La peritonitis purulenta

La descripción:

La peritonitis primaria bacterial se encuentra raramente. Él surge como resultado de la penetración de la infección gematogennym o limfogennym por la vía y se ofrece más a menudo por los neumococos, los estafilococos o los estreptococos. En la mayoría de los casos el contagio del peritoneo pasa de nuevo, como resultado de la enfermedad purulenta de órgano cualquiera de la cavidad abdominal. Al vaso de todo la fuente de la peritonitis es la apendicitis purulenta. Al segundo lugar están perforativnaya la úlcera de estómago y el duodeno, también la colecistitis aguda. Más van la pancreatitis aguda, la impracticabilidad aguda intestinal, agudo mezenternalnyy la trombosis etc.

Los síntomas de la peritonitis Purulenta:

    * El dolor agudo que se refuerza en el vientre
    * La fiebre
    * La náusea y el vómitos que no traen al alivio
    * La tensión de los músculos de la pared delantera celiaca
    * El estado enfermizo agudo a la presión a la pared delantera celiaca
    * El síntoma de ScH±tkina — Blyumberga
    * El Síntoma del bienestar imaginario — después de la perforación del enferma siente el dolor vivo, pero luego el dolor calla, puesto que los receptores sobre el peritoneo se adaptan, (y esto es el momento peligroso), pero luego en 1-2 horas el dolor aparece con una nueva fuerza, puesto que se desarrolla la inflamación del peritoneo.

Las causas de la peritonitis Purulenta:

Para el desarrollo de la peritonitis no es obligatorio la infracción de la integridad de todas las capas del órgano hueco. A veces los microbios penentran en la cavidad abdominal a la infracción solamente mucoso o la membrana serosa y llaman la peritonitis. La penetración de la infección en el peritoneo a través de la pared intestinal sin su perforación puede observarse a la infracción de la circulación de la sangre en ella (la trombosis de los vasos del mesenterio) o como resultado de la derrota por su proceso purulento inflamatorio (agudo enterit etc.), que lleva al descenso de su función de barrera. En la práctica hay unas peritonitis, a que la fuente de la infección que ha llamado ellos, se encuentra en el alejamiento del peritoneo. Tales peritonitis, aunque es raro, pueden observarse a la angina, la septicemia, la neumonía, la osteomielitis y otras enfermedades. Los llaman gematogennymi.

El tratamiento de la peritonitis Purulenta:

A la peritonitis purulenta el papel principal es jugado con el tratamiento operativo. Su éxito depende del tratamiento orientado hacia un objetivo general, que objetivo — la compensación patofiziologicheskih de las infracciones y la lucha contra la infección y la intoxicación.

El tratamiento general comienza en el período de antes de la operación, es pasado a la operación y el siginificado principal adquiere en el período postoperacional. Ante todo, es necesario completar el déficit volumétrico del plasma por sus sucedáneos: por los aminoacidos, la sangre, las soluciones de los electrólitos.

Para el mantenimiento de la diuresia aplican mannitol (100 ml, 20 %). La diuresia debe componer 30-50 ml/h. Excepto la reconstitución OTSK es necesario introducir los preparados para el tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos, pasar parenteralnoe una alimentación, y al aparecer la peristalsis — enteralnoe una alimentación a través de la sonda y ya en existencia de la silla — una alimentación a través de la boca. A la insuficiencia respiratoria puede hacerse necesario traheostomiya, la respiración artificial en el régimen sincrónico con la presión moderada positiva a finales de la inspiración. En la lucha contra la peresia usan el complejo de las medidas: la estimulación eléctrica del intestino, paranefralnye los bloqueos, la anestesia epidural, la diatermia al plexo solar, la lavativa, las compresas al vientre y las medicinas: prozerin, la solución hipertónica del cloruro sódico, pituitrin, sorbitol, la sorbita, ksilit.

La lucha contra la intoxicación incluye: infuzionnuyu la terapia, la diuresia forzada, gemosorbtsiyu, pasado por el tipo arterio-venoso o veno-venoso por el aparato UAG-1 a través del carbón activo — СКН-4М-1К, de cambio plazmoferez, limfosorbtsiyu, UFO de la sangre, la conexión ksenopecheni y ksenoselezenki por medio del aparato UAG-1 con el volumen perfuzii 40-50 ml/minas durante 45 minas, peritonialnyy la dialisis, el drenaje de la acequia de pecho linfática, endolimfaticheskoe la introducción de los antibióticos, enterosorbtsiya polifepanom o vaulenom, selectivo endógeno detoksikatsiya: polibioninom, kriopretsipitatom, el plasma de la sangre, ekstradiolpropionatom. Para la normalización del metabolismo de tela se usan las vitaminas, hiperbárico oksigenatsiya.

antibiotikoterapiya debe ser pasada, a partir de dooperatsionnogo del período, cuando antibiotikogramma es todavía no conocida el estimulante bacteriológico no es establecido, más antibiótico conveniente a la peritonitis purulenta es hlorafenikol. A la infección supuesta y la presencia antibiotikogrammy más a menudo usan aminoglikozidy, tsefalosporiny en el complemento con metronidazolom.