Naropin 5 mg/ml

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: ropivakaina el hidrocloruro el monohidrato correspondiente ropivakaina al hidrocloruro de 5,0 mg.
Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro de 8,0 mg, el sodio el hidróxido y/o el ácido clorhídrico para el completamiento rn hasta 4,0 – 6,0, el agua para las inyecciones hasta 1,0 ml.
La descripción
La solución transparente incolora.
La característica
La solución del preparado de Naropiny representa la solución estéril isotónica de agua, no contiene los conservantes y es destinado solamente a la aplicación una sola vez. rka ropivakaina 8,1; el coeficiente de la distribución – 141 (el portapapeles n-n/fosfatado rn 7,4 a 25˚С).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Ropivakain – es largo activo local anestetik amidnogo del tipo, que es puro levógiro enantiomerom. Posee que anestesia, así como la acción que anestesia. Las altas concentraciones ropivakaina se aplican para la anestesia local a las intervenciones quirúrgicas. En las concentraciones bajas llama el bloque sensorial (analgeziyu) con el bloque mínimo y no progresivo a motor. Es convertible bloqueando potentsialzavisimye los canales de sodio, obstaculiza la generación de los impulsos en las terminaciones de los nervios sensibles y la realización de los impulsos por las fibras nerviosas. Tanto como otros local anestetiki puede ejercer el impacto a otras membranas excitables celulares (por ejemplo, en el cerebro y el miocardo), es posible además la manifestación de los indicios de la toxicidad de sistema. Cayendo en las cantidades sobrantes en la hemorragia de sistema, puede ejercer la influencia depresiva al sistema nervioso central y el miocardo (baja la excitación, el automatismo y la conductibilidad). Los indicios de la toxicidad por parte del sistema nervioso central (cm. La sección "la Sobredosis") preceden los indicios de la toxicidad por parte del sistema cardiovascular, puesto que se observan a las concentraciones más bajas ropivakaina en el plasma. Naropiny tiene la banda ancha terapéutica (la banda entre las dosis, que ejercen la influencia terapéutica y tóxica). En las investigaciones in vivo en los animales es mostrado que ropivakain ejerce la influencia menor tóxica al miocardo en comparación con bupivakainom. Los efectos indirectos cardiovasculares (el descenso el INFIERNO, la bradicardia), que pueden surgir después de la introducción epidural ropivakaina, son condicionados que surge simpaticheskoy por el bloqueo.
El comienzo y la duración de la anestesia por el preparado de Naropiny dependen de la concentración y el lugar de la introducción del preparado. Sobre la duración y la intensidad del bloqueo llamado ropivakainom, la adición epinefrina no influye prácticamente.

Farmakokinetika. La concentración ropivakaina en el plasma de la sangre depende de la dosis, la vía de la introducción y el grado de usted-kulyarizatsii de la esfera de la inyección. Farmakokinetika ropivakaina la concentración lineal, máxima (Cmax) es proporcional a la dosis introducida. Después de la introducción epidural ropivakain es absorbido por completo en la sangre. La absorción tiene el carácter bifásico. El período de la semideducción (T1/2) para cada fase compone, respectivamente, 14 minas y 4 h. La demora de la eliminación ropivakaina está determinada por la absorción lenta que explica más largo T1/2 después de la introducción epidural en comparación con la introducción intravenosa.
El claro general de plasma ropivakaina – 440 ml/minas, el claro de plasma de la sustancia no vinculada - 8 l/minas, el claro renal - 1 ml/minas, el volumen de la distribución en el estado equiponderante - 47 l, el índice de la extracción de hígado cerca de 0,4, T1/2-1,8 h.
Ropivakain comunica con es intenso los proteínas del plasma de la sangre (principalmente con las glicoproteínas alfa1-agrias), la fracción no vinculada ropivakaina compone cerca de 6 %.
Largo epidural infuziya ropivakaina después de las operaciones quirúrgicas privo-dit al aumento del contenido general del preparado en el plasma de la sangre que es condicionado han llevado-cheniem los contenidos de las glicoproteínas agrias en la sangre, además la concentración no vinculado, farmakologicheski de la forma activa ropivakaina en el plasma de la sangre se cambia en mucho grados menores, que concentración general ropivakaina.
Ropivakain penentra bien a través de platsentarnyy la barrera con el logro rápido del equilibrio por la fracción no vinculada. El grado de la atadura con los proteínas del plasma de la sangre cerca del fruto menos que a la madre que lleva a las concentraciones más bajas ropivakaina en el plasma del fruto en comparación con la concentración general en el plasma de la sangre de la madre.
Ropivakain es activo metaboliziruetsya en el organismo, principalmente, por medio de aromático gidroksilirovaniya (básicos metabolity: 3-gidroksiropivakain, 4-gidroksiropivakain, N-dezalkilirovannye metabolity y 4-gidroksidezalkilirovannyy ropivakain). 3-gidroksiropivakain (kon'yugirovannyy y nekon'yugirovannyy) se descubre en el plasma de la sangre. 3-gidroksi y 4-gidroksiropivakain poseen más débil mestnoanesteziruschim la acción en comparación con ropivakainom.
Después de la introducción intravenosa 86 % ropivakaina desaparecen con la orina (1 % - en el invariable tipo). Cerca de 37 % 3-gidroksiropivakaina, básico metabolita ropivakaina, desaparece con la orina (principalmente en kon'yugirovannoy a la forma).
1-3 % ropivakaina desaparecen con la orina en forma de los siguientes metabolitov: 4-gidroksiropivakaina, N-dezalkilirovannyh metabolitov y 4-gidroksidezalkilirovannogo ropivakaina.
No hay datos sobre ratsemizatsii ropivakaina in vivo.

Las indicaciones:

• Intratekalnaya el bloqueo
La anestesia a las intervenciones quirúrgicas:
• el Bloqueo de los nervios periféricos a los niños con 1 hasta 12 edades veraniegas inclusivamente
El atropello del síndrome agudo doloroso en la pediatría.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado se aplica para epidural, spinalnoy, infiltratsionnoy y provodnikovoy las anestesias.
Naropiny debe usarse solamente por los especialistas que tienen la experiencia suficiente de la realización regionarnoy las anestesias, o bajo su observación, en existencia de la maquinaria y los medicamentos para la realización de las medidas de revitalización. Antes del comienzo de la ejecución de los bloqueos grandes deben ser establecidos los catéteres intravenosos.
Naropiny introducen despacio o por medio del aumento de las dosis introducidas sucesivamente del preparado con la velocidad de 25-50 mg/minutos
Para la prevención del impacto anestetika en el vaso debe obligatoriamente pasar aspiratsionnuyu la prueba. La introducción casual intravascular es discernida por el aumento temporal de la frecuencia de las reducciones cordiales. La tabla llevada es la dirección aproximada por dozirovaniyu del preparado para la realización intratekalnoy los bloqueos. A la selección de la dosis del preparado debe fundarse en la experiencia clínica tomando en cuenta el estado físico del paciente.
Las recomendaciones por dozirovaniyu del preparado de Naropiny para los adultos:
                                Del ciclo -         el Volumen de la solución   la Dosis         el Comienzo          Dlitel -
                                tsiya del preparado                            (ml (ml))          de la acción       nost
                                (Mg/ml)                                                                  de (las minas)            de la acción
                                                                                                                                     (La hora)
La anestesia a las intervenciones quirúrgicas:
El bloqueo intratekalnaya:
Quirúrgico
Las intervenciones                               5,0 3 -                     4 15 -          20 1 -              5 2 - 6

Las recomendaciones por dozirovaniyu del preparado de Naropiny para los niños del 1 año:
                                             La concentración      Mordisquearé                 la Dosis
                                             Del preparado              de la solución             (ml/kg)
                                             (Mg/ml)                   (ml/kg)
El atropello del síndrome agudo doloroso (intraoperatsionnoe y postoperacional):
El bloqueo de los nervios periféricos a los niños de 1 hasta 12 edades veraniegas inclusivamente:
(Por ejemplo, para el bloqueo
Del nervio podvzdoshno-inguinal)                                                  5,0 0,6 3

Las dosis indicadas en la tabla, se consideran suficiente para el logro del bloqueo seguro y son aproximado al uso del preparado a los adultos, puesto que existe individual variabelnost las velocidades del desarrollo del bloque y su duración.
Para la anestesia a la operación cesárea intratekalnyy el modo de la introducción ropivakaina no era estudiado.
Para el conocimiento con los factores que influyen sobre el método de la ejecución de los bloqueos separados, y con las exigencias presentadas a los grupos concretos de los pacientes, debe usar las direcciones estandartizadas.
No es estudiada la aplicación de la concentración más arriba 5 mg/ml a los niños, también intratekalnoe la introducción de cualesquiera concentraciones del preparado.
Las instrucciones de la aplicación de la solución
La solución no contiene los conservantes y es destinado solamente a la aplicación una sola vez. Cualquier cantidad de la solución que se ha quedado en el contenedor después del uso, debe ser destruida.
El contenedor no abierto con la solución no debe ser avtoklavirovan.
No abierto blisternaya el embalaje abastece la esterilidad de la superficie exterior infuzionnogo del contenedor y es preferible al uso en las condiciones exigentes la esterilidad.
En vista de la ausencia de cantidad suficiente de las observaciones clínicas no es recomendable aplicar Naropiny a los niños de edad hasta 1 año.

Los rasgos de la aplicación:

La anestesia debe ser acompañada con los especialistas expertos. Es obligatoria la presencia oboru-dovaniya y los medicamentos para la realización de las medidas de revitalización. Antes del comienzo de la ejecución de los bloqueos grandes debe ser establecido intravenosamente el catéter.
El personal que abastece la ejecución de la anestesia, debe como corresponde ser preparado el signo con la diagnosis y el tratamiento de los efectos secundarios posibles, las reacciones de sistema tóxicas y otras complicaciones posibles (cm. La sección "la Sobredosis").
La complicación impremeditado subarahnoidalnogo las introducciones puede ser spinalnyy el bloque con la parada de la respiración y el descenso el INFIERNO. Los calambres se desarrollan más a menudo al bloqueo del entrelazado humeral y el bloqueo epidural, es probable, a consecuencia de la introducción casual intravascular o la absorción rápida en el lugar de la inyección.
La ejecución de los bloqueos de los nervios periféricos puede exigir la introducción del volumen grande local anestetika en las zonas con una gran cantidad de los vasos, a menudo cerca de los grandes vasos que sube el riesgo de la introducción intravascular y/o la absorción rápida de sistema que puede llevar a una alta concentración del preparado en el plasma.
Algunos procedimientos vinculados a la aplicación locales anestetikov, tales como las inyecciones en el campo de la cabeza y el cuello, pueden acompañarse de la frecuencia subida del desarrollo de los efectos secundarios serios, independientemente del tipo aplicado local anestetika. Es necesario observar la precaución para la prevención de la inyección en la esfera de la inflamación.
Debe observar la precaución a la introducción del preparado a los pacientes con el bloqueo de la conductibilidad endocardíaca de II y III grados, los pacientes con la insuficiencia pesada renal, los pacientes de edad avanzada y debilitados.
Hay unos mensajes de los casos raros de la parada del corazón a la aplicación del preparado de Naropiny para la anestesia epidural o los bloqueos de los nervios periféricos, especialmente después de la introducción casual intravascular del preparado, los pacientes de edad avanzada y a los pacientes con las enfermedades acompañantes cardiovasculares.
En algunos casos las medidas de revitalización eran embarazosas. La parada del corazón exige, como regla, unas medidas más largas de revitalización.
Ya que Naropiny metaboliziruetsya en el hígado, siguen manifestar la precaución a la aplicación del preparado a los enfermos con las enfermedades pesadas del hígado; en algunos casos por la eliminación disminuida puede surgir la necesidad de la reducción de las dosis repetidamente introducidas anestetika.
Habitualmente a los enfermos con la insuficiencia renal a la introducción del preparado es una sola vez o al uso del preparado durante el período corto del tiempo no es necesario corregir la dosis. Sin embargo la acidosis y el descenso de la concentración de los proteínas en el plasma de la sangre, que se desarrollan a menudo a los enfermos con la insuficiencia crónica renal, pueden subir el riesgo de la acción de sistema tóxica del preparado. El riesgo de la toxicidad de sistema es subido también a la aplicación del preparado a los pacientes con la masa bajada del cuerpo y los pacientes con gipovolemicheskim por el choque.
La anestesia epidural puede llevar al descenso el INFIERNO y la bradicardia. La introducción sosudosuzhivayuschih de los preparados o el aumento del volumen de la sangre que circula puede reducir el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios semejantes. Debe a tiempo corregir el descenso el INFIERNO por medio de la introducción intravenosa de 5-10 mg efedrina, en caso necesario se puede repetir la introducción.
Los pacientes que reciben la terapia antiaritmicheskimi los preparados de III clase (por ejemplo, amiadoronom) deben encontrarse bajo la observación escrupulosa, se recomienda el EKG-MONITORING en relación al riesgo del reforzamiento de los efectos cardiovasculares.
Debe evitar la aplicación larga del preparado de Naropiny a los pacientes que aceptan los inhibidores potentes del isofermento CYP1A2 (tales como, fluvoksamin y enoksatsin).
Debe tomar en consideración la posibilidad de la hipersensibilidad cruzada a la aplicación simultánea del preparado de Naropiny con otros local anestetikami amidnogo del tipo.
A los pacientes que se encuentra sobre el régimen con la restricción del sodio, es necesario tener en cuenta el contenido del sodio en el preparado.
La aplicación del preparado en la concentración es más alta 5 mg/ml, también intratekalnoe la aplicación del preparado de Naropiny a los niños no era investigada.
Naropiny es potencialmente capaz de llamar porfiriyu y puede aplicarse a los pacientes con el diagnóstico agudo porfiriya solamente en los casos, si no hay alternativa más segura. En caso de la sensibilidad excesiva de los pacientes deben ser tomadas las medidas necesarias de la prevención. El IMPACTO a la CAPACIDAD de DIRIGIR los MEDIOS DE TRANSPORTE Y OTROS MECANISMOS
Además de analgeziruyuschego del efecto, Naropiny puede prestar débil tranzitornoe el impacto a la función motora y la coordinación. Tomando en consideración el perfil de los efectos secundarios del preparado, es necesario observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y la ejecución de otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Las reacciones indeseables a Naropiny son análogas a las reacciones a otros local anestetiki amidnogo del tipo. Ellos debe distinguir de los efectos fisiológicos que surgen por el bloqueo simpaticheskih de los nervios en el fondo de la anestesia epidural, a tales como, el descenso de la presión arterial, la bradicardia, o los efectos vinculados a la técnica de la introducción del preparado, tales como, el daño local del nervio, la meningitis, postpunktsionnaya el dolor de cabeza, el absceso epidural.
Por parte de central y el sistema periférico nervioso
Los efectos secundarios inherentes locales anestetikam
Son posibles neyropatiya y la infracción de la función de la médula espinal (el síndrome delantero spinnomozgovoy las arterias, arahnoidit, el síndrome de la cola de caballo), son habitualmente vinculadas de aquellos-nikoy de la realización regionarnoy las anestesias, y no a la acción del preparado.
Como resultado de casual intratekalnogo las introducciones de la dosis epidural puede pasar completo spinalnyy el bloque.
Son posibles las complicaciones serias a la sobredosis de sistema y la introducción impremeditada intravascular del preparado (cm. La sección "la Sobredosis").
La toxicidad aguda de sistema
Naropiny puede llamar las reacciones agudas de sistema tóxicas al uso de las altas dosis o al aumento rápido de su concentración en la sangre a la introducción casual intravascular del preparado o su sobredosis (cm. La sección «las propiedades Farmacológicas» y "la Sobredosis").
Más a menudo los efectos secundarios que se encuentran
Se comunicaba sobre los efectos secundarios distintos del preparado, que mayoría aplastante era vinculada no a la influencia usado anestetika, y con la técnica prove-deniya regionarnoy las anestesias.
Más a menudo (> 1 %) se notaba los efectos secundarios siguientes, que eran apreciados, si como que tienen el valor clínico independientemente de aquel era establecida la relación entre la causa y el efecto con el uso anestetika: el descenso de la presión arterial (el INFIERNO) *, la náusea, la bradicardia, el vómito, paresteziya, la subida de la temperatura del cuerpo, el dolor de cabeza, la demora de la evacuación urinaria, el vértigo, el escalofrío, el aumento de la presión arterial, la taquicardia, la hipoestesia, la inquietud.
La frecuencia del surgimiento de los efectos indeseables es presentada del modo siguiente:
Muy a menudo (> 1/10); A menudo (> 1/100, <1/10); Infrecuentemente (> 1/1000, <1/100); Raramente (> 1/10 000, <1/1 000); muy raramente (<1/10 000), incluso los mensajes separados.
Muy a menudo
Por parte del sistema cardiovascular: el descenso АД*
Por parte del tracto intestinal (ZHKT): la náusea
A menudo
Por parte del sistema nervioso: paresteziya, el vértigo, el dolor de cabeza
Por parte del sistema cardiovascular: la bradicardia, la taquicardia, el aumento el INFIERNO
De la parte ZHKT: el vómito **
Por parte del sistema urogenital: la demora de la evacuación urinaria
Generales: el dolor en la espalda, el escalofrío, la subida de la temperatura del cuerpo
Infrecuentemente
Por parte del sistema nervioso: la inquietud, los síntomas de la toxicidad de la parte TSNS (el calambre, los ataques grandes convulsivos, parestezii en okolorotovoy a la zona, la disartria, el entumecimiento de la lengua, la infracción de la vista, el sonido en las orejas, la hiperacusia, tremor, los calambres musculares), la hipoestesia
Por parte del sistema vascular: el desmayo
Por parte del sistema respiratorio: el ahoguío, la respiración dificultosa
Generales: la hipotermia
Raramente
Por parte del sistema cardiovascular: la arritmia, la parada del corazón
Generales: las reacciones alérgicas (las reacciones anafilácticas, angionevrotichesky el hinchazón, la mariposa de la ortiga).
* El Descenso el INFIERNO se encuentra a los niños a menudo.
** el Vómito se encuentra a los niños muy a menudo.

La interacción con otros medios medicinales:

Es posible la suma de los efectos tóxicos a la aplicación simultánea con otros local anestetikami o los preparados semejante con local anestetikami amidnogo del tipo.
El claro ropivakaina se disminuye hasta 77 % a la aplicación simultánea con fluvoksaminom (el inhibidor potente competitivo del isofermento CYP1A2); por la posibilidad de la interacción semejante debe evitar la aplicación larga del preparado de Naropiny en el fondo de la acción fluvoksamina.
El aumento rn de la solución más arriba 6,0 puede llevar a la formación pretsipitata (el descenso de la solubilidad ropivakaina).

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva conocida a local anestetikam amidnogo del tipo.
En vista de la ausencia de cantidad suficiente de las observaciones clínicas no es recomendable la aplicación del preparado de Naropiny a los niños es más menor el 1 año, también intratekalnoe la introducción del preparado.
Con la precaución: los pacientes debilitados de edad avanzada o los pacientes con las enfermedades pesadas acompañantes, tales como los bloqueos de la conductibilidad endocardíaca de II y III grados (sinoatrialnaya, atrioventrikulyarnaya, vnutrizheludochkovaya), progressi-ruyuschie las enfermedades del hígado, la insuficiencia pesada de hígado, la insuficiencia pesada crónica renal, a la terapia gipovolemicheskogo del choque, el embarazo, el período de la lactación. Para los grupos dados de los pacientes regionarnaya la anestesia es preferible, durante la realización de los bloqueos grandes con el fin del descenso del riesgo del desarrollo de los fenómenos pesados desfavorables se recomienda preliminarmente optimizar el estado del paciente, también corregir la dosis anestetika.
A los pacientes que se encuentra sobre el régimen con la restricción del sodio, es necesario tener en cuenta el contenido del sodio en el preparado.
EL EMBARAZO Y LA LACTACIÓN
El embarazo
No es revelado los impactos ropivakaina en fertilnost y la función reproductiva, también ello teratogennogo las acciones. No eran pasadas las investigaciones sobre la apreciación de la acción posible ropivakaina al desarrollo del fruto a las mujeres.
Naropiny es posible aplicar al embarazo solamente en caso de que la utilidad esperada para la madre supera el riesgo potencial para el fruto.
La lactación
No era estudiada la separación ropivakaina o ello metabolitov con la leche materna. En vista de los datos experimentales, la dosis del preparado recibido por el recién nacido, compone hipotéticamente 4 % de la dosis, la madre introducida (e.d. la dosis general ropivakaina, que influye el niño a la alimentación de pecho, es considerablemente más pequeña que la dosis, que puede ser recibida por el recién nacido a la introducción anestetika las madres durante el parto). A la necesidad de la aplicación del preparado durante la alimentación de pecho debe examinar la correlación de la utilidad potencial para la madre y el riesgo posible para el niño.

La sobredosis:

La toxicidad aguda de sistema
A la introducción casual intravascular durante la realización de los bloqueos de los entrelazados nerviosos u otros bloqueos periféricos se observaban los casos del surgimiento de los calambres.
En caso de la introducción incorrecta de la dosis epidural anestetika intratekalno es posible el surgimiento completo spinalnogo del bloque.
La introducción casual intravascular anestetika puede llamar la reacción inmediata tóxica.
A la sobredosis durante la realización regionarnoy las anestesias los síntomas de la reacción de sistema tóxica aparecen en el orden diferido a través de 15-60 minas después de la inyección por el aumento lento de la concentración local anestetika en el plasma de la sangre. La toxicidad de sistema se manifiesta, en primer lugar, por los síntomas por parte del sistema nervioso central (TSNS) y el sistema cardiovascular (SSS). Las reacciones dadas se ofrecen por las altas concentraciones local anestetika en la sangre, que pueden surgir a consecuencia de la introducción (casual) intravascular, la sobredosis o una exclusivamente alta adsorción de fuerte vaskulyarizirovannyh de las esferas. Las reacciones de la parte TSNS son semejantes para todo local anestetikov amidnogo del tipo, mientras que las reacciones por parte del sistema cardiovascular dependen en gran medida del preparado introducido y su dosis.
El sistema nervioso central
Las manifestaciones de la toxicidad de sistema por parte del sistema nervioso central se desarrollan poco a poco: hay primero unos desajustes de la vista, el entumecimiento alrededor de la boca, el entumecimiento de la lengua, la hiperacusia, el sonido en las orejas, el vértigo. La disartria, tremor y las sacudidas musculares son unas manifestaciones más serias de la toxicidad de sistema y pueden preceder la aparición generalizovannyh de los calambres (estos indicios no deben ponerse a la conducta neurótica del paciente). A la progresión de la intoxicación puede observarse la pérdida de la conciencia, los ataques de los calambres es largo-styu de algunos segundos a algunos minutos, que se acompañan de la infracción de la respiración, el desarrollo rápido de la hipoxia y la hipercapnia por la actividad subida muscular y la ventilación inadecuada. En los casos pesados puede hasta comenzar el este-novka de la respiración. Las acidosis que surgen, la hipercaliemía, gipokaltsiemiya refuerzan toksi-cheskie los efectos anestetika.
Posteriormente, por la nueva distribución anestetika de TSNS y su metabolismo ulterior y ekskretsii, hay una reconstitución bastante rápida de las funciones, si no era introducida solamente la dosis grande del preparado.
El sistema Cardiovascular
Los desajustes por parte del sistema cardiovascular son los indicios de unas complicaciones más serias. El descenso el INFIERNO, la bradicardia, la arritmia y, en algunos casos, hasta la parada del corazón pueden surgir a consecuencia de una alta concentración de sistema local anestetikov. Rara vez la parada del corazón no se acompaña de la sintomatología que precede de la parte TSNS. En las investigaciones sobre los voluntarios intravenoso infuziya ropivakaina llevaba a la opresión de la conductibilidad y sokratitelnoy las capacidades del miocardio. Los síntomas por parte del sistema cardiovascular preceden habitualmente las manifestaciones de la toxicidad de la parte TSNS, que se puede no notar, si el enfermo se encuentra bajo la acción sedativnyh de los medios (benzodiazepiny o barbituraty) o bajo la anestesia general.
A los niños los indicios tempranos de la toxicidad de sistema local anestetikov son más difíciles revelar a veces a consecuencia de las dificultades probadas por los niños durante la descripción de los síntomas, o en caso de la aplicación regionarnoy las anestesias en la combinación con la anestesia general.
El tratamiento de la toxicidad aguda
A la aparición de los primeros indicios de la toxicidad aguda de sistema debe inmediatamente cesar la introducción del preparado.
A la aparición de los calambres y los síntomas de la opresión TSNS al enfermo le es necesario el tratamiento adecuado, que objetivo es el mantenimiento oksigenatsii, el atropello de los calambres, el mantenimiento de la actividad del sistema cardiovascular. Debe abastecer oksigenatsiyu el oxígeno, y en caso necesario – el tránsito a la ventilación artificial fácil. Si después 15-20 segundos del calambre no cesan, debe usar sobre-tivosudorozhnye los medios: tiopental del sodio de 1-3 mg/kg v/v (abastece el atropello rápido de los calambres) o el diazepam de 0,1 mg/kg v/v (la acción se desarrolla más despacio en comparación con la acción tiopentala del sodio). Suksametony 1 mg/kg corta rápidamente los calambres, pero durante su uso es necesaria la intubación y la ventilación artificial fácil.
A la opresión de la actividad del sistema cardiovascular (el descenso el INFIERNO, la bradicardia) es necesario la introducción intravenosa de 5-10 mg efedrina, en caso necesario a través de 2-3 minas la introducción repetir. Al desarrollo tsirkulyatornoy la insuficiencia o la parada del corazón deben inmediatamente a comenzar. Apoyar medidas estandartizado de revitalización óptimo oksigenatsiyu, la ventilación y la circulación de la sangre, también corregir la acidosis. A la parada del corazón pueden ser necesarias unas medidas más largas de revitalización.
A la terapia de la toxicidad de sistema a los niños es necesario corregir las dosis conforme a la edad y la masa del cuerpo del paciente.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no es más alto 30°С. No congelar. Guardar en los lugares no accesibles para los niños. El plazo de la validez 3 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para las inyecciones de 5 mg/ml. Por 10 ml en las ampollas soldadas del polipropileo. Cada ampolla colocan en de contorno yacheykovuyu el embalaje.
5 de contorno yacheykovyh de los embalajes con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón con el control de la primera apertura.