Ksefokam

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: lornoksikam - 4 mg o 8 mg
Las sustancias auxiliares: el magnesio stearat, polividon (A 25), kroskarmelloza del sodio, la celulosa, la lactosa, makrogol (6000), el titán dioksid E 171, el talco, gipromelloza.

La descripción
Las pastillas blancas o amarillentas oblongas en la envoltura pelicular con la inscripción-vdavleniem "L04" sobre las pastillas de 4 mg y "L08" sobre las pastillas de 8 mg.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Ejerce la influencia expresada que anestesia y antiinflamatoria. Lornoksikam posee el mecanismo difícil de la acción, en que base está el aplastamiento de la síntesis PG condicionada por la opresión de la actividad de los isofermentos TSOG. Además, lornoksikam oprime la liberación de los radicales libres del oxígeno de los leucocitos activados. El efecto analgésico lornoksikama no es vinculado a la acción narcótica.
 El preparado de Ksefokamy no presta opiatopodobnogo la acción en TSNS y, a diferencia de los analgésicos narcóticos, no oprime la respiración, no llama la dependencia medicinal.

Farmakokinetika. Lornoksikam rápidamente y prácticamente se absorbe por completo de ZHKT después de la recepción dentro. Además Сmax en el plasma es alcanzado aproximadamente en 1–2 h. La recepción de la comida reduce Сmax a 30 % y aumenta Тmах hasta 2,3 h. La bioaccesibilidad absoluta lornoksikama compone 90–100 %. Lornoksikam asiste en el plasma en general en el tipo no cambiado y, al mínimo grado, en forma gidroksilirovannogo metabolita, que no posee la actividad farmacológica. La atadura lornoksikama con los proteínas del plasma (principalmente con albuminovoy por la fracción) compone 99 % y no depende oт sus concentraciones.
 
Т1/2, por término medio, compone 4 h y no depende de la concentración del preparado. Lornoksikam por completo metaboliziruetsya en el hígado. En el metabolismo participa el isofermento CYP2C9. Aproximadamente 1/3 metabolitov desaparece del organismo por los riñones y 2/3 — la hiel. A las personas de la edad avanzada, también a los pacientes con la insuficiencia renal o de hígado no es descubierto los cambios significativos farmakokinetiki lornoksikama.

Las indicaciones:

- El síndrome moderado y expresado doloroso;
- El tratamiento sintomático del dolor y la inflamación a las enfermedades inflamatorias y degeneradas reumáticas.

El modo de la aplicación y la dosis:

Para uso interno: al síndrome moderado y expresado doloroso la dosis recomendada de 8-16 mg/día divididos en 2-3 recepciones. La dosis máxima diaria compone 16 mg. A las enfermedades inflamatorias y degeneradas reumáticas la dosis recomendada inicial compone 12 mg. La dosis estandartizada compone 8-16 mg en el día, depende del estado del paciente.
La duración de la terapia depende del carácter y la corriente de la enfermedad. Las pastillas KSEFOKAMa aceptan dentro ante la comida, tomando con el vaso de agua. A las enfermedades ZHKT, a los enfermos con las infracciones de la función de los riñones o el hígado, las personas de la edad avanzada (son mayores 65 años), se les recomienda la dosis máxima diaria de 12 mg divididos durante el día en 3 recepciones por 4 mg.

Los rasgos de la aplicación:

El riesgo ultserogennogo las acciones del preparado permite bajar el destino simultáneo de los inhibidores de la pompa de protón y los análogos PG sintéticos. En caso del surgimiento de la hemorragia en ZHKT la recepción del preparado es necesario en seguida cesar y tomar las medidas correspondientes urgentes. Es con atención necesario observar especialmente el estado de aquellos enfermos con la patología gastrointestinal, que por primera vez reciben el curso del tratamiento por el preparado de Ksefokamy.
 
Tanto como otros oksikamy, oprime la agregación trombotsitov y por eso puede aumentar el tiempo de la hemorragia. A la aplicación de este preparado es necesario con atención observar el estado de los enfermos que tienen necesidad del funcionamiento absolutamente normal del sistema del enrollamiento de la sangre (por ejemplo a los enfermos, a que tiene que la intervención quirúrgica), que tienen las infracciones del sistema del enrollamiento de la sangre o que reciben LS, que oprimen el enrollamiento (incluso la heparina en las dosis bajas), para a tiempo descubrir los indicios de la hemorragia.
 
A la aparición de los indicios de la derrota del hígado (el picor de la piel, pozheltenie de las epidermis, la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, el oscurecimiento de la orina, el aumento del nivel de hígado transaminaz) siguen cesar la recepción del preparado y dirigirse al médico de cabecera.
 
No debe aplicar el preparado al mismo tiempo con otros NPVS.
 
El preparado puede cambiar las propiedades trombotsitov, no sustituye sin embargo la acción profiláctica del ácido acetilsalicílico a las enfermedades cardiovasculares.
 
Por el enfermo con las infracciones de la función de los riñones, llamado por la pérdida de sangre grande o la deshidratación pesada, el preparado de Ksefokamy, como el inhibidor de la síntesis PG, es posible fijar solamente después de la eliminación gipovolemii y el peligro, vinculado a ella, de la reducción perfuzii de los riñones. Tanto como otro NPVS, pueden ser llamados por el aumento de la concentración en la sangre de la urea y la creatinina, también la demora del agua y el sodio, los hinchazones periféricos, la hipertensión arterial y otros indicios tempranos nefropatii. El tratamiento largo de tales Ksefokamy, enfermos del preparado, puede llevar a las consecuencias siguientes: glomerulonefrit, papillyarnyy la necrosis y nefrotichesky el síndrome con el tránsito en la insuficiencia aguda renal. El preparado no es posible fijar el enfermo con el descenso expresado de la función de los riñones (cm. "Las contraindicaciones"). A los enfermos de edad avanzada, también a los pacientes que sufren de la hipertensión arterial y/o la obesidad, es necesario controlar el nivel el INFIERNO.
 
Es importante pasar especialmente el monitoring de la función de los riñones a los enfermos de edad avanzada, también a los pacientes al mismo tiempo que reciben los diuréticos y LS, que pueden llamar los daños de los riñones.
 
A la aplicación larga del preparado de Ksefokamy es necesario periódicamente controlar los parámetros hematológicos, también la función de los riñones y el hígado. La aplicación del preparado puede negativamente influir en femenino fertilnost y no es recomendable a las mujeres que planea el embarazo.
 
A los pacientes que aplica el preparado, es necesario abstenerse de los tipos de la acción exigente la atención subida, rápido mental y motor las reacciones, el uso del alcohol.

Los efectos secundarios:

De la parte ZHKT y el hígado: los dolores en el vientre, la diarrea, la dispepsia, la náusea, el vómito; rara vez - el meteorismo, la sequedad en la boca, la gastritis, ezofagit, la formación pepticheskih de las úlceras y/o la hemorragia en ZHKT (incluido, las hemorragias rectales), la estomatitis, glossit, la colitis, la disfagia, la hepatitis, panereatit, la infracción de la función del hígado.
Alérgico reakiii: son posibles de la piel vysypaniya, la reacción de la sensibilidad excesiva que se acompañan del ahoguío, la taquicardia, bronhospazmom, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, eksfoliativnyy la dermatitis, angiit, la fiebre, alérgico rinit, limfadenopatiya.
Por parte del sistema nervioso central: raramente - el vértigo, el dolor de cabeza, la somnolencia, el estado de la excitación, la infracción del sueño, los zumbidos en los oídos, el descenso del rumor, la disartria, la alucinación, la jaqueca, periférico neyropatiya, sinkopalnye los estados, la meningitis aséptica. Con cтороны de los órganos de los sentimientos - la infracción de la vista, la conjuntivitis.
Por parte del cuadro de la sangre periférica y el sistema del enrollamiento: raramente - la leucopenia, trombotsitopeniya.
Por parte del cambio de las sustancias: raramente - la hidradenitis intensiva, el escalofrío, el cambio de la masa del cuerpo.
Por parte del sistema cardiovascular: raramente - la hipertensión arterial, la taquicardia, los hinchazones periféricos.
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: raramente - la disuria, en algunos casos - glomerulonefrit, papillyarnyy la necrosis y nefrotichesky el síndrome con el tránsito en la insuficiencia aguda renal, la nefritis intersticial, kristalluriya, poliuriya.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea del preparado de Ksefokamy y tsimetidina — el aumento de la concentración lornoksikama en el plasma; ranitidina y antatsidnyh de los preparados — la interacción no es revelado; los anticoagulantes o los inhibidores de la agregación trombotsitov — es posible el aumento del tiempo de la hemorragia (el riesgo subido de la hemorragia, es necesario el control MHO); adrenoblokatorov beta y los inhibidores APF — es posible su descenso gipotenzivnogo del efecto; los diuréticos — el descenso del efecto diurético y gipotenzivnogo las acciones; digoksina — el descenso del claro renal digoksina; hinolonovyh de los antibióticos — el aumento del riesgo del desarrollo del síndrome convulsivo; de otros NPVS o GKS — el aumento del riesgo de las hemorragias gastrointestinales; metotreksata — el aumento de la concentración metotreksata en el suero; SIOZS (por ejemplo tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) — el aumento del riesgo de las hemorragias de ZHKT; las sales del litio — es posible el aumento de las concentraciones máximas del litio en el plasma y, de ese modo, el reforzamiento de los efectos secundarios conocidos del litio; tsiklosporina — el aumento nefrotoksichnosti tsiklosporina; las derivadas sulfonilmocheviny — el reforzamiento gipoglikemicheskogo del efecto último; el alcohol, la corticotropina, los preparados del potasio — el aumento del riesgo del desarrollo de los efectos secundarios de la parte ZHKT; tsefamandola, tsefoperazona, tsefotetana, valproevoy los ácidos — el aumento del riesgo del surgimiento de la hemorragia.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad/alergia conocida subida a lornoksikamu o a un de los componentes del preparado;
- Las instrucciones en la anamnesia a la sensibilidad excesiva al ácido (aspirina) acetilsalicílico u otra NPVS;
- La diatesis hemorrágica o las infracciones de la coagulación de la sangre, también el que ha llevado las operaciones,

- Las hemorragias, conjugadas con el riesgo, o la hemostasia incompleta;
- La úlcera del estómago y 12-perstnoy los intestinos en la fase de la agudización;
- La colitis no específica ulcerosa;
- Las infracciones expresadas de la función del hígado;
- Las infracciones moderadas o pesadas de la función de los riñones (el nivel syvorotochnogo de la creatinina> 300 mkmol/l);
-gipovoliemiya o la deshidratación;
- La hemorragia confirmada o supuesta en el cerebro;
- La asma bronquial;
- La insuficiencia cardíaca;
- El descenso del rumor;
- El déficit el glyukozo-6-fosfato degidrogenazy;
- El embarazo y la mamada;
- La edad infantil hasta 18 años.

Con la precaución usar el preparado a la hipertensión arterial y la anemia. Por el enfermo, con las enfermedades indicadas más abajo, el preparado KSEFOKAM es posible usar solamente después de la apreciación escrupulosa de la correlación "la utilidad/riesgo":

Las hemorragias de ZHKT, las derrotas ulcerosas del tracto intestinal en la anamnesia;
Las infracciones de la función de los riñones; también la diabetes con la función bajada de los riñones;

La sobredosis:

Los síntomas: es posible el reforzamiento de los efectos secundarios descritos más arriba de Ksefokamay.
El tratamiento: sintomático. La recepción del carbón activo justamente después de la recepción de Ksefokamay puede contribuir al descenso de la absorción de este preparado. La profiláctica del daño de la membrana mucosa ZHKT es posible el destino de los preparados antiulcerosos. La dialisis es ineficaz.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Pri a temperatura 15 - 25°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. Las pastillas de 4 mg: los frascos de cristal y blistery - 5 años, la pastilla de 8 mg: los frascos de cristal - 5 años, blistery - 5 años.
No usar el preparado a la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Los frascos del cristal oscuro por 250 pastillas. El embalaje blisternaya por 10 o 12 pastillas, 1,2, 3, 5 o 10 blisterov o 1 frasco con la instrucción de la aplicación está en la caja de cartón.