Trihopoly

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 5 mg metronidazol.

Las sustancias auxiliares: el sodio el hidrofosfato, el ácido de limón el monohidrato, el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.

Es eficaz antiprotozoynym y el medio antibacterial del espectro ancho de la acción.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Metronidazol es eficaz antiprotozoynym y el medio antibacterial del espectro ancho de la acción. El preparado manifiesta una alta actividad respecto a Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, también en la relación obligatnyh de los anaerobios (sporo - y nesporoobrazuyuschih) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., las stockvacunas Eubacterium sensibles.

A metronidazolu no son sensible los microorganismos aerobios y los anaerobios facultativos, pero en presencia de la flora mezclada (los aerobios y los anaerobios) metronidazol funciona sinergicheski con los antibióticos, eficaz contra los aerobios regulares.

El mecanismo de la acción metronidazola consiste en la reconstitución bioquímica del 5-nitrogrupo metronidazola por las proteínas intracelulares de transporte de los microorganismos anaerobios y los protozoarios. El 5-nitrogrupo restablecido metronidazola coopera del ADN de la jaula de los microorganismos, ingibiruya la síntesis de sus ácidos nucleicos que conduce a la pérdida de las bacterias.

Farmakokinetika. A la introducción intravenosa de 500 mg metronidazola durante 20 minutos por el enfermo con la infección anaerobia la concentración del preparado en el suero de la sangre ha compuesto en una hora de 35,2 mkg/ml, en 4 horas — 33,9 mkg/ml, en 8 horas — 25,7 mkg/ml. El preparado posee una alta capacidad que penentra, alcanzando las concentraciones bactericidas en la mayoría de las telas y los líquidos del organismo, incluso fácil, el riñón, el hígado, la piel, el líquido spinno-cerebral, el cerebro, la hiel, la saliva, el líquido amniótico, la cavidad de los abscesos, vaginalnyy el secreto, el líquido espermático, la leche materna. La atadura con los proteínas de la sangre débil no supera 10-20 %. A la biligénesis normal la concentración metronidazola en la hiel después de la introducción intravenosa puede considerablemente superar la concentración metronidazola en el plasma de la sangre.

La deducción metronidazola se realiza por los riñones — 63 % de la dosis (20 % del preparado desaparecen en el tipo no cambiado). El período de la semideducción metronidazola compone 6-7 horas. El claro renal compone 10,2 ml/minutos a los enfermos con la infracción de la función de los riñones después de la introducción repetida del preparado puede observarse kumulirovanie metronidazola en el suero de la sangre. Por eso a los enfermos con la insuficiencia pesada renal debe reducir la frecuencia de la recepción metronidazola.

Las indicaciones:

Metronidazol, la solución para infuzy, es mostrada para el tratamiento de las infecciones llamadas por los microorganismos, sensibles al preparado:

• La profiláctica y el tratamiento de las infecciones anaerobias a las intervenciones quirúrgicas, principalmente, sobre los órganos de la cavidad abdominal y mochevyvodyaschih las vías;
• La terapia combinada de las infecciones pesadas mezcladas aerobno-anaerobias; la forma pesada de la amibiasis intestinal y de hígado;
• La septicemia;
• La peritonitis;
• La osteomielitis;
• Las infecciones ginecológicas;
• Los abscesos del perol pequeño y el cerebro;
• abstsediruyuschaya la neumonía;
• La gangrena gaseosa;
• Las infecciones de la piel y las telas suaves, los huesos y las articulaciones.

El modo de la aplicación y la dosis:

Intravenosamente. La introducción intravenosa metronidazola es mostrada a la corriente pesada de las infecciones, también por falta de la posibilidad de la recepción del preparado dentro.

Para los adultos y los niños son mayores 12 años la dosis sencilla compone 500 mg, la velocidad intravenoso continuo (struynogo) o la introducción a gotas — 5 ml por minuto. El intervalo entre las introducciones — 8 horas. La duración del curso del tratamiento está determinada individualmente. La dosis máxima diaria — no más 4 Según las indicaciones, depende del carácter de la infección, realizan el tránsito a la terapia que apoya peroralnymi por las formas metronidazola.

A los niños de edad hasta 12 años metronidazol introducen 7,5 mg/kg de la masa del cuerpo en 3 recepciones con la velocidad de 5 ml por minuto.

Para la profiláctica de la infección anaerobia ante la operación planificada sobre los órganos pelvianos y mochevyvodyaschih de las vías a los adultos y los niños son mayores 12 años metronidazol fijan en el tipo infuzy en la dosis de 500-1000 mg, en el día de la operación y al día siguiente - en la dosis de 1500 mg/sut (por 500 mg cada 8 horas). En 1-2 días pasan habitualmente a la terapia que apoya peroralnymi por las formas metronidazola.

A los niños de edad hasta 12 años se les recomienda la introducción metronidazola intravenosamente kapelno por el mismo esquema en la dosis sencilla de 7,5 mg/kg de la masa del cuerpo. La dosis máxima diaria a los niños de edad hasta 12 años – 22,5 mg/kg de la masa del cuerpo.

Para los pacientes con las infracciones expresadas de la función de los riñones (el claro de la creatinina menos de 30 ml/minas) y/o el hígado la dosis diaria metronidazola compone 1000 mg, la multiplicidad de la introducción 2 veces.

¡Metronidazol, la solución para infuzy, no es recomendable mezclar con otros medicamentos!

Los rasgos de la aplicación:

Con la precaución fijan a las enfermedades de los riñones, el hígado.

Durante el tratamiento es contraindicada la recepción del etanol (probablemente el desarrollo disulfiramopodobnyh de las reacciones: abdominalnaya el dolor del carácter espasmódico, la náusea, el vómito, el dolor de cabeza, la congestión súbita a la persona).

Es deseable pasar la recepción larga del preparado bajo el control de los índices de la sangre periférica.

A la leucopenia la posibilidad de la continuación del tratamiento depende del riesgo del desarrollo del proceso infeccioso.

La aparición de la ataxia, el vértigo y cualquier otra agravación del estatus neurológico de los enfermos exige el cese del tratamiento.

Puede immobilizovat treponemy y llevar a lozhnopolozhitelnomu al test de Nelson. Durante la recepción metronidazola puede observarse la coloración roja-castaña oscura de la orina.

La aplicación durante el embarazo y la mamada. Metronidazol penentra a través de la placenta, por eso no debe fijar el preparado en el primer trimestre del embarazo, debe aplicar en lo sucesivo solamente en caso de que la utilidad potencial de la aplicación del preparado para la madre, supera el riesgo posible para el fruto.

Ya que metronidazol penentra en la leche materna, alcanzando en ello las concentraciones próximas a las concentraciones en el plasma a la sangre, se recomienda cesar la alimentación de pecho durante el tratamiento por el preparado.

Los efectos secundarios:

Por parte del tracto intestinal: epigastralnye los dolores, la náusea, el vómito, la diarrea, las cerraduras, intestinal los cólicos, el descenso del apetito, la anorexia, la infracción del gusto, el sabor desagradable "metálico" en la boca, la sequedad en la boca, glossit, la estomatitis; muy raramente — la desviación de la norma de los resultados de los tests del estado funcional del hígado, holestatichesky la hepatitis, la ictericia, la pancreatitis.

Por parte del sistema nervioso central: a la aplicación larga — el dolor de cabeza, el vértigo, la infracción de la coordinación de los movimientos, la ataxia, periférico neyropatiya, la excitación subida, la irritabilidad, la depresión, la infracción del sueño, la somnolencia, la debilidad; en algunos casos — la confusión de la conciencia, la alucinación, el calambre; muy raramente — la encefalopatía.

Por parte del sistema urogenital: la disuria, la cistitis, poliuriya, la incontinencia de la orina, vulvovaginalnyy la candidiasis, el dolor en la vagina, la coloración de la orina en el color rojo-castaño oscuro.

Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor, la mariposa de la ortiga, mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema, zalozhennost de la nariz, la fiebre.

Por parte del aparato kostno-muscular: mialgii, artralgii.

Por parte del sistema hematopoyético: la leucopenia; raramente — la agranulacitosis, neytropeniya, trombotsitopeniya, pantsitopeniya.

Las reacciones locales: la tromboflebitis (el dolor, la hiperhemia o la edematización en el lugar de la inyección).
Otros: uploschenie del diente De t en EKG; extremadamente raramente — ototoksichnost; gnoynichkovye vysypaniya; ginekomastiya.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación metronidazola, la solución para infuzy, la interacción con otros medios medicinales poco sigue observar, sin embargo, la precaución al destino simultáneo con algunos medicamentos:
- varfarin y otros anticoagulantes indirectos. Metronidazol refuerza la acción de los anticoagulantes indirectos que conduce al aumento del tiempo de la formación protrombina.
- disulfiram (Esperal). La aplicación simultánea puede llevar al desarrollo de los síntomas distintos neurológicos, por eso no debe fijar metronidazol los enfermo, que aceptaban disulfiram durante las últimas dos semanas. Análogamente disulfiramu llama el carácter insufrible del etanol.
- tsimetidin ingibiruet el metabolismo metronidazola que puede llevar al aumento de su concentración en el suero de la sangre y el aumento del riesgo del desarrollo de los fenómenos colaterales.

El destino simultáneo de los preparados, que estimulan los fermentos mikrosomalnogo las oxidaciones en el hígado (el fenobarbital, fenitoin), puede acelerar la eliminación metronidazola, como resultado baja su concentración en el plasma.

A los pacientes, es largo que reciben el tratamiento por los preparados del litio en las altas dosis, a la recepción metronidazola es posible el aumento de la concentración del litio en el plasma de la sangre y el desarrollo de los síntomas de la intoxicación.

La acción antimicrobiana metronidazola se refuerza en la combinación con sulfanilamidami y los antibióticos.

A la recepción combinada metronidazola y tsiklosporina puede observarse el aumento de la concentración tsiklosporina en el plasma de la sangre.

Metronidazol reduce el claro ftoruratsila que puede llamar el aumento de la toxicidad último.

A la aplicación simultánea metronidazol puede subir las concentraciones de plasma bisulfana.

No es recomendable combinar con nedepolyarizuyuschimi miorelaksantami (vekuroniya el bromido).

Las contraindicaciones:

• La sensibilidad excesiva a metronidazolu u otra nitroimidazolnym a las derivadas;
• Las derrotas orgánicas del sistema nervioso central (incluso la epilepsia);
• La leucopenia (incluso en la anamnesia);
• La insuficiencia de hígado (en caso del destino de las dosis grandes);
• I trimestre del embarazo;
• El período de la lactación.

Con la precaución:

• El embarazo II y III trimestres (solamente según las indicaciones vitales);
• La insuficiencia renal y/o de hígado.

La sobredosis:

Las demasiado altas dosis pueden hacerse la causa del reforzamiento de los efectos secundarios, principalmente, la náusea, el vómito y el vértigo; en unos casos más pesados puede notarse la ataxia, parestezii y el calambre.

El tratamiento sintomático. Específico antidot falta.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. No usar después de la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje. El plazo de la validez: las ampollas  — 3 años, los frascos  — 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para infuzy 5 mg/ml. Por 20 ml en las ampollas del cristal incoloro hidrolítico de I clase. Por 10 ampollas junto con la Instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón. Por 100 ml en los frascos del polietileno de la alta presión con la punta para infuzionnogo del juego. Por 1 frasco junto con la Instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.