Klomipramin

Klomipramin – el antidepresivo con que psicoestimula, sedativnym y timolepticheskim por la acción.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – las pastillas cubiertas con la envoltura: redondo, de color amarillo, sobre una de las partes la marca «25» (por 10 20 30 o 50 piezas, en los bancos poliméricos; por 10 20 30 o 50 piezas, en blisterah, en un embalaje pueden haber 10 20 30 40 50 60 80 90 o 100 pastillas,).

La sustancia activa: klomipramina el hidrocloruro – 25 mg.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallina, el siliceo dioksid de coloide, kroskarmelloza del sodio, el magnesio stearat, gipromelloza, el titán dioksid, el monohidrato de la lactosa, el macrogol, el colorante del hierro el óxido amarillo.

Las indicaciones

• Los estados depresivos distinto geneza: orgánico, neurótico, larvirovannye, de reacción, involyutsionnye y las formas endógenas;
• Los estados depresivos condicionados por las enfermedades crónicas somáticas o el síndrome crónico doloroso;
• La depresión a la esquizofrenia y la psicopatía;
• Presenilnaya y senilnaya la depresión;
• El desajuste obsessivno-compulsivo;
• El desajuste pánico;
• Las fobias;
• La cataplexia acompañante narkolepsii;
• De noche enurez a los niños es mayor de 5 años y los adolescentes.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• La edad infantil hasta 5 años;
• El alcoholismo;
• El infarto recientemente llevado del miocardo;
• El síndrome connatural del alargamiento del QT-intervalo;
• La recepción simultánea con los inhibidores monoaminoksidazy y durante 2 semanas después de su anulación;
• La lactación (o debe cesar la alimentación);
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado u otra dibenzazepinam.

Relativo:

• El umbral bajado convulsivo;
• Las enfermedades pesadas del hígado/riñones;
• Feohromotsitoma;
• neyroblastoma;
• gipertireoidizm;
• La diabetes;
• La aplicación simultánea steroidnyh de las hormonas.

Las pruebas auténticas dadas y clínicas a propósito de la seguridad de la aplicación de Klomipramina durante el embarazo no existen, por eso en este período de la vida de la mujer el preparado puede ser fijado solamente en caso de que la utilidad esperada de la terapia supera los riesgos potenciales para el desarrollo intrauterino del fruto.

El modo de la aplicación y la dosificación

Klomipramin debe aceptar dentro en el tiempo o después de la comida.

En cada caso la dosis terapéutica se forma por el médico individualmente.

A los pacientes adultos fijan, como regla, por 1-2 pastilla 2-3 veces en el día. La dosis máximamente admisible diaria klomipramina del hidrocloruro compone 250 mg (10 pastillas), a la aplicación en condiciones del hospital – 300 mg (12 pastillas).

La dosis inicial para los niños compone 1-2 pastillas en el día. La dosis máximamente admisible diaria para los niños es mayor de 10 años – 3 mg/kg, pero no más 200 mg klomipramina.

Los efectos secundarios

• El sistema nervioso central: a menudo – tremor, la fatiga excesiva, el dolor de cabeza, la infracción de la vista, mioklonus, el vértigo; raramente – la sensación del calor, la infracción de las degustaciones, la desorientación, la agitación, el estado de la alarma, midriaz, la agresividad, la manía, la hipomanía, la infracción de la concentración de la atención, la infracción de la memoria, zevota, los sueños terribles, la infracción del sueño, los zumbidos en los oídos, el delirio, la despersonalización, la alucinación (son más probables a los hombres ancianos y los enfermos parkinsonizmom), la infracción del habla, el reforzamiento de la depresión, la ataxia, la infracción del tono muscular, parestezii, el calambre; en algunos casos – el glaucoma, el reforzamiento psihoticheskih de los síntomas;
• El sistema Cardiovascular: raramente – el cambio del electrocardiograma, el aumento de la presión arterial, la arritmia, sinusovaya la taquicardia, posturalnaya la hipotensión, palpitatsiya; en algunos casos – la infracción de la conductibilidad cordial, el cambio del electroencefalograma;
• El sistema digestivo: a menudo – la cerradura, la sequedad en la boca, la náusea; raramente – las sensaciones desagradables en el vientre, la anorexia, la diarrea, el vómito, el aumento de la actividad transaminaz; en algunos casos – la ictericia, la hepatitis;
• El sistema de la hematopoyesis: en algunos casos – eozinofiliya, trombotsitopeniya, trombotsitopenicheskaya de la púrpura, la agranulacitosis, la leucopenia;
• El cambio de las sustancias: a menudo – el reforzamiento del apetito, el aumento de la masa del cuerpo;
• El sistema endocrino: a menudo – el aumento de las glándulas mamarias, galaktoreya, la infracción libido y la potencia; en algunos casos – los hinchazones, el síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética;
• Las reacciones dermatológicas y alérgicas: raramente – el picor, la eflorescencia de la piel, la fotosensibilización;

• Otros: a menudo – el reforzamiento de la hidradenitis; raramente – la subida de la temperatura del cuerpo.

Las instrucciones especiales

Ante el destino de Klomipramina es necesario el control de la presión arterial, durante el tratamiento – el cuadro de la sangre periférica, a la aplicación larga – la función del corazón y el hígado.

Los pacientes inclinados a los actos de suicidio, durante la terapia, especialmente en el período inicial, deben encontrarse bajo el control constante médico.

La aplicación del electrochoque durante el tratamiento klomipraminom es posible solamente según las indicaciones rigurosas y bajo la observación escrupulosa del médico.

El preparado no es posible anular bruscamente, ya que hay un riesgo del desarrollo del síndrome de la anulación.

Durante el tratamiento se prohíbe emplear las bebidas alcohólicas, debe abstenerse de la dirección de los medios de transporte y la ejecución de los tipos potencialmente peligrosos de los trabajos exigentes la velocidad las reacciones y la atención subida.

La interacción medicinal

Klomipramin no debe aplicar al mismo tiempo con hinidinopodobnymi antiaritmicheskimi por los medios, también simpatomimeticheskimi por los preparados, tales como epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin.

A la necesidad de la aplicación simultánea disulfirama o alprazolama debe bajar la dosis klomipramina.

Las reacciones posibles de la interacción en el caso sochetannogo las aplicaciones de Klomipramina con otros medios medicinales:

• Los preparados, que ejercen el impacto depresivo al sistema nervioso central: se refuerza considerablemente que oprime y gipotenzivnoe la acción, es posible la opresión de la respiración;
• Los medios anticolinérgicos (fenotiaziny, la atropina, los antihistamínicos): se refuerza su acción farmacológica;
• Los preparados antiadrenérgicos que influyen en neyronalnuyu la transmisión de la excitación (klonidin, guanetidin, rezerpin, betanidin, metildopa alfa): baja o se aparta por completo de ellos antigipertenzivnoe la acción;
• Los inhibidores monoaminoksidazy: el riesgo del desarrollo mioklonusa, giperpireksii, generalizovannyh de los calambres, la crisis hipertónica, el delirio y la coma;
• El etanol: se refuerza su acción, especialmente en los primeros días la terapia klomipraminom;
• neyroleptiki: sube la concentración klomipramina en el plasma de la sangre, baja el umbral de la preparación convulsiva, se desarrollan los calambres;
• Tioridazin: sube el riesgo del impacto tóxico en el corazón, que se manifiesta por las arritmias pesadas;
• Barbituraty: se disminuye la concentración klomipramina en el plasma de la sangre;
• Los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina (por ejemplo, fluvoksamin, fluoksetin), ademetionin, noradrenalin: se aumenta el riesgo del desarrollo serotoninovogo del síndrome (entre las recepciones de los preparados debe hacer como mínimo la interrupción de 2 semanas); fluvoksamin y fluoksetin pueden subir la concentración klomipramina en el plasma de la sangre que lleva al desarrollo de los efectos secundarios correspondientes;
• adreno - Y simpatomimeticheskie los medios (epinefrin, norepinefrin, efedrin, fenilefrin, izoprenalin, incluido en casos de que estas sustancias son combinadas con local anestetikami), los medios medicinales con una alta atadura con los proteínas (digoksin, varfarin): se refuerza su acción al sistema cardiovascular;
• Valproat del sodio, karbamazepin, paroksetin: sube la concentración en el plasma de la sangre klomipramina y su básico metabolita dezmetilklomipramina;
• TSimetidin, eritromitsin, galoperidol: se aumenta la concentración klomipramina en el plasma de la sangre;
• Los estrógenos: se perturba el metabolismo klomipramina;
• Los inductores del citocromo _Р450, CYP3A y CYP2C (rifampitsin, el fenobarbital, el tabaquismo): se acelera la deducción klomipramina del organismo, baja su eficiencia.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, protegido de los niños, a la temperatura interior (hasta 25).

El plazo de la validez – 3 años.