La diatesis linfática

La descripción:

La diatesis imfatiko-hipoplástica (LGD) - la anomalía de la constitución que caracteriza generalizovannoy la hiperplasia de los órganos centrales y periféricos linfáticos, (timusa, los ganglios linfáticos, el bazo), la hipoplasia serie de los órganos interiores (el corazón, los riñones), la hipofunción de las glándulas endocrinas (las cápsulas suprarrenales, sexual zhelez, la glándula tiroides, el sistema gipotalamo-hipofisario), la labilidad vodno-elektrolitnogo del cambio, la infracción del metabolismo de los lípidos y los hidratos de carbono en la combinación con las disfunciones inmunológicas.

En el fondo LGD es pesado y es largo pasan las enfermedades agudas respiratorias, las infecciones intestinales, los procesos gnoyno-inflamatorios.

El número considerable de los casos del síndrome de la muerte súbita es vinculado a los estados timiko-linfáticos próximos por etiopatogenezu a LGD.

Durante la realización de la vacuna a los niños con LGD y timomegaliey surgen con frecuencia las complicaciones pesadas. La presencia del niño LGD es examinada como el factor del riesgo del surgimiento de la asma bronquial, la alergia alimenticia y medicamentosa. La parte considerable del contingente de los niños con retsidiviruyuschimi por las enfermedades respiratorias es compuesta por los niños con LGD. La difusión de la anomalía dada de la constitución crece constantemente. A principios del siglo pasado LGD se encontraba cerca de 3,2-6 % de los niños, y en el tiempo presente esta forma de la diatesis es diagnosticado cerca de 10-20 % de los niños de la zona industrial. Es expresada la tendencia a la manifestación de la sintomatología LGD clínica ya en los primeros años la vida, es frecuente a los recién nacidos y hasta los lactantes.
Al mismo tiempo, la cualidad de la diagnosis y el tratamiento de las enfermedades en el fondo de esta anomalía de la constitución sufre. LGD es diagnosticado prácticamente solamente a los niños de la edad lactante a expresado paratrofii o la revelación timomegalii sobre la radiografía de los órganos del tórax. La práctica semejante no sólo llevan a la hipodiagnosis de la diatesis, sino también baja la eficiencia de las medidas medicinales-de rehabilitación.

Los síntomas de la diatesis Linfática:

La diagnosis LGD clínica se funda en la revelación característico simptomokompleksa, que incluye una serie de los síndromes:
1. El síndrome limfoproliferativnyy:
El aumento de todos los grupos periférico limfouzlov, hasta fuera de las enfermedades infecciosas;
La hiperplasia glotochnogo del anillo linfático - la hipertrofia de las amígdalas, las vegetaciones adenoideas, la hipertrofia de la tela linfática sobre la pared trasera de la garganta, el aumento gribovidnyh de los pezones de la lengua;
rentgenologicheski revelado tamomegaliya a que aplasta
De la mayoría de los niños.

2. El síndrome Dizontogenetichesky:
La presencia de tres y más stigm dizembriogeneza o una anomalía ruda del desarrollo (la hernia, sindaktiliya, la dislocación connatural de la cadera etc.).
A la diatesis limfatiko-hipoplástica hay a menudo unos defectos connaturales del corazón y mochevydelitelnoy los sistemas;
La anamnesia sobrecargada obstétrica de la madre - pesado genitalnye y ekstragenitalnye las enfermedades embarazado, la influencia desfavorable sobre el fruto en antenatalnyy el período (la influencia medicamentosa, de grupo o el macaco-incompatibilidad de la madre y el niño.)
El factor del riesgo de la formación LGD es la alimentación artificial.

3. El síndrome simpatoadrenalovoy y glyukokortikoidnoy de la insuficiencia:
La tendencia a la hipotensión arterial;
La labilidad del ritmo cordial, posible kollaptoidnye los estados;
El dibujo "de mármol" los cocineros de abordo, gipergidroz y el descenso de temperatura de las partes distales de las extremidades.

4. El síndrome Endokrinopatichesky:
paratrofiya con sobrante zhirootdeleniem en el campo de las caderas
Los indicios de la hipoplasia de los órganos genitales exteriores e interiores: fimoz, kriptorhizm, la hipoplasia matki, la vagina.
Revelando los síndromes indicados, es necesario prestar la atención a los rasgos constitucionales de los niños con LGD: giperstenichesky el tipo de la adición con el esqueleto ancho rudo de hueso, el tórax ancho con la apertura estrecha superior del tórax. Las extremidades habitualmente largo, la pierna son más largas que las caderas, y los antebrazos son más largos que los hombros.

Clásico fenotip del niño con LGD (M.S.Maslov, 1952)
Las manifestaciones indicadas clínicas es más brillante son expresados a los niños de la edad temprana.

A la diagnosis LGD a los recién nacidos y los lactantes se apoyan en los síntomas siguientes:
1. La masa sobrante del cuerpo al nacimiento.
2. Las manifestaciones clínicas paratrofii, la tendencia al juego rápido y la pérdida de la masa.
3. La palidez y marmorestsentsiya de las epidermis a la inquietud, la red desarrollada venosa sobre la superficie delantera del tórax.
4. Que surge fácilmente perioralnyy y periorbitalnyy la cianosis, hasta al cargamento insignificante físico (por falta de las derrotas orgánicas del sistema cardiovascular).
5. Connatural stridor, a veces que se combina con la estrechez de los cursos nasales, los ataques que surgen periódicamente koklyusheobraznogo de la tos que se refuerza en la posición horizontal.
6. La labilidad vegetativa - subido potlivost, inexplicable largo subfebrilitet, a veces kollaptoidnye los estados, tranzitornye las infracciones del ritmo cordial, srygivaniya.
Tomando en consideración pequeño informativnost y el carácter específico insuficiente llevado simptomokompleksa para la diagnosis LGD a los lactantes, a esta edad, el gran significado es dado a la revelación del aumento vilochkovoy zhelezy (timomegalii).

Ser clínico timomegeliya puede es sospechada, si a la percusión silenciosa se revela la ampliación de la zona del manojo vascular z la región P-SH mezhreberi más de a 2 cm a la posición vertical del enfermo.

A la hiperplasia considerable timusa lo consigue a veces propalpirovat (T.V.Matkovskaya, 1985) durante el llanto en yagulyarnoy el foso a la cabeza echada atrás del niño.

Es necesario recordar que, los modos clínicos de la definición timomegalii tienen el carácter aproximado, aproximado.

Las causas de la diatesis Linfática:

A pesar de que el problema LGD siempre se quede en el centro de la atención de los pediatras, hasta ahora no es producido el punto de vista único a la etiología y la patogenía de esta anomalía de la constitución. M.S.Maslov afirmaba "... La anomalía limfatiko-hipoplástica de la constitución es en el número que predomina de los casos connatural, hereditario". Su contemporáneo S.S.Halatov contaba que el impacto decisivo presta a la formación de las diatesis el carácter de la alimentación. Según M.V.Chernorutsky, la constitución linfática "... No es connatural, y se forma durante primero 3 años de la vida, la hiperplasia de la tela linfoide es examinada por ello, como kompensatornaya la reacción.

En la actualidad son recibidas las pruebas de la determinación LGD genética. Es establecido que LGD - immunopatiya con el carácter poligenético de la sucesión. La concepción dada se confirma la presencia de los niños con LGD de la ocurrencia subida de los antígenes HLA BI5, BI8, В27 que indica a la homogeneidad genética del contingente dado de las personas (Y.S.Sapa 1992). El marcador LGD es también el grupo de la sangre Y (2).

Además, la mayoría de las investigaciones se confirma el papel importante de los factores desfavorables antenatalnogo y postnatalnogo de la ontogenia en la formación LGD. Los niños con LGD nacen, en general, de es desfavorable el embarazo que pasa - gestozy I y Pa de la mitad, nefropatii, las enfermedades infecciosas en el período gestatsii. Con frecuencia durante el embarazo la madre es influida por los factores desfavorables del medio exterior - teratogennye las sustancias, los agentes UVCH físicos y químicos, el ultrasonido, los colorantes, los medicamentos etc. un Alto riesgo del desarrollo LGD a los niños de los padres de edad avanzada. A LGD se revelan los marcadores del desarrollo violado intrauterino - el aumento de la cantidad de los defectos connaturales, las anomalías pequeñas del desarrollo (así llamados stigm dizembriogeneza).

El papel esencial en etiopatogeneze lo juega patrimonial travmatizatsiya del cerebro, especialmente sredinnyh de las estructuras. A los estados timiko-linfáticos son notados los daños profundos gipotalamicheskoy las esferas, que llevan no sólo a la insuficiencia secundaria suprarrenal, sino también llaman las infracciones serias neurológicas en forma de epileptiforme, gidrotsefalnogo y convulsivo por el síndrome.
A la formación LGD (es clínico que se manifiesta por los fenómenos del linfatismo) pueden llevar esógeno, así como los factores endógenos o su combinación.

El tratamiento de la diatesis Linfática:

Los procedimientos que templan, la fisioterapia. Las vitaminas Y, el grupo En, Con, los cursos que se alternan adaptogenov - glitserama, dibazola, metatsila, pentoksila, orotata del potasio.

La profiláctica. Una alimentación racional embarazado y la alimentación correcta del niño en concordancia con la edad. La observación del régimen del día, el paseo, zakalivanie, el masaje y la gimnasia. La aplicación constante de las plantas-adap-togenov (eleuterokokk etc.) en la combinación con las vitaminas por los cursos separados por 2 ned.