Las helmintosis

La descripción:

Las helmintosis – el grupo de las enfermedades llamadas por los corazones parasitarios – los helmintos. A la persona es registrado parazitirovanie más de 250 tipos de los helmintos, que se refieren principalmente a dos tipos de los corazones: los corazones redondos – Nemathelminthes (la clase Nematoda) y los corazones planos – Plathelminthes (la clase de los cestodes – Cestoidea y sosalschikov – Trematoda).

Los síntomas de las Helmintosis:

La fase aguda.

A es clínico las formas expresadas de las helmintosis distintas los primeros indicios aparecen en los plazos diferentes después del contagio: a askaridoze las manifestaciones de la fase aguda se observan ya en 2-3-й el día, a la mayoría de otras helmintosis a través de 2-3 ned, a filyariozah el período de incubación dura 6-18 meses Son características las manifestaciones obscheallergicheskih de las reacciones: la fiebre, retsidiviruyuschie que pican vysypaniya en la piel, los hinchazones (de local hasta generalizovannyh), el aumento de los ganglios linfáticos, mialgiya, artralgiya, en la sangre periférica - la leucocitosis con gipereozinofiliey. En este fondo se desarrollan con frecuencia el síndrome neumónico (de los fenómenos insignificantes catarrales hasta astmoidnyh de los estados, la neumonía y la pleuresía) y abdominalnyy el síndrome (el dolor en el vientre y los desajustes dispépticos). Se aumentan en las dimensiones el hígado y el bazo, son posibles el grado diferente de la expresividad los síntomas del sistema nervioso central (TSNS).

En la fase aguda las helmintosis diferentes tienen las manifestaciones semejantes clínicas: la fiebre, vysypaniya, limfadenopatiya, mialgii, neumónico y abdominalnyy los síndromes.
En relación a la comunidad de la patogenía las helmintosis diferentes en la fase aguda tienen las manifestaciones semejantes clínicas, hay sin embargo unos indicios específicos. A trihinelleze en los casos típicos desde los primeros días la enfermedad se observan la fiebre, los dolores en los músculos, se ha hinchado el siglo y la persona; a trematodozah al hígado (opistorhoz, fastsiolez) le son expresadas más a menudo la ictericia, el aumento del hígado y el bazo, a askaridoze – neumónico y abdominalnyy los síndromes.

La fase crónica.

En la fase crónica de las helmintosis el carácter de las manifestaciones clínicas, el peso de la corriente y las salidas dependen de la intensidad de la invasión y el hábitat del parásito, a veces sus dimensiones. A la mayoría de las helmintosis intestinales parazitirovanie de las especies singulares pasa es habitualmente sin síntomas, y solamente en existencia de los helmintos de las grandes dimensiones (lentets ancho, teniidy y así sucesivamente) se observan síntomas cualesquiera. Para cada tipo del helmintos hay un cierto nivel del número de los parásitos, a que surgen las manifestaciones clínicas.

En la fase crónica predominan los síntomas y los síndromes que reflejan la infracción de la función del órgano o los sistemas, en que vive como parásito el estimulante, o que se encuentran bajo el influjo de sus factores patógenos.

A las helmintosis intestinales predominan dispéptico, doloroso y es frecuente astenonevrotichesky los síndromes más expresados a los niños. A enterobioze a los presentador es perianalnyy el picor de tarde y la noche; trihotsefalez en los casos de la invasión intensa puede acompañarse de la colitis hemorrágica, y a los niños surge a veces la caída del recto. Askaridoz a parazitirovanii de una gran cantidad de los helmintos puede complicarse por la impracticabilidad intestinal, la ictericia mecánica, la pancreatitis.

A los enfermos ankilostomidozami hasta a la intensidad moderada de la invasión es normal se desarrolla zhelezodefitsitnaya la anemia vinculada con gematofagiey del estimulante y la pérdida de sangre de la membrana mucosa dañada del intestino. Por el polimorfismo grande es caracterizado strongiloidoz: con diverso alérgico y dispéptico por los síntomas se observan con frecuencia las infracciones de la función zhelchevyvodyaschih de las vías.

A trematodozah del hígado (opistorhoz, klonorhoz, fastsiolez) es normal se desarrollan crónico holetsistoholangit, la hepatitis, la pancreatitis, son posibles las derrotas de los departamentos distintos zheludochnokishechnogo de la carretera, se observan también las infracciones neurológicas.

SHistosomozy dentro de los límites de Rusia se encuentran solamente en forma de los casos de importación de las formas crónicas. El indicio característico génito-urinario shistosomoza es la hematuria de terminal - la aparición de la gotita de la sangre a finales de la evacuación urinaria y dizuricheskie los desajustes. En el cuadro clínico intestinal shistosomoza predominan los síntomas de la colitis, y en los períodos de la agudización del proceso de la hemocolitis, con el transcurso del tiempo se desarrollan gepatosplenomegaliya, los indicios de la hipertensión portal.

A los enfermos filyariozami, también registrado en nuestro país en forma de la patología de importación, es expresado en cierta medida el síndrome alérgico, limfoadenopatiya; característico para linfático filyariozov (vuhererioz y brugioz) en endemichnyh las regiones la linfangitis y limfostaz se observan raramente, tanto como las derrotas serias de los ojo a los enfermos por de importación onhotserkozom.

Intestinal tsestodozy (difillobotrioz, teniarinhoz, tenioz, gimenolepidoz) en muchos casos pasan es sin síntomas, manifestandose solamente othozhdeniem de los segmentos maduros del helmintos independientemente (a teniarinhoze) o a la defecación. Cerca de la parte invazirovannyh se observan los desajustes dispépticos y el síndrome doloroso; a los enfermos difillobotriozom se desarrolla la anemia condicionada por el déficit de la vitamina В12.

Entre las helmintosis el lugar especial ocupan larvalnye tsestodozy: ehinokokkoz, alveokokkoz, tsistitserkoz. Pueden es largo pasar es sin síntomas hasta en existencia de bastante grande kist. Al mismo tiempo la ruptura o la supuración hasta pequeño ehinokokkovogo de la burbuja conduce a las consecuencias pesadas: al desarrollo del choque anafiláctico, la peritonitis purulenta, la pleuresía y así sucesivamente En resultado sdavleniya por la burbuja que crece o alveokokkom de la vena portal e inferior hueca se desarrolla la hipertensión portal. TSistitserkoz TSNS pasa en forma de cerebral, spinalnogo de las derrotas con la sintomatología diversa, la localización del helmintos en los ventrículos del cerebro se acompaña de los indicios de la hipertensión intracraneal. Toksokaroz se expresa abdominalnym, neumónico por los síndromes, las infracciones neurológicas, la derrota de los ojo, eozinofiliey de la sangre.

Las causas de las Helmintosis:

Depende de los rasgos de la biología y las vías de su difusión distinguen 3 grupos de los helmintos: los geohelmintos, los biohelmintos y los helmintos de contacto.

Más difundido son nematodozy las geohelmintosis. Según los datos oficiales de la OMS, en el mundo askaridozom anualmente se sorprende cerca de 1,2 mil millones persona, ankilostomidozami más de 900 mln., trihotsefalezom hasta 700 mln. El S. de art. Sergiev (1998) cuenta que en la actualidad la difusión de las helmintosis entre los habitantes de los continentes distintos de la Tierra poco que se distingue de la apreciación de la situación, Le Rishem dado aun en 60 años: en cada habitante de África cae por término medio más de 2 tipos de los helmintos, en Ásia y la América Latina más de 1 tipo, en Europa es sorprendido cada tercer habitante. En nuestro país a finales de 20 años ha comenzado la lucha científicamente argumentada contra las helmintosis, que ha llevado al descenso considerable de la morbilidad de la población. En los últimos años de nuevo se observa la tendencia al aumento porazhennosti por algunas helmintosis, ante todo nematodozami (enterobiozom y askaridozom), crece el número de los enfermos toksokarozom, trihinellezom; No son mejoradas las condiciones epidémicas en los focos de la difusión de las biohelmintosis opistorhoza, difillobotrioza, teniidozov, ehinokokkozov.

El tratamiento de las Helmintosis:

En el período agudo la base del tratamiento componen la desensibilización y dezintoksikatsiya. Los glucocorticoides aplican según las indicaciones solamente a la corriente pesada de algunas helmintosis (trihinellez, shistosomozy, trematodozy del hígado) o con el fin de la prevención de las complicaciones alérgicas de la quimioterapia (onhotserkoz, loaoz). Debe tomar en consideración que durante su uso incorrecto puede pasar el generalización de la invasión (strongiloidoz) o el tránsito de la fase aguda en es largo corriente podostruyu (opistorhoz, trihinellez etc.).

El tratamiento específico es la base de la lucha contra la mayoría de las helmintosis de la persona. En las últimas dos décadas en la práctica eran introducidos tales vysokoaktivnye y malotoksichnye protivogelmintnye preparatoy, como levamizol, tiabendazol, mebendazol, albendazol, el amino médico, pirantel. Era elaborada con éxito la quimioterapia shistosomozov, trematodozov del hígado, para que tratamiento era propuesto prazikvantel. Este preparado se encontraba de gran efectividad y para el tratamiento intestinal tsestodozov. Terminan con éxito las pruebas anchas clínicas ivermektina en el tratamiento de los enfermos filyariozami.

Que se aplicaba ampliamente antes para el tratamiento nematodozov levamizol en los últimos años fijan solamente a askaridoze por 2,5 mg a 1 kg de la masa del cuerpo en 1 recepción. Poco a poco él era desalojado por unos preparados más eficaces. Mebendazol por el adulto aplican por 100 mg de 2 veces por día durante 12 días a askaridoze y enterobioze, 3 días a ankilostomidozah y trihotsefaleze; a los niños calculando 2,5-5,0 mg a 1 kg de la masa del cuerpo. El amino médico a las mismas helmintosis fijan en la dosis diaria de 10 mg a 1 kg en 3 recepciones a través de 30 minas después de la comida. Pirantel pamoat aplican a askaridoze y enterobioze por 10 mg a 1 kg (no más 1) es una sola vez, y el enfermo ankilostomidozami en la misma dosis durante 2-3 días. El espectro más ancho de la acción posee albendazol, que fijan por 200 mg de 2 veces o 400 mg es una sola vez para el tratamiento de los enfermos ankilostomidozami y trihotsefalezom, a askaridoze y enterobioze a la intensidad baja de la invasión basta 200 mg. La condición indispensable exitoso degelmintizatsii de los enfermos enterobiozom son el tratamiento simultáneo de todos los miembros de la familia (colectividad) y la observación rigurosa del régimen higiénico para la excepción reinvazii, excepto esto pasan habitualmente el tratamiento repetido con el intervalo de 10 días. Para el tratamiento de los enfermos strongiloidozom aplican el amino médico o albendazol. La terapia específica de los enfermos trihinellezom pasan mebendazolom por 100 mg de 3 veces por día durante 7-10 días, con este objetivo aplican también albendazol. Para el tratamiento de los enfermos linfático filyariozami y loaozom es bastante eficaz dietilkarbamazin (6 mg a 1 kg en el día en 3 recepciones durante 14-21 días).

A trematodozah y tsestodozah aplican ampliamente prazikvantel. El enfermo opistorhozom, klonorhozom, paragonimozom lo fijan en la dosis diaria de 75 mg a 1 kg (en 3 recepciones) 1 día, a shistosomozah depende de la forma - en las dosis de 40 mg a 1 kg es una sola vez hasta 60 mg a 1 kg en 2 recepciones; a fastsioleze la eficiencia del preparado bajo, al extranjero para estos objetivos recomiendan aplicar triklabendazol.

A intestinal tsestodozah (difillobotrioze y teniidozah) degelmintizatsiya es alcanzado por la recepción una sola vez prazikvantela en la dosis de 20 mg a 1 kg, a gimenolepidoze la misma dosis fijan 2 veces con el intervalo de 10 días, a cerebral tsistitserkoze al extranjero usan el mismo preparado en la dosis diaria de 50 mg a 1 kg en 3 recepciones durante 14 días y más. Hasta ahora no es elaborado prácticamente el tratamiento específico de otros larvalnyh tsestodozov ehinokokkoza y alveokokkoza.

Es pasado obligatoriamente el complejo de las medidas terapéuticas en concordancia con los rasgos de la influencia patalógica del estimulante concreto y los rasgos de la corriente de la helmintosis a invazirovannogo las personas.