La enfermedad del Burgués

La enfermedad del Burgués representa obliteriruyuschy trombangiit - el estrechamiento de las venas y las arterias de las pequeñas dimensiones medias y en el campo de superior y las extremidades inferiores como resultado del proceso inflamatorio. Rara vez la patología se manifiesta en coronario, cerebral y vistseralnyh las arterias.

La enfermedad era descrita por el médico alemán Leo Byurgerom en 1908, que ha expresado la hipótesis, que precisamente la enfermedad dada se hacía la causa de 11 amputaciones, pasadas ello, de las extremidades.

Se considera tradicionalmente que las enfermedades del Burgués son sujetas, en general, los hombres que fuman de edad de 20-40 años. Sin embargo en los últimos años se han hecho más frecuente los casos de la diagnosis de la enfermedad a las mujeres que se explica con la difusión del fumar entre las representantes del sexo débil.

A pesar de las suposiciones de los especialistas, la etiología de la enfermedad hasta el fin no es aclarada: hay unas instrucciones acerca del impacto al organismo de los pacientes de los factores hereditarios, en particular, nositelstva de los antígenes HLA - В5 y А9, también la presencia de los anticuerpos enfermos dirigidos contra laminina, elastina y el colágeno I, III y IV tipos.

El cuadro clínico de la enfermedad del Burgués

Patomorfologicheski se observa el descenso gradual de la circulación de la sangre de las manos o los pies, a partir de los departamentos (puntas de los dedos) distales y distribuyendose proksimalno (hacia arriba). Las inflamaciones de las arterias son caracterizadas kletochno-infiltrativnymi por los procesos en todas tres capas de la pared vascular: por la derrota las intimidades, la fisión de las membranas celulares, la hiperplasia endoteliya y la trombosis expresada.

Distinguen dos formas básicas de la derrota: periférico y mezclado. A la primera forma de la enfermedad del Burgués se sorprenden los vasos o las arterias principales de las extremidades con los síntomas característicos de la isquemia arterial de los pies, la tromboflebitis que emigra, la acrocianosis, la formación de las úlceras. A la forma mezclada con los indicios de la derrota de los vasos de las extremidades se observan los síntomas de la derrota del corazón, los vasos del cerebro, los riñones, el cambio en fácil, abdominalnaya la sintomatología.

En el período inicial de la enfermedad del Burgués se observan los cambios funcionales en las extremidades: zyabkost de los pies, el sentimiento del entumecimiento, la sensación de "las hormiguitas". Los enfermos notan la pérdida de la sensibilidad de los dedos, posinenie y las sensaciones dolorosas. A la derrota de los vasos de los pies hay un síntoma de la cojera que se alterna - las sensaciones agudas dolorosas en los músculos gastrocnemios durante la marcha.

En el fondo del desarrollo de la enfermedad del Burgués pueden observarse los desajustes tróficos: gipergidroz, la anhidrosis, la hiperpigmentación, los hinchazones, la atrofia de la piel, los músculos, las necrosis, las úlceras tróficas, la gangrena.

La diagnosis de la enfermedad del Burgués

A menudo la diagnosis de la enfermedad del Burgués tiene el carácter que excluye (en casos de que es demostrada la imposibilidad de la existencia de otras enfermedades a los síntomas arriba indicados). El diagnóstico obliteriruyuschego trombangiita puede ser puesto en existencia de los aspectos siguientes:

• La edad del paciente es más joven que 40-45 años;
• La presencia de los indicios de la circulación de la sangre insuficiente en las telas de las extremidades con los dolores, la cojera, las úlceras, revelado con la ayuda neinvazivnyh de los métodos de la investigación (por ejemplo, la ecografía con el efecto doplera);
• La excepción de las enfermedades vinculadas a la infracción de la coagulación de la sangre, autoimmunnyh de las enfermedades, la diabetes;
• Los procesos patalógicos del carácter análogo se revelan en enfermo, así como en la extremidad sana que parece.

Respecto a las pruebas funcionales, que testimoniarían las infracciones de la circulación sanguínea de las extremidades, aplican los siguientes:

• El síntoma plantarnoy las isquemias de Oppelya (poblednenie la extremidad levantada hacia arriba sorprendida);
• La prueba de Goldflama (el enfermo en la posición estando sobre la espalda cumple los ejercicios por el doblamiento y razgibaniyu de las articulaciones de la rodilla y coxales. A la infracción expresada de la circulación de la sangre el paciente siente el cansancio ya después de 10 manipulaciones);
• El fenómeno de la rodilla de Panchenko (el enfermo en la posición estando, habiendo echado atrás el pie enfermo en sano, comienza a probar las sensaciones del entumecimiento, el dolor en la extremidad sorprendida).

El tratamiento de la enfermedad del Burgués

En la actualidad los métodos eficaces del tratamiento de la enfermedad del Burgués no existe. En las fases tempranas obliteriruyuschego trombangiita los especialistas recomiendan realizar el tratamiento conservador vinculado con:

• Por la eliminación de la influencia sobre la enfermedad de los factores etiológicos (en particular, el cese del fumar);
• Por el levantamiento de los dolores;
• Por la eliminación del espasmo de los vasos con la ayuda ganglioblokatorov y spazmolitikov;
• Por la normalización de los procesos de la coagulación de la sangre, su mejoramiento reologicheskih de las propiedades;
• Por el mejoramiento de los procesos metabólicos en las telas.

En caso de la ausencia del efecto positivo de la terapia conservadora surgen las premisas a la realización de la intervención operativa. Con el fin de la espasmólisis de las arterias periféricas por los cirujanos se realiza lumbar simpatektomiya. En caso de la incorporación en el proceso patalógico de los vasos de las extremidades superiores es pasado de pecho simpatektomiya. Hay también una información sobre la influencia positiva al curso de la enfermedad del Burgués hiperbárico oksigenatsii y plazmafereza, sin embargo, los métodos dados de uso general no son.

La eficiencia de la metodología alternativa del tratamiento de la enfermedad del Burgués que pasa las pruebas clínicas - las inyecciones de las células troncales - hasta ahora no es confirmada oficialmente.

La aparición de las necrosis y la gangrena sobre las extremidades sorprendidas es la indicación a la amputación. Según la estadística, aproximadamente 35 % de los pacientes que tienen el diagnóstico dado, no consiguen evitar la desaparición quirúrgica de las extremidades.

Las recomendaciones

La persona que sufre de la enfermedad del Burgués debe inmediatamente dejar fumar - en caso contrario la enfermedad progresará solamente. Además, el paciente debe evitar los daños de la piel por razón de la influencia de las temperaturas altas o bajas, las sustancias químicas, las derrotas vinculadas al porte del calzado inconveniente, la realización de las operaciones menudas (por ejemplo, la desaparición del callo), las infecciones de hongos.

A todos los enfermos (excepto los pacientes con la presencia de las úlceras y la gangrena sobre las extremidades sorprendidas) se les recomienda la marcha corta (20-30 minutos) algunas veces al día.