La apendicitis

La apendicitis – la inflamación del apéndice vermiforme llamado por el apéndice. Es el apéndice pequeño ciego del colón situado en la frontera del intestino delgado y gordo. Por los rasgos anatómicos el apéndice se inflama bastante a menudo – la apendicitis aguda es la enfermedad más frecuente quirúrgica.

Hay esto tanto a menudo que en los años treinta del siglo pasado en Alemania era adelantada la proposición de quitar el apéndice a los niños aun en edad temprana infantil, en forma de la medida preventiva de la lucha contra la apendicitis. Aquellos años se considera que el apéndice representa el atavismo, la formación completamente inútil anatómica, sin que se completamente puede pasar. Sin embargo los resultados del experimento se encontraban que oprimen: a aquellos niños, por que a la edad temprana han quitado el apéndice vermiforme, se desarrollaba posteriormente la forma pesada de la inmunodeficiencia.

La apendicitis aguda al rechazo de las medidas urgentes medicinales es peligrosa que conduce a la supuración y la ruptura del apéndice vermiforme enconado, con el desbordamiento del pus y la difusión de la inflamación al peritoneo – se desarrolla la peritonitis, la complicación peligrosa, que puede llevar al fallecimiento.

Las causas de la apendicitis

Creen que la causa principal de la apendicitis es la obliteración del claro del apéndice vermiforme. Pasar esto puede por la demasía del apéndice, también como resultado de mecánico obturatsii, con el impacto en el claro de los coprolitos o los cuerpos ajenos. El impacto de los cuerpos ajenos en el apéndice – una de las causas frecuentes del desarrollo de la apendicitis a los niños, y la apendicitis es llamada a los adultos más a menudo por los coprolitos. Todavía un mecanismo de la inflamación del apéndice, esta aparición de las úlceras sobre su membrana mucosa, como regla, como resultado de la infección llevada virulenta.

Los síntomas de la apendicitis

El síntoma principal de la apendicitis es el dolor que ha aparecido de repente en el vientre. Para el síndrome doloroso a la apendicitis aguda que sigue es característico:

• Primeramente el dolor se localiza en epigastralnoy las esferas;
• En 6-8 horas el dolor se traslada a la ijada derecha (el síntoma De Kohera-Volkovicha, o el síntoma del traslado de los dolores);
• En lo sucesivo el dolor rev derramado el carácter;
• El dolor constante, pueden ser los períodos del reforzamiento y el debilitamiento del dolor, pero bezbolevye los períodos faltan;
• El dolor se refuerza al movimiento, por eso los pacientes con la apendicitis aguda se mueven a menudo, agarrando la parte derecha del vientre por las manos que es un de característico por el síntoma de la apendicitis;
• El dolor agudo testimonia la inflamación purulenta del apéndice vermiforme (empiema del apéndice);
• Los dolores stihanie a la apendicitis aguda – el indicio desfavorable, puesto que la causa de esto puede ser el comienzo del proceso gangrenoso y la pérdida de las terminaciones nerviosas.

Además del síndrome doloroso, los síntomas de la apendicitis son la pérdida del apetito, la náusea, es posible el vómito una sola vez, la demora de la silla, la aceleración de la evacuación urinaria.

La apendicitis no llama a los adultos habitualmente la agravación aguda del estado general, en todo caso antes del desarrollo de la peritonitis. Probablemente subida de la temperatura insignificante, hasta subfebrilnyh de las cifras (37-37,5 °C). La apendicitis a los pacientes adultos puede ser simple y destructivo. A la corriente destructiva todos los síntomas son más brillantes son expresados, el dolor más considerablemente y sufre el estado general.

La apendicitis a los niños pasa es mucho más rápido, la inflamación progresa rápidamente, y la peritonitis se desarrolla mucho más rápidamente. A la apendicitis a los niños el dolor vivo en el vientre puede en seguida tener derramado el carácter, los síntomas generales es brillante son expresados: una fuerte náusea, el vómito repetido, la fiebre. La apendicitis a los niños prácticamente siempre pasa como la apendicitis destructiva a los adultos.

La diagnosis de la apendicitis

En la forma clásica la enfermedad no llama las dificultades del planteamiento del diagnóstico, que es puesta en razon de los síntomas característicos de la apendicitis. A precisar diagnóstico ayudan las pruebas siguientes:

• El estado enfermizo en la ijada derecha a la palpación del vientre;
• El estado enfermizo en la ijada derecha a fácil pokolachivanii (el síntoma Razdolsky);
• El reforzamiento del dolor al quite agudo de la mano después de la presión de la pared delantera celiaca (imptom ScHetkina-Blyumberga);

• El reforzamiento del dolor a la posición del paciente estando sobre el lado izquierdo (el síntoma Sitkovsky);
• La palpación es mucho más dolorosa a la posición estando sobre el lado izquierdo (el síntoma De Bartome-Mihelsona);
• El reforzamiento del dolor al levantamiento del pie enderezado derecho en la posición estando sobre la espalda (el síntoma Es ejemplar);
• El reforzamiento del dolor en la ijada derecha al movimiento por la mano de la parte superior del vientre a la ijada derecha a través de la camisa tendida (el síntoma De Voskresensk);
• El estado enfermizo en la ijada derecha a los empujones por los dedos en la ijada izquierda (el síntoma de Rovzinga).

Estos síntomas de la apendicitis tienen el valor importante diagnóstico. Sin embargo en algunos casos, a la posición anómala del apéndice vermiforme, el cuadro clínico puede ser untado, y algunos de los indicios descritos pueden ser negativos. Pueden aparecer también los síntomas atípicos para la apendicitis, por ejemplo, la diarrea.

Cualesquiera indicios del vientre agudo deben poner en guardia respecto al ataque de la apendicitis, por eso, como regla, la diagnosis que precisa es pasado ya durante la operación (diagnóstico laparotomiya), puesto que la demora puede llevar a las complicaciones pesadas que amenaza a la vida. Por las dificultades en el planteamiento del diagnóstico las formas anómalas de la apendicitis aguda mucho se hacen más a menudo por la causa del fallecimiento.

El tratamiento de la apendicitis

El tratamiento consiste en la desaparición quirúrgica de la apendicitis.

A la sospecha a la apendicitis aguda del paciente es necesario echar y abastecer a ello la tranquilidad hasta la llegada de la brigada del servicio de socorro. La transportación en el hospital pasa también en la posición estando. Está prohibido poner las lavativas y aceptar el purgante, la comida, el agua, es indeseable también la recepción de los preparados que anestesian, por las dificultades ulteriores en la realización de la diagnosis.

Debe pasar la desaparición de la apendicitis lo más rápidamente posible para evitar la ruptura del apéndice vermiforme y el desarrollo de la peritonitis. Para bajar la probabilidad de la infectación durante la desaparición de la apendicitis, ante la operación introducen los medios antibacteriales. Los antibióticos fijan y en el período postoperacional.

La desaparición de la apendicitis pasan bajo la anestesia general, en algunos casos a los pacientes magros es posible la aplicación de la anestesia local.

En la actualidad a la forma simple de la apendicitis prefieren laparoskopicheskie las operaciones exigentes el corte la pared celiaca. En este caso el instrumento endoscópico es introducido en la cavidad abdominal a través de la perforación pequeña en las telas. La desaparición de la apendicitis por este modo permite evitar la lesión de operaciones, y reducir el periodo de restauración en las veces. El riesgo del desarrollo de las complicaciones postoperacionales a la desaparición de la apendicitis laparoskopicheskim por el método es mínimo.