máximo durante un mes. A la terapia larga el efecto se conserva.

A la hipercolesteremia homocigótica familiar de Liprimar fijan en la dosis diaria de 80 mg.

A los enfermos con la insuficiencia de hígado la dosis del preparado les reducen bajo el control constante de la actividad aspartataminotransferazy y alaninaminotransferazy.

Las infracciones funcionales de los riñones no prestan a la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre o el grado de la reducción del contenido De Hs-LPNP del impacto, por eso la corrección de la dosis no les es necesario a tales pacientes.

Al destino simultáneo con tsiklosporinom la dosis máxima de Liprimara compone 10 mg.

Los efectos secundarios

Como regla, Liprimar se transporta bien, las infracciones que surgen llevan pasajero y el carácter apacible.

Durante la terapia es posible el desarrollo de los efectos secundarios siguientes (≥1 % – a menudo; ≤1 % – infrecuentemente):

• El sistema nervioso central: a menudo – el dolor de cabeza, el insomnio, el síndrome asténico; infrecuentemente – la neuropatía periférica, el vértigo, la indisposición, parestezii, la amnesia, la hipoestesia;
• El sistema digestivo: a menudo – la cerradura, la dispepsia, la náusea, el dolor en el vientre, la diarrea, el meteorismo; infrecuentemente – la anorexia, el vómito, la pancreatitis, la hepatitis, holestaticheskaya la ictericia;
• El sistema skeletno-muscular: a menudo – mialgiya; infrecuentemente – miopatiya, el dolor en la espalda, el calambre de los músculos, artralgii, miozit, rabdomioliz;
• El sistema de la hematopoyesis: infrecuentemente – trombotsitopeniya;
• El cambio de las sustancias: infrecuentemente – la hiperglicemia, la hipoglicemia, el aumento del nivel syvorotochnoy kreatinfosfokinazy;
• Las reacciones alérgicas: infrecuentemente – tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga, el picor, bulleznaya la eflorescencia, las reacciones anafilácticas, mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema (incluso el síndrome de Stivensa-Dzhonsona);
• Otros: infrecuentemente – la fatiga excesiva, los hinchazones periféricos, la impotencia, el aumento de la masa del cuerpo, los zumbidos en los oídos, el dolor en el pecho, la insuficiencia secundaria renal, alopetsiya.

Las instrucciones especiales

Después de la aplicación de Liprimara puede ser celebrada la promoción moderada syvorotochnoy de la actividad alaninaminotransferazy y aspartataminotransferazy, el aumento resistente syvorotochnogo del nivel de hígado transaminaz (sin desarrollo de la ictericia u otras manifestaciones clínicas). A la reducción de la dosis, la anulación del preparado (temporal o completo) la actividad de hígado transaminaz vuelve habitualmente al nivel inicial. En la mayoría de los casos los enfermos pueden continuar la terapia en la dosis bajada sin consecuencias cualesquiera clínicas.

Es necesario controlar los índices de la función del hígado antes del comienzo del tratamiento, en 6 y 12 semanas después del comienzo de la aplicación de Liprimara o después del aumento de la dosis, también a lo largo de todo el curso de la terapia.

El preparado anulan al aumento expresado de la actividad kreatinfosfokinazy, en existencia de supuesto o confirmado miopatii. Al destino de Liprimara al mismo tiempo con los medicamentos imunodepresivos, fibratami, eritromitsinom, por los preparados antimicéticos (las derivadas azolov) o el ácido de nicotina en gipolipidemicheskih las dosis es necesario tomar en consideración que se aumenta además la probabilidad del desarrollo miopatii. Es necesario la observación regular del estado de los pacientes para la revelación de la debilidad o los dolores en los músculos, en particular durante los primeros meses la terapia y en los períodos del aumento de las dosis de cualquier preparado. A la necesidad de la realización de la terapia combinada es necesario examinar la posibilidad de la aplicación de los medios indicados medicinales en las dosis más bajas iniciales y que apoyan.

A la aplicación de Liprimara son descritos los casos raros del surgimiento rabdomioliza con condicionado mioglobinuriey por la insuficiencia aguda renal. A la aparición de los indicios posible miopatii o la presencia de los factores del riesgo de la aparición de la insuficiencia renal en el fondo rabdomioliza (por ejemplo, a la infección pesada aguda, la hipotensión arterial, las lesiones, metabólico, endocrino y elektrolitnyh las infracciones y los calambres incontrolables, la realización de la intervención extensa quirúrgica) se recomienda por completo anular la terapia o temporalmente interrumpir.

A la aparición de la debilidad inexplicable o los dolores en los músculos, en particular, si se acompañan de la fiebre o la indisposición, debe consultar con el especialista.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Liprimara con algunos preparados pueden surgir los efectos siguientes:

• TSiklosporin, fibraty, eritromitsin, klaritromitsin, los preparados antimicéticos (las derivadas azolov) y el ácido de nicotina en gipolipidemicheskih las dosis: el aumento del riesgo del desarrollo miopatii;
• Los inhibidores del isofermento CYP3A4: el aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre;
• Los inhibidores ОАТР1В1 (por ejemplo, tsiklosporin): el aumento de la bioaccesibilidad atorvastatina;
• Eritromitsin, klaritromitsin, los inhibidores CYP3А4, diltiazem, el jugo de toronja: el aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre;
• Itrakonazol: el aumento del valor AUC (la concentración sumaria de la sustancia en el plasma de la sangre) atorvastatina;
• Los inductores del isofermento del citocromo CYP3A4: el descenso de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre;
• Kolestipol: el descenso de la concentración atorvastatina en el plasma, sin embargo gipolipidemichesky el efecto de la combinación de los preparados supera tal cada uno por separado;
• Digoksin: el aumento de su concentración a la recepción de Liprimara en las altas dosis (es necesario el control del estado de los enfermos);
• Los anticonseptivos peroralnye con el contenido noretisterona y etinilestradiola: el aumento AUC de estas sustancias.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez – 3 años.