El verapamilo

El verapamilo – el preparado con antiaritmicheskim, antianginalnym y antigipertenzivnym por la acción.

La forma de la salida y la composición

El verapamilo es producido en las formas siguientes medicinales:

• Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular (por 10 piezas en blisterah, por 1 o 5 blisterov en el paquete de cartón);
• La solución para la introducción intravenosa: incoloro, transparente (en las ampollas incoloras de cristal por 2 ml, por 5 ampollas en de contorno yacheykovyh los embalajes, por 2 o 10 embalajes en el paquete de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• La sustancia activa: el hidrocloruro del verapamilo – 40 o 80 mg;
• Los componentes auxiliares: el fosfato dossustituido del calcio, el almidón, butilgidroksianizol, el talco limpiado, stearat del magnesio, la gelatina, metilparaben, gidroksipropilmetiltsellyuloza, dioksid del titán, indigokarmin.

En la composición de 1 ampolla in'ektsionnogo de la solución entra:

• La sustancia activa: el hidrocloruro del verapamilo – 5 mg;
• Los componentes auxiliares: el cloruro del sodio – 17 mg, el hidróxido del sodio – 16,8 mg, el monohidrato del ácido cítrico – 42 mg, el ácido concentrado clorhídrico – 0,0054 ml, el agua para las inyecciones – hasta 2 ml.

Las indicaciones

Las pastillas

• Las infracciones del ritmo cordial, incluyendo paroksizmalnuyu nadzheludochkovuyu la taquicardia, el centelleo y el temblor de las aurículas (tahiaritmichesky la variante), nadzheludochkovuyu ekstrasistoliyu – para el tratamiento y la profiláctica;
• La estenocardia inestable (la estenocardia de la tranquilidad), la estenocardia crónica estable (la estenocardia de la tensión), vazospasticheskaya la estenocardia (la estenocardia alternativa, la estenocardia de Printsmetala) – para el tratamiento y la profiláctica;
• La hipertensión arterial – para el tratamiento.

La solución in'ektsionnyy

El verapamilo en el tipo in'ektsionnogo de la solución aplican para el atropello de los ataques supraventrikulyarnoy paroksizmalnoy las taquicardias, predserdnoy ekstrasistolii, los paroxismos del temblor y el centelleo de las aurículas.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• La insuficiencia cardíaca IIБ-III crónica de la fase;
• El síndrome De Morgani-Adamsa-Stoksa;
• El bloqueo sinoatrialnaya;
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;
• El choque kardiogennyy (excepto llamado por la arritmia) (para las pastillas);
• La bradicardia expresada (para las pastillas);
• El síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta (para las pastillas);
• La insuficiencia cardíaca aguda (para las pastillas);
• El bloqueo atrioventrikulyarnaya de II y III grado (excepto los enfermos con el conductor artificial del ritmo) (para las pastillas);
• La hipotensión arterial (para in'ektsionnogo de la solución);
• El infarto agudo del miocardo (para in'ektsionnogo de la solución);
• La estenosis de la desembocadura de la aorta (para in'ektsionnogo de la solución);
• La intoxicación digitalisnaya (para in'ektsionnogo de la solución);
• La taquicardia zheludochkovaya (para in'ektsionnogo de la solución);
• El síndrome de la Launa-ganonga-levyna o el síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta en la combinación con el temblor o fibrillyatsiey de las aurículas (a excepción de los pacientes con el marcapasos) (para in'ektsionnogo de la solución);
• porfiriya (para in'ektsionnogo de la solución);
• La terapia simultánea con la introducción intravenosa adrenoblokatorov beta;
• La edad hasta 18 años;
• El embarazo y el período de la lactación (para in'ektsionnogo de la solución);
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Relativo (debe aplicar el Verapamilo con la precaución en existencia de los estados/enfermedades siguientes):

• El bloqueo atrioventrikulyarnaya de I grado;
• La bradicardia;
• Las infracciones expresadas funcionales de los riñones y el hígado;
• La hipotensión arterial a sistolicheskom la presión más abajo de 100 mm hg (para las pastillas);
• La insuficiencia cardíaca crónica de I y II grado (para las pastillas) e I e IIА los grados (para in'ektsionnogo de la solución);
• La recepción simultánea con adrenoblokatorami beta (para in'ektsionnogo de la solución);
• El infarto del miocardo con levozheludochkovoy por la insuficiencia (para in'ektsionnogo de la solución);
• La edad avanzada (para in'ektsionnogo de la solución).

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas

El verapamilo aceptan dentro, tomando con la cantidad de agua pequeña, es más preferible – en el tiempo o después de la recepción de la comida.

El médico establece el régimen dozirovaniya y la duración de la terapia individualmente depende del estado del paciente, el grado del peso y los rasgos del curso de la enfermedad, también la eficiencia del preparado.

La dosis inicial adulta sencilla al tratamiento de la hipertensión arterial y para la profiláctica de los ataques de la estenocardia, la arritmia compone 40-80 mg, la multiplicidad de la recepción – 3-4 veces por día. La dosis sencilla aumentan en caso de necesidad hasta 120-160 mg (máximamente – 480 mg por día).

A las infracciones expresadas funcionales del hígado la terapia es oportuno comenzar de las dosis menores (máximamente – 120 mg por día).

La solución in'ektsionnyy

Debe introducir el verapamilo intravenosamente, despacio, sobre la extensión es menos no 2 minutos, continuamente controlando el electrocardiograma, la frecuencia de las reducciones cordiales y la presión arterial. A los enfermos de edad avanzada con el fin del descenso del riesgo del desarrollo de las acciones indeseables la introducción de la solución es necesario pasar durante, por lo menos, 3 minutos.

Al atropello paroksizmalnyh de las infracciones del ritmo cordial el Verapamilo introducen intravenosamente struyno por 2-4 ml de 0,25 % de la solución (5-10 mg), controlando el electrocardiograma y la presión arterial. En los casos de la ausencia del efecto probablemente introducción repetida de la misma dosis del preparado en 30 minutos. Para el cultivo de 2 ml de 0,25 % de la solución del Verapamilo usan 100-150 ml de 0,9 % de la solución del cloruro del sodio.

Los efectos secundarios

Las pastillas

• El sistema nervioso central: el dolor de cabeza, el vértigo; rara vez – el atascamiento, la excitación subida nerviosa, la fatiga excesiva;
• El sistema digestivo: el vómito, la náusea, las cerraduras; en algunos casos – tranzitornoe el aumento de la actividad de hígado transaminaz en el plasma de la sangre;
• El sistema Cardiovascular: la rubefacción de la persona, el AV-bloqueo, la bradicardia expresada, la hipotensión arterial, la aparición de los síntomas de la insuficiencia cardíaca (a la aplicación de las altas dosis del preparado, en particular a los pacientes predispuestos);
• Las reacciones alérgicas: el picor, la eflorescencia de la piel;
• Otros: los hinchazones periféricos.

La solución in'ektsionnyy

• El sistema digestivo: la náusea, el aumento de la actividad de hígado transaminaz y alcalino fosfatazy;
• El sistema nervioso central: la fatiga excesiva, la inquietud, el dolor de cabeza, el vértigo, el desmayo, las infracciones extrapiramidales, el atascamiento, la astenia, la depresión, la somnolencia;
• El sistema Cardiovascular: la bradicardia expresada (es no menos a 50 pulsaciones por minuto), el descenso expresado de la presión arterial, el empeoramiento o el desarrollo de la insuficiencia cardíaca, la taquicardia; probablemente – el desarrollo de la estenocardia, hasta el infarto del miocardo (en particular a los pacientes con pesado obstruktivnymi por las derrotas de las arterias coronarias), la arritmia (incluso el temblor y el centelleo de los ventrículos); a la introducción rápida de la solución – la asistolia, atrioventrikulyarnaya el bloqueo de III grado, el colapso;
• Las reacciones alérgicas: la hiperhemia de la cutis, la eflorescencia, el picor de la piel, multiformnaya ekssudativnaya el eritema (incluso el síndrome de Stivensa-Dzhonsona);
• Otros: el hinchazón fácil, tranzitornaya la pérdida de la vista en el fondo de la concentración máxima, sin síntomas trombotsitopeniya, los hinchazones periféricos (incluso la edematización de los tobillos, las piernas y los pies).

Las instrucciones especiales

Durante la terapia es necesario controlar la función del sistema respiratorio y cardiovascular, el nivel de los electrólitos y la glucosa en la sangre, la cantidad de la orina distinguida y el volumen de la sangre que circula.

A la introducción intravenosa del Verapamilo es posible el alargamiento del intervalo PQ a la concentración en el plasma de la sangre más arriba 30 mg/ml.

Cesar la terapia no es recomendable de repente.

Debe aplicar el verapamilo con la precaución a los conductores de los medios de transporte y las personas, cuya profesión es vinculada a la concentración subida de la atención (por el descenso de la velocidad de la reacción).

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea del Verapamilo con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos siguientes:

• Los medios Antiaritmichesky, adrenoblokatory beta y de inhalación anestetiki: el reforzamiento kardiotoksicheskogo del efecto (se aumenta el peligro del desarrollo atrioventrikulyarnoy los bloqueos, la baja aguda de la frecuencia de las reducciones cordiales, el desarrollo de la insuficiencia cardíaca, el descenso agudo de la presión arterial);
• Los medios antigipertenzivnye y los diuréticos: el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto del Verapamilo;
• Digoksin: el aumento del nivel de la concentración digoksina en el plasma de la sangre (la revelación de la dosificación óptima del preparado y la prevención de la intoxicación deben controlar su nivel en el plasma de la sangre);
• TSimetidin y ranitidin: el aumento del nivel de la concentración del Verapamilo en el plasma de la sangre;
• Teofillin, prazozin, tsiklosporin: el aumento de su concentración en el plasma de la sangre;
• Miorelaksanty: el reforzamiento miorelaksiruyuschego las acciones;
• Rifampitsin, el fenobarbital: la reducción de la concentración del Verapamilo en el plasma de la sangre y el debilitamiento de su acción;
• El ácido acetilsalicílico: el aumento de la probabilidad del surgimiento de las hemorragias;
• Hinidin: el aumento del nivel de la concentración hinidina en el plasma de la sangre, el reforzamiento del riesgo de la baja de la presión arterial, a hipertrófico kardiomiopatii – el desarrollo de la hipotensión expresada arterial;
• Karbamazepin, el litio: el aumento del peligro del desarrollo neyrotoksicheskih de los efectos.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez – 3 años.