Kraniofaringioma

La descripción:

Kraniofaringioma es un tumor benigno del cerebro que tiene el origen embrionario. Más a menudo se localiza en la esfera gipotalamo-hipofisaria y surge de las jaulas embrionario glotochnogo del bolsillo de Ratke. Kraniofaringiomy son caracterizados por la presencia de los componentes císticos y sólidos, y con la progresión del hinchazón en ella pueden surgir kisty con el líquido zheltovato-pardo, también con el contenido grande del proteína y la colesterina. Habitualmente se encuentran a la edad infantil y de adolescentes, pero también pueden ser y a los adultos.

Kraniofaringioma se dará a conocer cuando comienza a apretar las estructuras del cerebro o viola la circulación likvora en el cerebro. Por eso más a menudo se revelan ya las dimensiones grandes, habitualmente más de 30 mm. Para kraniofaringiom, como los tumores benignos, es característico el crecimiento lento, pero para ellos es típico infiltrirovanie en la tela de la hipófisis y ello nozhek, en el nervio óptico y el quiasma, también las arterias intracraneales.

Mientras estos hinchazones no se den a conocer de ningún modo, pueden quedarse no revelado durante muchos años. La sintomatología más a menudo aparece a la edad de 10 - 20 años. En 55-60 % de los casos kraniofaringiomy son unas formaciones císticas, y sólo en 15 % - sólido. En los otros casos este hinchazón tienen la estructura mezclada. Para kraniofaringiomy haakterno así llamada suprasellyarnoe la posición es decir, sobre la silla turca. Con el crecimiento el hinchazón aprieta la recruz visual, también el hipotálamo con la hipófisis. Sufre en resumen la secreción de las hormonas adenogipofiza, y en algunos casos puede surgir y así llamada diabetes insípida.

La sintomatología kraniofaringiomy:

El cuadro clínico kraniofaringiomy depende, ante todo, de la localización del hinchazón y sus dimensiones. Si el hinchazón aprieta la hipófisis o su pie, surge la sintomatología de la insuficiencia hipofisaria que se manifiesta por el déficit de sus hormonas. Habitualmente a los indicios característicos kraniofaringiomy se refieren las demoras del crecimiento y el desarrollo sexual, a las muchachas - la infracción del ciclo menstrual, a los hombres - el descenso libido. otmechatsya también nizkoroslost y la obesidad. Es característica la sensibilidad excesiva al frío, la fatiga, las cerraduras y la sequedad de la piel, la hipotensión y la depresión. Son posibles las infracciones de la vista. A kraniofaringiome sube la presión intracraneal, se perturba el desarrollo mental, surge gipopituitarizm o la hipofunción parcial adenogipofiza. En algunos casos puede ser giperprolaktinemiya (el aumento en la sangre del nivel de la hormona prolaktina) se manifiesta galaktreey - las separaciones de la mama. Además, se notan los dolores de cabeza y las infracciones de la conciencia.

La diagnosis:

La diagnosis kraniofaringiomy, tanto como otros hinchazones del cerebro, se reduce a la realización de la inquisición neurológica y los métodos instrumentales de la diagnosis. Además, son pasadas las investigaciones hormónicas la radiografía De resumen de la calavera ayuda a menudo revelar supra - o intrasellyarnye kaltsinaty, y takde la erosión de las paredes o el aumento de las dimensiones de la silla turca, en que se encuentra la hipófisis.

El papel básico en la diagnosis de los hinchazones del cerebro, incluso kraniofaringiomy, es asignado la tomografía axial computarizada y la tomografía magnitno-resonante. Dos estos del método permiten al médico recibir posloynoe la imagen de las telas del cerebro, como resultado probablemente estimar la localización del hinchazón, su forma, las dimensiones y la estructura, también la relación a las telas vecinas. KT y MRT - neinvazivnye los métodos de la diagnosis, además KT es fundado en la radiación radiológica, y en MRT se usa el campo potente electromagnético.

El tratamiento kraniofaringiomy:

El estándar en el tratamiento kraniofaringiomy es la intervención quirúrgica. La operación es pasada con el objetivo por completo de esculpir el hinchazón, como resultado se aparta la presión en la hipófisis y se restablece su función. El acceso a la hipófisis y krinofaringiome depende además de la localización del hinchazón. A la disposición kraniofaringiomy principalmente sobre el foso de la hipófisis (así llamada suprasellyarnaya la localización), el método de la elección es habitualmente la craneotomía - la apertura del cráneo. En algunos casos, cuando el hinchazón es caracterizado a las dimensiones relativamente pequeñas (menos de 3 cm) y la disposición en el campo de la hipófisis (así llamada intrasellyarnoe la disposición) los neurocirujanos recurren a así llamados transsfenoidalnomu al método endoscópico. Mínimo travmatichnost transnazosfenoidalnogo del acceso hace por su método de la elección al tratamiento quirúrgico de los hinchazones con endo - e infrasellyarnym por el crecimiento. El acceso transsfenoidalnyy es pasado a través de la cavidad nasal. Él permite minimizar el riesgo de las complicaciones, bajar travmatichnost las operaciones y reducir el período postoperacional.

El método quirúrgico tiene las faltas en forma de un cierto riesgo de algunas complicaciones. A estas complicaciones se refieren el riesgo de la infectación, la hemorragia o travmirovanie de las telas suaves, también los nervios y los vasos. En algunos casos la intervención operativa a kraniofaringiome es posible, especialmente a la localización poco accesible del hinchazón o el estado pesado del paciente, también a las enfermedades acompañantes, que pueden ser las contraindicaciones a la intervención operativa. En este caso los neurocirujanos recurren a la actinoterapia. Antes era pasada habitualmente taditsionnaya la actinoterapia, a que era pasada la irradiación de la esfera de la cabeza por el manojo de la radiación durante el curso, sostoyashego de algunas semanas. El curso consistía de cinco sesiones por semana. La falta de la actinoterapia tradicional es la imposibilidad por completo de destruir el hinchazón, pero permite parar su crecimiento y hasta reducir su dimensión.

Hoy la actinoterapia tradicional cede el sitio a su otro tipo de innovación y moderno - la radiocirugía, a que se refieren el cuchillo gamma, el ciber-cuchillo y novalis. La esencia de la radiocirugía consiste en lo que por medio del aparato especial (o el casco, en caso del cuchillo gamma) es pasada la irradiación del hinchazón por los manojos delgados de la radiación, cada vez de debajo de las esquinas diferentes. En resumen, a través de las telas del cerebro pasa el manojo débil inofensivo de la radiación, pero, constantemente estrechando en el campo del hinchazón en ella la dosis máxima de la radiación se acumula. La radiocirugía es neinvazivnyy el método del tratamiento, tanto como la actinoterapia, pero su efecto zasastuyu no cede la operación quirúrgica. La diferencia de la operación es sólo lo que el efecto al hinchazón surge no en seguida, y tras algunas semanas.

De las ventajas de la radiocirugía es posible notar, excepto ella neinvazivnosti, la ausencia del riesgo de las complicaciones, que son inherentes al tratamiento operativo, la ausencia de la necesidad de la anestesia, y la ausencia del riesgo de las complicaciones de la anestesia, así. Para la radiocirugía es característica una alta exactitud de la dirección del rayo de la radiación, puesto que durante la sesión la posición del hinchazón es controlada por medio de KT o MRT.

Además, justamente después del curso de la radiocirugía el paciente no es necesario ningún periodo de restauración, y él puede ir a casa. El método de la radiocirugía no tiene para la aplicación de prácticamente ningunas contraindicaciones. La duración del tratamiento a la radiocirugía mucho menos que la actinoterapia tradicional. Y bien, y al fin, tiene que notar que la radiocirugía puede ser la alternativa a la intervención operativa y aplicarse entonces, cuando la operación es imposible o el paciente es inoperable.