YUvenilnyy revmatoidnyy la artritis

La descripción:

YUvenilnyy revmatoidnyy la artritis - la enfermedad crónica inflamatoria de las articulaciones a los niños hasta 16 años con la etiología desconocida y la patogenía difícil, que caracteriza la corriente que progresa consecuentemente y que se acompaña cerca de algunos órganos interiores, enfermos de incorporación, que acaba con frecuencia invalidizatsiey.

Entre las enfermedades reumáticas de la edad infantil yuvenilnyy revmatoidnyy la artritis ocupa por la difusión el primer lugar. La enfermedad observan en las regiones distintas del globo terrestre con la frecuencia de 0,05 hasta 0,6 % en la populación. La morbilidad primaria se conmueve también en los límites considerables, componiendo de 6 hasta 19 casos a 100 000 poblaciones infantiles.

Los síntomas de Yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis:

linicheskaya el cuadro yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis es diverso. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo o podostrym. Al comienzo agudo sube habitualmente la temperatura del cuerpo, hay un estado enfermizo, y luego el hinchazón en unas o algunas articulaciones más a menudo simétricas. Sin embargo la simetría de las derrotas se hace a veces evidente no en seguida, y durante algunos días o las semanas del comienzo de la enfermedad. Se sorprenden, como regla, las grandes articulaciones - de la rodilla, golenostopnye, luchezapyastnye, pero a veces desde el principio de enfermedad sufren las articulaciones menudas de las manos y los pies (plyusnefalangovye, mezhfalangovye). Es típico para yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis la derrota de las articulaciones sheynogo del departamento de la columna vertebral. Todas las articulaciones son bruscamente dolorosas, edematosas, rara vez la piel alrededor de ellos giperemirovana. La temperatura del cuerpo sube poco a poco y puede alcanzar 38-39 °s. Es frecuente además en la piel del tronco y las extremidades hay una eflorescencia polimorfa alérgica, se aumentan los ganglios linfáticos periféricos, el hígado y el bazo. En general la análisis de sangre revelan la anemia, a menudo neytrofilnyy la leucocitosis con el desplazamiento de la fórmula leucocitaria a la izquierda, el aumento SOE hasta 40-60 mm/h, el aumento de la concentración Ig, principalmente IgG.

El comienzo agudo de la enfermedad es habitualmente propio a las formas pesadas - generalizovannoy sustavnoy o sustavno-vistseralnoy a la forma (de sistema) de la enfermedad con a menudo retsidiviruyuschim por la corriente y el pronóstico desfavorable. Esta forma observan más a menudo a los niños de la edad preescolar y menor escolar, pero puede surgir y a los adolescentes.

El comienzo podostroe de la enfermedad es caracterizado por una sintomatología menos brillante. La artritis comienza, como regla, de una articulación - de la rodilla o golenostopnogo. La articulación raspuhaet, se perturba su función, a veces hasta sin estado enfermizo expresado. Al niño es cambiado el andar, y los niños hasta 2 años dejan de ir. Observan el embarazo así llamado de la mañana en las articulaciones, que se expresa que el enfermo después del sueño de noche siente un tiempo la dificultad a los movimientos en las articulaciones y el autoservicio. Él se levanta con trabajo, su andar zamedlenna. El embarazo de la mañana puede continuar de algunos minutos hasta 1 h y más. El proceso durante mucho tiempo puede limitarse por una articulación (revmatoidnyy la monoartritis). Tal forma de la enfermedad, especialmente a las muchachas de la edad preescolar, se acompaña con frecuencia revmatoidnym de la derrota de los ojo - revmatoidnym uveitom, unilateral o bilateral. A revmatoidnom enrollen son tocadas todas las envolturas del ojo, a consecuencia de que cae bruscamente la agudeza de la vista hasta su pérdida completa, y a veces durante el medio año. Rara vez el desarrollo revmatoidnogo uveita puede preceder sustavnomu el proceso que dificulta extraordinariamente la diagnosis oportuna.

El comienzo podostroe de la enfermedad puede pasar y con la incorporación en el proceso de algunas articulaciones - más a menudo 2-4. Tal forma de la enfermedad llaman oligoartikulyarnoy. Los dolores en las articulaciones pueden ser moderado, tanto como ekssudativnye los cambios. En el proceso pueden ser atraídos, por ejemplo, dos golenostopnyh y una articulación de la rodilla, y al contrario. La temperatura del cuerpo no sube, el poliadenito moderado. Esta forma yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis pasa más de buena calidad, con unas agudizaciones menos frecuentes.

En ulterior, a la progresión de la enfermedad, son posibles dos formas básicas - principalmente sustavnaya y sustavno-vistseralnaya en proporción 65-70 % y 35-30 % respectivamente.

La forma sustavno-vistseralnaya

Sustavno-vistseralnaya (la forma de sistema) incluye cinco indicios: una alta fiebre persistente, la eflorescencia polimorfa alérgica, limfadenopatiya, gepatolienalnyy el síndrome, la artralgii/artritis. Esta forma yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis tiene dos variantes básicas - el síndrome de Stilla más a menudo que se desarrolla a los niños de la edad preescolar, y el síndrome De Viselera-Fankoni habitualmente observado a los colegiales.
Es largo retsidiviruyuschee la corriente yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis puede complicarse por la amilosis secundaria, a que contribuye la circulación constante en el lecho sanguíneo de los complejos inmunes. El amiloido se graba en las paredes de los vasos, en los riñones, el hígado, el miocardo, el intestino que lleva a la infracción de sus funciones. Más a menudo la amilosis sorprende los riñones, que testimonia resistente proteinuriya con el desarrollo en ulterior por la insuficiencia crónica renal.

La forma sustavnaya

A sustavnoy a la forma la progresión yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis lleva a la deformación resistente de las articulaciones con la restricción parcial o completa de la movilidad en ellos. Hasta 25 % de los niños se hacen por los inválidos.

La diagnosis yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis presenta a menudo la dificultad, especialmente en las etapas tempranas de la enfermedad.

Las causas de Yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis:

La etiología yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis hasta ahora es desconocida. Entre sus causas examinan el conjunto de los factores distintos del medio exterior (las infecciones virulentas y bacteriales, la lesión de la articulación, el sobreenfriamiento del organismo, la insolación, la introducción de los preparados albuminados etc.). En el fondo de la reacción inadecuada de respuesta a los enfermos yuvenilnym revmatoidnym por la artritis está de ellos «la supersensibilidad a los factores distintos del medio exterior», como resultado se forma la respuesta difícil inmune que lleva al desarrollo de la enfermedad progresiva. Un cierto papel es jugado la disposición familiar-hereditaria a las enfermedades reumáticas. Las investigaciones de las últimas décadas han revelado el enlace yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis con la presencia de los enfermos DR-lokusa HLA con la predominancia DR4 a los pacientes con las formas de sistema de la enfermedad y DR5 - con principalmente sustavnym por la variante de la enfermedad.

El tratamiento de Yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis:

Es necesario pasar el tratamiento a yuvenilnom revmatoidnom la artritis en total y etapa por etapa. En el período activo de la enfermedad los enfermos tienen necesidad del tratamiento fijo, en inactivo - en la observación de dispensario y el tratamiento sanatorio. La parte considerable del tiempo los enfermos son curados en las condiciones de dispensario en relación a la duración de la enfermedad. En la policlínica los niños continúan recibir sochetannuyu la terapia que incluye el tratamiento medicamentoso, LFK, los cursos del masaje y la fisioterapia. Solamente el tratamiento largo y continuo bajo el control del médico y la enfermera puede dar el efecto positivo.