Las pastillas: de blanco hasta el color casi blanco, plano, redondo, con el borde segado y delitelnoy transversal riskoy sobre una de las partes; las pastillas por 16 mg – a la parte con riskoy es puesto el código «ORN 346» (por 30 100 piezas, en los frascos o los contenedores, por 1 frasco o el contenedor en el paquete de cartón);
Liofilizat para la preparación de la solución para la introducción intravenosa e intramuscular: blanco o ligeramente amarillento higroscópico liofilizirovannyy los polvos; el disolvente aplicado – el líquido incoloro transparente (por 250 mg en los frascos, por 1 frasco en el paquete de cartón; en el juego – el disolvente (el agua para las inyecciones) en las ampollas por 4 ml).

En la composición de 1 pastilla entra:

La sustancia activa: metilprednizolon – 4 o 16 mg;
Los componentes auxiliares: el almidón de maíz, el monohidrato de la lactosa, stearat del magnesio, el talco, la gelatina, el agua limpiado.

En la composición de 1 frasco con liofilizatom entra:

La sustancia activa: metilprednizolon – 250 mg (en el tipo suktsinata del sodio);
El componente auxiliar: el hidróxido del sodio.

Las indicaciones

Las pastillas:

Las enfermedades inflamatorias de las articulaciones (agudo y crónico): la enfermedad de Behtereva, yuvenilnyy la artritis, bursit, la artritis (psoriatichesky, gotoso), la osteoartritis (incluso posttraumático), plechelopatochnyy periartrit, la poliartritis (incluso senil), no específico tendosinovit, sinovit y epikondilit, el síndrome de Stilla a los adultos;
Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo: sklerodermiya, el lupus de sistema rojo, la dermatomiositosis, uzelkovyy periarteriit, revmatoidnyy la artritis;
Reumático kardit, el reumatismo agudo, pequeño el coreo;
El estatus asmático, la asma bronquial;
Las enfermedades cutáneas: la utrícula, la eccema, la psoriasis, atopichesky la dermatitis, eksfoliativnyy la dermatitis, bulleznyy gerpetiformnyy la dermatitis, la dermatitis de contacto (con el área grande de la derrota), seboreynyy la dermatitis, toksidermiya, el síndrome de Layella y Stivensa-Dzhonsona;
Las enfermedades alérgicas (crónico y agudo), incluso las reacciones alérgicas a algunos productos alimenticios y los medios medicinales, syvorotochnuyu la enfermedad, la mariposa de la ortiga, alérgico rinit, medicinal ekzantemu, el hinchazón de Kvinke, pollinoz;
El hinchazón del cerebro (incluso vinculado a la realización de la intervención quirúrgica o la actinoterapia, la herida de la cabeza o que ha surgido en el fondo de los hinchazones del cerebro) después de preliminar in'ektsionnogo las introducciones GKS (incluso Metipred en forma de la solución para v/v y v/m las introducciones);
Las enfermedades de los ojo del carácter alérgico e inflamatorio: las formas alérgicas de la conjuntivitis, simpaticheskaya la oftalmía, la neuritis del nervio óptico, pesado lento trasero y delantero uveity;
La insuficiencia suprarrenal (primario o secundario), incluso los estados después de la desaparición de las cápsulas suprarrenales;
El síndrome Nefrotichesky;
La hiperplasia connatural de las cápsulas suprarrenales;
Las enfermedades de los riñones que tienen autoimmunnyy genez, incluso agudo glomerulonefrit;
podostryy tireoidit;
Las enfermedades del sistema de la hematopoyesis y la sangre: mielo - y linfoide las leucosis, la agranulacitosis, trombotsitopenicheskaya de la púrpura, panmielopatiya, secundario trombotsitopeniya a los adultos, autoimmunnaya la anemia hemolítica, la linfogranulomatosis, la anemia eritrocitaria (eritroblastopeniya), eritroidnaya la anemia (connatural) hipoplástica;
La tuberculosis pulmonar, la meningitis tísica, aspiratsionnaya la neumonía (al mismo tiempo con la realización de la quimioterapia específica);
Las enfermedades intersticiales fácil: la fibrosis fácil, el alveolite agudo, sarkoidoz II-III las fases;
El Cancer fácil (al mismo tiempo con la aplicación tsitostatikov);
La beriliosis, el síndrome de Lefflera (a la ineficacia de otros métodos del tratamiento);
La enfermedad la Corona, la colitis ulcerosa, local enterit;
La esclerosis dispersa;
Los estados Hipoglikemichesky;
La hepatitis;
La enfermedad mielomnaya;
giperkaltsiemiya, vinculado a las enfermedades oncológicas, el vómito y la náusea vinculada a la realización de la terapia citostática;
Las reacciones del rechazo del injerto al transbordo de los órganos (como el medio profiláctico).

Liofilizat para la preparación in'ektsionnogo de la solución:
El tratamiento urgente a los estados exigentes el aumento rápido la concentración la sustancia activa en el organismo.

Los estados de choque (tóxico, traumático, de quemaduras, de operaciones, kardiogennyy el choque) en los casos de la ineficacia plazmozameschayuschih y sosudosuzhivayuschih de los preparados y otra terapia sintomática;
El choque gemotransfuzionnyy, las reacciones alérgicas (en las formas agudas pesadas), anafilaktoidnye las reacciones, el choque anafiláctico;
El hinchazón del cerebro (incluso vinculado a la realización de la intervención quirúrgica, la actinoterapia, la herida de la cabeza o que ha surgido en el fondo del hinchazón del cerebro);
La coma de hígado, la hepatitis aguda;
La asma bronquial (en la forma pesada), el estatus asmático;
La insuficiencia aguda suprarrenal;
La artritis revmatoidnyy, el lupus de sistema rojo;
La crisis Tireotoksichesky;
El envenenamiento por los líquidos que cauterizan (para la reducción de los fenómenos inflamatorios y la prevención rubtsovyh de los estrechamientos).

Las contraindicaciones

La hipersensibilidad a los componentes de Metipreda es la única contraindicación para la realización de la terapia corta según las indicaciones vitales.

A los niños durante el crecimiento es necesario aplicar el preparado solamente bajo la observación escrupulosa del médico y según las indicaciones absolutas.

Metipred debe fijar con la precaución en existencia de las enfermedades siguientes y/o los estados:

Las enfermedades del tracto intestinal: ezofagit, la úlcera del estómago y el duodeno, pepticheskaya la úlcera (agudo o latente), la gastritis, la anastomosis recientemente creada del intestino, divertikulit, la colitis no específica ulcerosa (en existencia de la amenaza del desarrollo de la perforación o abstsedirovaniya);
Las enfermedades del sistema endocrino: la diabetes, la hipotireosis, la obesidad (III-IV los grados), tireotoksikoz, la enfermedad de Itsenko-Kyshinga;
Las enfermedades infecciosas y parasitarias de la naturaleza virulenta, bacterial o de hongos (en la actualidad o llevado en el tiempo reciente, incluso los contactos con los enfermos): la varicela, el herpes las horas muertas, viremicheskaya la fase del herpes que ciñe, la rubéola, la amibiasis, de sistema mikoz, strongiloidoz; la tuberculosis latente y activa (a las enfermedades infecciosas pesadas la aplicación es admisible solamente en el fondo del tratamiento específico);
Pre - Y postvaktsinalnyy el período (2 meses antes de y después 14 días después de la vacuna), limfadenit después de la inoculación BTSZH, immunodefitsitnye los estados (incluso SIDA o el HIV-infección);
Las enfermedades del sistema cardiovascular, la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca pesada crónica, giperlipidemiya;
gipoalbuminemiya y los estados, predisp a desarrollo sus;
nefrourolitiaz, la insuficiencia pesada crónica de hígado y/o renal;
La osteoporosis de sistema, la psicosis aguda, miasteniya el acento grave, la poliomielitis (excepto la forma de la encefalitis bulbar), el glaucoma (es abierto - y zakrytougolnaya);
El embarazo.

Al embarazo (en particular en I trimestre) Metipred se puede aplicar solamente según las indicaciones vitales, durante la lactación es necesario interrumpir la alimentación de pecho.

El modo de la aplicación y la dosificación

La dosis de Metipreda y la duración de la terapia se establece individualmente por el médico en razon de las indicaciones y el peso del curso de la enfermedad.

Las pastillas:
Metipred aceptan dentro, tomando con la cantidad pequeña del líquido, es más preferible – en el tiempo o de sobremesa. La dosis diaria aceptan es una sola vez; la dosis doble diaria – un día sí y otro no, tomando en consideración tsirkadnyy el ritmo de la secreción endógena glyukokortikosteroidov entre 6 y 8 horas de la mañana (una alta dosis diaria dividen en 2-4 recepciones, además la dosis grande se recomienda aceptar por la mañana).

Depende del carácter de la enfermedad la dosis inicial diaria del preparado puede variar dentro de los límites de 4-48 mg. Al tratamiento de unas enfermedades menos pesadas basta de aplicar las dosis más bajas, aunque en algunos casos pueden ser necesarios y unas más altas dosis.

En las altas dosis diarias de Metipred fijan habitualmente al tratamiento de las enfermedades siguientes:

El transplante de los órganos: hasta 7 mg/kg;
El hinchazón del cerebro: 200-1000 mg;
La esclerosis dispersa: 200 mg.

Si el efecto satisfactorio clínico no es recibido a través del período suficiente del tiempo, es necesario anular Metipred y fijar otro tipo de la terapia.

La dosis diaria para los niños ajusta las cuentas con el recuento de la superficie del cuerpo o la masa (en 3 recepciones):

La insuficiencia suprarrenal: 3,33 mg/m ² o 0,18 mg/kg;
Otras indicaciones: 12,5-50 mg/m ² o 0,42-1,67 mg/kg.

Después de la terapia larga es necesario reducir la dosis diaria poco a poco (cesar bruscamente el tratamiento no es posible).

Liofilizat para la preparación in'ektsionnogo de la solución:
Metipred introducen intramuscularmente o en forma de lento intravenoso struynyh de las inyecciones o intravenoso infuzy.

Para la preparación de la solución directamente ante el uso el disolvente añaden en el frasco con liofilizatom. En la solución preparada contienen 62,5 mg/ml metilprednizolona.

A los estados, que amenazan a la vida, de 30 mg/kg de Metipreda introducen intravenosamente a lo largo de no menos 30 minutos (como la terapia adicional). La introducción de la misma dosis es posible repetir a lo largo de 48 horas cada 4-6 horas.

Durante la realización del pulso-terapia al tratamiento de las enfermedades, a que son eficaces glyukokortikosteroidy, las agudizaciones de las enfermedades y/o la ineficacia de los métodos estandartizados del tratamiento de Metipred fijan del modo siguiente (intravenosamente):

Las enfermedades reumáticas: 1-4 días por 1000 mg por día o 6 meses por 1000 mg por mes;
La esclerosis dispersa: 3 o 5 días por 1000 mg por día;
El lupus de sistema rojo: 3 días por 1000 mg por día;
Los estados edematosos (por ejemplo, la nefritis lúpica, glomerulonefrit): 4 días por 30 mg/kg un día sí y otro no o 3 5 o 7 días, por 1000 mg por día.

Es necesario introducir las dosis arriba indicadas a lo largo de no menos 30 minutos. Si en 7 días de la realización de la terapia no era alcanzado el mejoramiento, o si esto exige el estado del paciente, se puede repetir la introducción.

A las fases de terminal de las enfermedades oncológicas para el mejoramiento de la cualidad de la vida introducen cada día intravenosamente por 125 mg por día a lo largo de 2 meses.

Durante la realización de la quimioterapia que caracteriza srednevyrazhennym o la acción insignificante vomitiva, introducen intravenosamente 250 mg de Metipreda a lo largo de no menos 5 minutos. El preparado aplican 1 hora antes de la introducción del preparado quimioterápico, a principios de la realización de la quimioterapia y después de su terminación. A la acción expresada vomitiva que acompaña la quimioterapia, introducen intravenosamente 250 mg durante no menos 5 minutos al mismo tiempo con las dosis correspondientes de la butirofenona o metoklopramida 1 hora antes de la introducción del preparado quimioterápico, luego por 250 mg a principios de la quimioterapia y después de su terminación.

La dosis inicial a otras indicaciones depende del carácter de la enfermedad compone 10-500 mg (intravenosamente). Para los cursos abreviados a los estados agudos pesados pueden ser necesarias unas más altas dosis. Es necesario introducir la dosis inicial hasta 250 mg a lo largo de no menos 5 minutos, más altas dosis – no menos 30 minutos. Se puede introducir las dosis siguientes intravenosamente o intramuscularmente, la duración de los intervalos entre las introducciones está determinada por la reacción del enfermo al tratamiento y su estado clínico.

A los niños fijan las dosis más bajas (pero no menos 0,5 mg/kg por día), sin embargo en primer lugar en la elección de la dosis es importante tomar en consideración no la masa del cuerpo y la edad del enfermo, el peso del estado y la reacción a la terapia.

Los efectos secundarios

La expresividad y la frecuencia del desarrollo de los efectos secundarios están determinadas por la duración de la terapia, a la cantidad de la dosis y la posibilidad de observar tsirkadnyy el ritmo de la aplicación de Metipreda.

Durante el tratamiento pueden surgir las infracciones siguientes:

El sistema Cardiovascular: las arritmias, la bradicardia (hasta la parada del corazón); a la disposición – el reforzamiento o el desarrollo de la expresividad de la insuficiencia cardíaca, los cambios característicos para la hipocaliemía en EKG, la hipercoagulación, el aumento de la presión arterial, las trombosis; al infarto del miocardo (agudo y podostrom) – la demora de la formación rubtsovyh de las telas, la difusión de los focos de la necrosis (puede llamar la ruptura del miocardio);
El sistema digestivo: las hemorragias gastrointestinales, erosivo ezofagit, la náusea, la pancreatitis, el vómito, steroidnaya la úlcera de estómago y el duodeno, la infracción del apetito, la perforación de las paredes del tracto intestinal, la infracción de la digestión, el hipo, el meteorismo; raramente – el aumento de la actividad alcalino fosfatazy y de hígado transaminaz;
Central y el sistema periférico nervioso: la euforia, la ciclotimia, el delirio, la desorientación, la alucinación, el calambre, la depresión, la paranoia, el aumento de la presión intracraneal, la inquietud, la nerviosidad, el vértigo, el insomnio, el seudohinchazón del cerebelo, vertigo, el dolor de cabeza;
El sistema kostno-muscular: el cierre antes de plazo epifizarnyh de las zonas del crecimiento (la demora de los procesos de la osificación y el crecimiento a los niños), la ruptura de los tendones de los músculos, la osteoporosis, steroidnaya miopatiya, la baja de la masa muscular;
El sistema endocrino: la opresión de la función de las cápsulas suprarrenales, steroidnyy la diabetes, la baja de la tolerancia a la glucosa, la manifestación de la diabetes latente, el síndrome De Itsenko-Kushinga (en forma de la persona lunada, el aumento de la presión arterial, la obesidad del tipo hipofisario, el hirsutismo, la amenorrea, la dismenorrea, la debilidad muscular, stry); a los niños – la demora del desarrollo sexual;
El cambio de las sustancias: gipokaltsiemiya, la deducción subida del calcio, el aumento de la masa del cuerpo, el equilibrio negativo nitroso, subido potlivost; por mineralokortikoidnoy de la actividad del preparado – gipernatriemiya, la demora del sodio y el líquido, gipokaliemichesky el síndrome (en forma de la arritmia, la hipocaliemía, mialgii o el espasmo de los músculos, la fatiga insólita y la debilidad);
Los órganos de los sentimientos: la inclinación por el desarrollo de las infecciones secundarias de hongos, bacteriales o virulentas de los ojo, la catarata trasera subcapsular, el aumento vnutriglaznogo las presiones, ekzoftalm, los cambios tróficos de la córnea, la pérdida súbita de la vista (a la introducción de la solución en el campo del cuello, la cabeza, el cuero cabelludo, los fregaderos nasales es posible el depósito de los cristales de Metipreda en los vasos del ojo);
Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el choque anafiláctico, el picor, las reacciones locales alérgicas;
Las reacciones dermatológicas: istonchenie las pieles, la cicatrización disminuida de las heridas, ekhimozy, petehii, hipo- o la hiperpigmentación, strii, steroidnye las anguillas, el aumento del riesgo del surgimiento de las candidiasis y piodermii;
Las reacciones locales a la introducción intravenosa o intramuscular: la infectación del lugar de la introducción, el entumecimiento, el quemazón, las punzadas, el dolor en el lugar de la introducción; raramente – la formación de las cicatrices en el lugar de la inyección, la necrosis de las telas que rodean, la atrofia del tejido celular hipodérmico y la piel a la introducción intramuscular (es peligroso introducir en particular el preparado en el deltoides);
Otros: la agudización o el desarrollo de las infecciones (a la aparición de esta infracción contribuye la vacuna y los medicamentos imunodepresivos aplicados juntamente), "las afluencias" de la sangre a la cabeza, el síndrome de la anulación, leykotsituriya.

Las instrucciones especiales

Durante la aplicación de Metipreda (especialmente largo) es necesario pasar la observación al oculista, controlar la presión arterial, el estado vodno-elektrolitnogo del equilibrio, también el cuadro de la sangre periférica y la concentración de la glucosa en la sangre.

Para la reducción de los efectos secundarios se puede aplicar antatsidy, también aumentar el ingreso en el organismo del potasio (la observación del régimen, la recepción de los preparados del potasio). La comida debe ser rica en las vitaminas, los proteínas, con la restricción del contenido de los hidratos de carbono, las grasas y la sal común.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Metipreda con algunos preparados pueden surgir los efectos siguientes:

El etanol y nesteroidnye los preparados antiinflamatorios: el reforzamiento del riesgo del surgimiento de las derrotas erozivno-ulcerosas en el tracto intestinal y el desarrollo de las hemorragias;
De hígado mikrosomalnye los fermentos: el descenso de la concentración de Metipreda y el aumento de la velocidad del metabolismo;
Los anticoagulantes y trombolitiki: el aumento del riesgo del desarrollo de las hemorragias de las úlceras en el tracto intestinal;
Cordial glikozidy: su agravación perenosimosti y el aumento de la probabilidad del desarrollo zheludochkovoy ekstrasistolii;
La insulina y peroralnye gipoglikemicheskie los preparados, gipotenzivnye los medios: la reducción de su eficiencia;
Los diuréticos (en particular tiazidopodobnye y los inhibidores karboangidrazy), amfoteritsin En: el reforzamiento de la deducción del organismo del potasio y el aumento del riesgo del desarrollo de la insuficiencia cardíaca; los diuréticos "de nudos" y los inhibidores karboangidrazy – el aumento del riesgo del desarrollo de la osteoporosis;
La vitamina D: la reducción de su impacto de la absorción del calcio en el intestino;
El ácido acetilsalicílico: la aceleración de su deducción y el descenso de la concentración en la sangre;
Los preparados natriysoderzhaschie: el desarrollo de los hinchazones y el aumento de la presión arterial;
Los nitratos, m-holinoblokatory: el aumento vnutriglaznogo las presiones;
Los anticoagulantes indirectos: el debilitamiento (es más raro el reforzamiento) de su acción (es necesaria la corrección de la dosis);
Prazikvantel: la baja de su concentración;
paratsetamol: el aumento del riesgo del desarrollo gepatotoksichnosti;
Indometatsin: el aumento del riesgo del desarrollo de los efectos secundarios metilprednizolona;
La hormona somatotropnyy: la baja de su eficiencia;
La isoniacida y meksiletin: el aumento de su metabolismo.