monopril

monopril – el inhibidor angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF).

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: la forma redonda bicónvexa con divisorio riskoy a una parte y la grabadura «609» – en otra, pueden tener el color casi blanco o blanco, sin olor específico (por 14 piezas en blisterah, en el paquete de cartón 2 blistera).

La sustancia activa De Monoprila – fozinopril del sodio, en 1 pastilla – 20 mg.

Los componentes auxiliares: krospovidon, la celulosa microcristallino, la lactosa árido, el sodio stearilfumarat, povidon.

Las indicaciones

• La hipertensión arterial;
• La terapia combinada de la insuficiencia cardíaca.

Las contraindicaciones

• La edad hasta 18 años;
• El carácter insufrible de la lactosa, el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii, el déficit de la lactasa;
• Hereditario e idiopático angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia, incluso en el fondo de la aplicación de otros inhibidores APF;
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado y los inhibidores APF en la anamnesia.

Con la precaución es necesario fijar Monopril a los pacientes con la insuficiencia renal, la estenosis de la arteria del único riñón o la estenosis bilateral de las arterias renales, giponatriemiey (la amenaza de la deshidratación, la insuficiencia crónica renal, la hipotensión arterial), ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, tserebrovaskulyarnymi por las enfermedades (incluso la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral), la insuficiencia cardíaca crónica de III y IV clase funcional (por la clasificación NYHA), la estenosis aórtica; a la opresión de la hematopoyesis medular, la desensibilización, el estado después del transplante del riñón, las patologías de sistema del tejido conjuntivo (incluso el lupus de sistema rojo, sklerodermiyu), la hemodiálisis, la diabetes, la gota, la hipercaliemía, el régimen con la restricción de la sal, a los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula (incluso el vómito, la diarrea), el tratamiento anterior por los diuréticos; en la edad avanzada.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan peroralno 1 vez en el día.

La dosis es establecida por el médico en razon de las indicaciones clínicas.

Recomendado diario dozirovanie Monoprila:

• La hipertensión arterial: la dosis inicial – 10 mg. La dosis recogen individualmente, tomando en consideración la dinámica del descenso de la presión arterial (el INFIERNO), su dimensión puede componer 10-40 mg. A la insuficiencia gipotenzivnogo del efecto es mostrado el destino simultáneo de los diuréticos. Si la aplicación comienzan en el fondo del tratamiento por los diuréticos, la dosis inicial no debe superar 10 mg y la aplicación debe acompañarse del control regular del médico. La dosis máxima del preparado – 40 mg en el día;
• La insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada con el diurético): la dosis inicial – 10 mg. Durante la primera semana la aplicación es necesario regularmente controlar el estado del enfermo, su reacción al preparado. Si él se transporta bien, la dosis se recomienda poco a poco (una vez a la semana) subir hasta máximamente admisible – 40 mg. El destino simultáneo digoksina es no obligatorio.

La corrección de la dosis no les es necesario a los pacientes con los desórdenes funcionales de los riñones o el hígado y el enfermo de la edad avanzada (65 años y son mayor) habitualmente.

Los efectos secundarios

• El sistema Cardiovascular: la sensación de los golpes del corazón, un fuerte descenso el INFIERNO, las congestiones a la cutis, la taquicardia, ortostaticheskaya la hipotensión, la síncopa, la estenocardia, la arritmia, la infracción de la conductibilidad del corazón, los hinchazones periféricos, el infarto del miocardo, el aumento el INFIERNO, la parada del corazón, la muerte súbita;
• El sistema digestivo: la infracción del apetito, la náusea, el vómito, el meteorismo, la diarrea o la cerradura, abdominalnye los dolores, la impracticabilidad intestinal, la hemorragia, la hepatitis, la pancreatitis, holestaticheskaya la ictericia, la estomatitis, la disfagia, glossit, el cambio de la masa del cuerpo, la anorexia, la sequedad de la membrana mucosa de la boca;
• El sistema respiratorio: el ahoguío, la tos seca, bronhospazm, la neumonía, los infiltrados neumónicos, rinoreya, la disfonia, la laringitis, sinusit, la faringitis, traheobronhit, las hemorragias nasales;
• El sistema mochevydelitelnaya: la insuficiencia renal, la hiperplasia y/o la adenoma predstatelnoy zhelezy, proteinuriya, oliguriya, poliuriya;
• Los órganos de los sentimientos: los zumbidos en los oídos, el dolor en la oreja, la infracción del rumor y la vista, el cambio del gusto;
• El sistema nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza, la isquemia del cerebro, la hemorragia cerebral, la infracción del equilibrio, la infracción de la memoria, la debilidad, la infracción del sueño, la depresión, la inquietud, la confusión de la conciencia, parestezii, la somnolencia;
• El sistema linfático: la inflamación de los ganglios linfáticos;
• El cambio de las sustancias: la agudización de la gota;
• El sistema kostno-muscular: la debilidad muscular en las extremidades, mialgiya, la artritis, los dolores myshechno-esqueléticos;
• Las reacciones alérgicas: el picor, la eflorescencia de la piel, la dermatitis, angionevrotichesky el hinchazón;
• Los índices de laboratorio: el aumento de la concentración de la urea, giperkreatininemiya, el aumento de la actividad de los fermentos del hígado, giperbilirubinemiya, giponatriemiya, la hipercaliemía, el descenso del nivel de la concentración del hematocrito y la hemoglobina, el aumento de la velocidad del asiento de los eritrocitos (SOE), neytropeniya, la leucopenia, eozinofiliya;
• El impacto al fruto: kontraktury de las extremidades, la hipoplasia de los huesos de la calavera, la hipoplasia fácil, la infracción del desarrollo de los riñones del fruto, la infracción de la función de los riñones, el descenso el INFIERNO del fruto y los recién nacidos, oligogidramnion, la hipercaliemía;
• Otros: gipergidroz, la subida de la temperatura del cuerpo, la infracción de la función sexual.

Las instrucciones especiales

El tratamiento es necesario comenzar después del análisis escrupuloso del grado del aumento el INFIERNO, anterior antigipertenzivnoy las terapias, el descenso en la ración del contenido del líquido y/o la sal y otros factores clínicos. Antes pasado gipotenzivnoe el tratamiento, es deseable cesar en algunos días antes del comienzo de la aplicación De Monoprila.

Para el descenso del riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial, la recepción de los diuréticos anulan en 2-3 días antes del comienzo de la terapia.

La aplicación del preparado debe acompañarse del control regular el INFIERNO, la función de los riñones, el nivel de la concentración de la creatinina, los iones del potasio, la urea, el contenido de los electrólitos y la actividad de los fermentos de hígado en el suero de la sangre.

Al desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón de los labios, la persona, la lengua, las laringes o la garganta, las membranas mucosas, las extremidades en el fondo de la recepción del preparado, sigue anular el Monoadjunto A menudo el cese del tratamiento abastece la normalización del estado del paciente, si el hinchazón no pasa es necesario fijar la terapia correspondiente, incluso la introducción hipodérmica de la solución epinefrina de (la adrenalina) (1:1000). La ayuda inoportuna puede llevar a la obstrucción de las vías respiratorias con el riesgo del fallecimiento.

Rara vez la recepción de los inhibidores APF puede llamar el hinchazón de la membrana mucosa del intestino, que se acompaña de los dolores en el vientre. Ya que él puede pasar sin indicios del hinchazón de la persona, a la actividad С1-эстеразы normal y la ausencia al enfermo de la náusea o el vómito, es necesario incluirlo en la diagnosis diferencial de los enfermos con las quejas en abdominalnye los dolores. Los síntomas del hinchazón pasan después de la anulación del preparado.

La densidad baja con la adsorción al sulfato dekstrana tiene que fijar el enfermo con las reacciones anafilácticas en el fondo de la dialisis con el uso vysokopronitsaemyh de las membranas o la aféresis lipoproteidov gipotenzivnye los preparados de otra clase o el uso dializnyh de las membranas de otro tipo.

Por el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas durante la realización de la desensibilización de los enfermos es necesario observar la precaución especial.

Para no permitir el desarrollo del aplastamiento de la función de la médula y la agranulacitosis ante el comienzo de la aplicación de los inhibidores APF y durante la terapia debe regularmente (una vez al mes durante los primeros 3-6 meses) pasar la definición de los leucocitos y la fórmula leucocitaria. A los enfermos con el riesgo subido (la infracción de la función de los riñones, las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo) las investigaciones continúan pasar al primer año la terapia.

En el fondo de la realización de la dialisis, la terapia intensa por los diuréticos, el régimen, la sal común, que limita el consumo, el desarrollo de la hipotensión sintomática arterial pasa más a menudo. A tranzitornoy de la hipotensión arterial la aplicación del preparado continúan después de la reconstitución del volumen de la sangre que circula.

La aplicación de los inhibidores APF es mostrada a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica, pero puede llamar sobrante antigipertenzivnoe la acción que eleva a una potencia el desarrollo de la azotemia y oligurii, rara vez – la insuficiencia aguda renal con el fallecimiento. Por eso cada aumento de la dosis De Monoprila o el diurético exige a los enfermos de la categoría dada la observación escrupulosa de su estado, especialmente durante primero dos semanas de la terapia. Por el enfermo con giponatriemiey, normal o bajo el INFIERNO, antes que aceptaba los medios diuréticos, puede ser necesario el descenso de la dosis del diurético.

El descenso insignificante de sistema el INFIERNO a principios del tratamiento de los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica es típico y el efecto deseable. El descenso máximo el INFIERNO se observa en las etapas tempranas de la terapia y se estabiliza durante 1-2 semanas sin descenso del efecto terapéutico.

Rara vez la recepción de los inhibidores APF puede llamar el síndrome que comienza con holestaticheskoy de la ictericia, detrás de que sigue la llegada de la necrosis instantanea del hígado (con el riesgo del fallecimiento). Ya que la naturaleza del síndrome dado no es establecida, con el aumento considerable de la actividad de los fermentos del hígado y la aparición al enfermo visible zheltushnosti el preparado sigue anular y fijar la terapia correspondiente.

A la infracción de la función del hígado puede notarse en el plasma de la sangre el contenido subido fozinoprila. A la cirrosis del hígado el claro general fozinoprilata, que parece normal, es bajado, y aproximadamente en 2 veces es más alto AUC, en comparación con los pacientes con la función normal del hígado.

A la hipertensión arterial la aplicación de los inhibidores APF puede llamar a los enfermos con la estenosis de la arteria del único riñón o con mono- o la estenosis bilateral de las arterias renales los procesos reversibles del aumento de la concentración de la creatinina del suero de la sangre y el nitrógeno de la urea de la sangre (es necesaria en este caso la anulación del preparado). A la categoría dada de los pacientes le es necesario el control regular de la función de los riñones en las primeras semanas la terapia. El aumento de las concentraciones de la creatinina del suero de la sangre y el nitrógeno de la urea de la sangre (habitualmente insignificante y pasajero) puede ser llamado a los pacientes con la función normal de los riñones por la recepción simultánea De Monoprila y los diuréticos (es necesario en este caso el descenso de la dosis del preparado).

A la insuficiencia cardíaca expresada crónica la aplicación de los inhibidores APF puede acompañarse de la azotemia progresiva y/o oliguriey, rara vez – el riesgo del desarrollo de la insuficiencia aguda renal con el fallecimiento.

Al riesgo grande del desarrollo de la hipercaliemía en el fondo de la recepción del preparado le son sujetos los pacientes con la diabetes de 1 tipo, la insuficiencia renal, también que aceptan kaliysoderzhaschie las añadiduras alimenticias, kaliysberegayuschie los diuréticos y otros medios que contribuyen al aumento del nivel del contenido de los iones del potasio en el suero a la sangre.

En caso de la aparición de la tos es necesario examinar la recepción del preparado como la causa posible durante la realización del diagnóstico diferencial.

Con la preparación para la realización de la operación quirúrgica es necesario advertir al anestesiólogo de la recepción De Monoprila.

Por el enfermo se recomienda cumplir con la precaución los cargamentos físicos, incluso en el tiempo caluroso.

Por el surgimiento posible del vértigo, debe observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.

La interacción medicinal

Durante el tratamiento Por Monoprilom se puede comenzar la aplicación simultánea de otros medios medicinales solamente después de la consulta del médico de cabecera, que puede estimar la interacción de los preparados que permitirá evitar el desarrollo de los efectos indeseables.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura 15-25°C.

El plazo de la validez – 2 años.