El absceso del ovario (piovar)

La descripción:

Piovar se desarrolla a la penetración patogenov en ovarialnuyu la tela intrakanalikulyarnym, limfogennym o gematogennym por la vía. La inflamación aguda stromy de la capa cortical del ovario lleva al desajuste local de la circulación de la sangre, el hinchazón, ochagovoy o la infiltración difusa inflamatoria con la formación ulterior de los abscesos del ovario. La fusión de las cavidades purulentas contribuye a la fusión completa ovarialnoy a la tela y la transformación del ovario en rellenado por el pus meshotchatoe la formación – piovar. La localización piovara habitualmente unilateral.
A los estimulantes de los procesos purulentos en los ovarios sirven los aerobios (enterokokk, el estafilococo, e. Coli, los estreptococos, los gonococos), los anaerobios (peptokokki, bakteroidy, peptostreptokokki), gramotritsatelnye los microorganismos (protey, klebsiella) y su asociación. Piovar puede empalmarse con las paredes del perol, el tubo, matkoy, el redaño, la vejiga y los nudos del intestino. Es posible rara vez la ruptura piovara en la cavidad abdominal libre y los órganos vecinos huecos (el recto, la vejiga, la vagina), la formación de los abscesos pelvianos, el desarrollo parametrita, pelvioperitonita, la peritonitis derramada.

Las causas del absceso del ovario (piovara):

En la patogenía piovara predomina intrakanalikulyarnyy la vía (asciende) de la infectación de genitalnyh y ekstragenitalnyh de los focos; más raramente infección se distribuye gematogenno o limfogenno. Piovar es habitualmente la complicación de las enfermedades inflamatorias – tservitsita, endometrita, salpingita, salpingooforita, ooforita.
Con frecuencia la formación piovara precede la realización de las operaciones distintas ginecológicas: la histeroctomía vaginal, la resección del ovario, la raspadura de la cavidad matki, la interrupción artificial del embarazo (especialmente los abortos criminales), la operación cesárea, el vendaje de los tubos uterinos, salpingektomii, transvaginalnoy las punciones de los folículos de los ovarios a EKO etc. Además, la presencia de la Marina de guerra sube el riesgo del desarrollo piovara y piosalpinksa en 4 veces. En algunos casos piovar se desarrolla a consecuencia de la ruptura kisty del cuerpo amarillo o folicular kisty.
Al fondo premorbidnym para el desarrollo piovara pueden servir los estados de la inmunodeficiencia, endokrinopatii (hiper- y la hipotireosis, la diabetes), las enfermedades somáticas (la anemia, la infección), los factores sociales y conductistas (el estrés, el alcoholismo, la narcomanía, las relaciones sexuales tempranas o desordenadas), las formaciones císticas en los ovarios etc.

Los síntomas del absceso del ovario (piovara):

El cuadro clínico piovara es caracterizado obschevospalitelnym por el síndrome, los cambios locales inflamatorios y la intoxicación.
La clínica piovara manifiesta de la elevación de la alta temperatura, la fiebre héctica, el escalofrío, potlivosti, la taquicardia, la debilidad aguda, la infracción del sueño y el apetito. En lo bajo del vientre se nota el dolor agudo pulsativo que se refuerza a cualquier cargamento físico, durante la menstruación, la defecación, el acto sexual. Son característicos dizuricheskie y dispepticheskie las infracciones; aparecen gnoevidnye blanquea de las vías sexuales.
En el fondo piovara y piosalpinksa se forma con frecuencia el conglomerado único inflamatorio – tuboovarialnyy el absceso. Al desarrollo pelvioperitonita se juntan los síntomas de la irritación del peritoneo.

El tratamiento del absceso del ovario (piovara):

La táctica del tratamiento, que la ginecología moderna aplica a las pacientes con piovarom, incluye la desaparición radical del foco purulento, el aplastamiento del proceso infeccioso, gospitalnuyu y postgospitalnuyu la rehabilitación.
En el período de antes de la operación son fijados antibacterial, antigribkovye, antiprotozoynye los medios; pasan dezintoksikatsionnuyu la terapia, immunostimuliruyuschuyu la terapia (UFOK, VLOK), gemosorbtsiyu, plazmaferez.
En la etapa quirúrgica es hecha la desaparición del foco gnoyno-destructivo. Las intervenciones paliativas a piovare (kolpotomiya, la punción del absceso) son justificadas en caso de una alta probabilidad de la perforación del absceso en la cavidad abdominal, su ruptura en los órganos huecos o con el peso general del estado.
Por la intervención radical a piovare a las mujeres jóvenes sirve unilateral adneksektomiya – la desaparición de los apéndices vospalitelno-cambiados laparoskopicheskim o laparotomicheskim al modo. A las mujeres en la postmenopausia óptimo se considera la ejecución nadvlagalischnoy las amputaciones o la extirpación matki con los apéndices.
A secundario pelvioperitonite y la peritonitis después de la desaparición gnoyno-nekroticheskih de las telas se realiza el drenaje prolongado de la cavidad abdominal con la realización peritonealnogo de la dialisis.
En la etapa de la rehabilitación son pasados los cursos fisioterápicos: UZT, ultrafonoforez, la terapia a microondas, magnitoterapiyu, elektroforez, lazeroterapiyu, la ilutación, serovodorodnye los baños etc.

La diagnosis:

El reconocimiento piovara en la ginecología exige el acceso complejo: las realizaciones de la investigación ginecológica, la ecografía, la siembra bacteriológica de la pincelada a la flora, la laparoscopia diagnóstica. En la diagnosis piovara presta la ayuda la información sobre las inflamaciones, que hay la paciente, de los genitales interiores o las intervenciones llevadas ginecológicas.
Los desplazamientos en general la análisis de sangre a piovare son caracterizados por la leucocitosis, la aceleración SOE (hasta 80 mm/h y es más alto). La investigación bacteriológica separado de la vagina permite identificar los estimulantes de la infección y comenzar la terapia antibacterial.
La investigación vaginal contribuye a la revelación más a menudo unilateral opuholevidnogo de la formación dolorosa que tiene la cápsula densa y las fronteras imprecisas por la concrescencia con los órganos que rodean (el redaño, los nudos del intestino, la vejiga).
Según la ecografía ginecológica piovar es visualizado en el tipo ehopozitivnogo de la formación redondeada con el contenido heterogéneo interior por las inclusiones plurales, con desigualdad utolschennoy por la cápsula (6-10 mm).
En los casos dudosos es necesaria la ejecución de la punción de la bóveda trasera de la vagina, la laparoscopia diagnóstica.
Piovar durante la diagnosis diferencian con la apendicitis aguda, la colecistitis, la impracticabilidad intestinal, la peritonitis, pielonefritom, agudo salpingooforitom.

Las complicaciones:

A la perforación piovara e izlitii del pus en la cavidad abdominal se desarrolla la peritonitis purulenta.
A oporozhnenii del absceso en contiguo a piovaru los órganos huecos – la recta o sigmovidnuyu el intestino, la vejiga, la vagina en ellos se desarrolla la inflamación (rektit, sigmoidit, la cistitis, kolpit), se forman es largo las fístulas que no se cierran. La corriente rektita y sigmoidita es caracterizada tenezmami, las separaciones de la mucosidad, las diarreas. A la cistitis se desarrollan las ganas dolorosas y frecuentes a la evacuación urinaria; vaginit se manifiesta por las puses de las vías sexuales.