La asma cordial

La característica breve de la enfermedad

La asma cordial es una complicación de la hipertensión, la cardiosclerosis aterosclerótica, el infarto, los defectos cordiales.

Se ve la asma cordial como el ataque del ahoguío y la sofocación, provocado por la estancación de la sangre en los vasos neumónicos, las complicaciones de su reflujo en el ventrículo izquierdo cordial.

Las causas de la aparición

La asma cordial se desarrolla por el estrechamiento izquierdo atrioventikulyarnogo las aberturas o levozheludochkovoy de la insuficiencia cardíaca a la miocarditis, el infarto agudo, la cardiosclerosis extensa, los defectos aórticos cordiales, la insuficiencia de la valva mitral, el aneurismo del ventrículo izquierdo, paroksizmalnyh las elevaciones grandes de la presión que se acompañan de la tensión excesiva del miocardo del ventrículo izquierdo.

A la causa del ataque de día sirve el cargamento habitualmente emocional o físico, el aumento de la presión, stenokardichesky el ataque. Rara vez la asma surge después de la bebida abundante o la comida, pero más a menudo el ataque se desarrolla por la noche, durante el sueño.

Los síntomas de la asma cordial

El síntoma básico de la asma cordial – pristupoobraznaya el ahoguío, a que predomina la inspiración alargada ruidosa.

Los síntomas de la asma cordial, que surge por el día: los golpes del corazón, el aprieto en el pecho directamente ante el ataque.

Si la asma se desarrolla por la noche, el paciente se es dormido de la falta del aire, la respiración dificultosa, el aprieto en el pecho, la tos seca. Sobre la persona hay un sudor, enfermo prueba la inquietud y el miedo. Durante el ataque respiran habitualmente la boca, es difícil hablar, surge la necesidad sensible del oxígeno.

La diagnosis de la enfermedad

El planteamiento del diagnóstico durante el ataque se realiza por medio de la apreciación de los síntomas de la asma cordial. El gran significado tiene la diagnosis diferencial con la asma bronquial (especialmente a las personas de edad avanzada).

Establecer el origen de la asma es muy importante, porque con el prestar del servicio médico de urgencia a la asma cordial para el atropello del ataque se usan completamente otros medicamentos no aplicados a la asma bronquiales.

El médico debe escuchar el corazón del enfermo. Para este tipo de la asma es característico el ritmo del galope, sobre el tronco neumónico es escuchado el acento dos tonos. El pulso puede ser con el relleno débil, puede desarrollarse la taquicardia, la expiración no llama las dificultades y son escuchados los ronquidos a distancia. Se puede ver las desviaciones y en EKG: es visible la insuficiencia coronaria, la infracción del ritmo.

A los síntomas típicos prodiagnostirovat la asma cordial no es difícil, pero si asisten bronhospazmy, al paciente o sus conocidas interrogan con el fin de la disposición del enfermo a la alergia, la presencia de la bronquitis crónica u otras afecciones pulmonares.

El tratamiento de la asma cordial

El tratamiento comienza del prestar del servicio médico de urgencia a la asma cordial, que dirigen en primer lugar a la reducción de la excitación del centro respiratorio, el cargamento al círculo pequeño de la hemorragia. Para esto introducen subcutáneamente la solución morfina 1 % (o la solución pantopona 2 %) con la solución de la atropina de 1 %. Si es expresada la taquicardia (el más de 100ud/minuto), en vez de la atropina introducen pipolfen, suprastin o el dimedrol – 1мл en el músculo. Si la presión al paciente bajo, morfin (pantopon) sustituyen por la solución promedola 2 %, que introducen subcutáneamente. Completan con su cafeína, el canfor. No es posible introducir morfin y a la infracción del ritmo respiratorio, la respiración discontinua, cerca de que se disminuye la frecuencia, y cuando el origen del ataque se queda (a asma bronquial introducir morfin no es posible).

En calidad de la recepción del servicio médico de urgencia a la asma cordial aplican la sangría: producen 200-300мл de la sangre. No es posible pasar la sangría a la presión bajada. En este caso también, si las venas son expresadas mal, o es necesario pasar la sangría repetidamente, a los pies ponen zhguty, las venas que aprietan (no las arterias – el pulso debe sentir al palpar). ZHguty tienen no más 30мин, los quitan poco a poco, debilitando con los intervalos en algunos minutos. Es excluida la imposición zhgutov si al paciente se observa el hinchazón de las extremidades, la diatesis hemorrágica, la tromboflebitis, el infarto, stenokardichesky el ataque.

También, parando el ataque, al pulso es menos no 60ud/minuto (y si el enfermo no aceptaba el preparado que contiene la digital) introducen la solución strofantina 0,05 % - 0,5мл. Introducen el preparado habitualmente en seguida después de la sangría (si era pasado), en la misma aguja. A menudo el preparado completan eufillinom – el medio effectivamente a la asma mezclada con los síntomas del origen cordial y bronquial, a mitralnom la estenosis. Introducir eufillin a la presión baja no es posible.

El tratamiento de la asma cordial continúan por la realización de las medidas de la reducción de la estancación en fácil. Para esto introducen intravenosamente 40мг laziksa (furosemida) o 50гр uregita (el ácido etakrinovoy). A veces a los pacientes con la hipertensión, la cardiosclerosis aterosclerótica el efecto bueno se observa después de la recepción de la nitroglicerina.

Todas las etapas del tratamiento de la asma cordial pasan en el fondo de la terapia constante oxigenada. A la opresión del centro respiratorio introducen el canfor, lobelin, kordiamin. Al enfermo durante el ataque es puesta la tranquilidad máxima. Llevarlo no es posible, todos los procedimientos necesarios para el tratamiento de la asma cordial pasan en sitio. La hospitalización es necesaria, solamente si no consiguió parar el ataque.

La profiláctica de la enfermedad

Para la prevención eficaz del ataque es necesario el tratamiento urgente y correcto de la enfermedad básica que puede incluir la restricción del líquido, la sal, la recepción de los medios diuréticos, cordiales.