Dofamin

Dofamin – el preparado con vazokonstriktornym, kardiotonicheskim por la acción.

La forma de la salida y la composición

Dofamin producen en forma del concentrado para la preparación de la solución para infuzy (en las ampollas por 5 ml, por 5 10 250 o 500 ampollas, en el paquete de cartón o la caja).

En la composición de 1 ml del preparado entra:

• La sustancia activa: el hidrocloruro dopamina – 5 10 20 40 mg;
• Los componentes auxiliares: disulfit del sodio, el ácido clorhídrico 0,1М (hasta pH 3,5-5,0), el agua para las inyecciones.

Las indicaciones

• El choque distinto geneza (kardiogennyy el choque; después de la reconstitución del volumen de la sangre que circula – gipovolemichesky, el choque postoperacional, anafiláctico e infeccioso-tóxico);
• El síndrome «del lanzamiento bajo cordial» a kardiohirurgicheskih de los enfermos;
• La insuficiencia aguda cardiovascular;
• La hipotensión arterial.

Las contraindicaciones

• Tireotoksikoz;
• Tahiaritmiya;
• Feohromotsitoma;
• Fibrillyatsiya de los ventrículos;
• La aplicación simultánea con los inhibidores monoaminoksidazy, galogensoderzhaschimi por los medios para la narcosis y el ciclopropano;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Dofamin debe aplicar con la precaución a las mujeres que da de comer y embarazadas, los niños hasta 18 años, también el enfermo con gipovolemiey, la estenosis expresada de la desembocadura de la aorta, el infarto del miocardo, las infracciones del ritmo del corazón (zheludochkovymi por las arritmias, fibrillyatsiyami de las aurículas), la acidosis metabólica, la hipercapnia, la hipoxia, la hipertensión en el círculo "pequeño" de la circulación de la sangre, okklyuzionnymi por las enfermedades de los vasos (incluyendo tromboemboliyu, la aterosclerosis, diabético endarteriit, obliteriruyuschy trombangiit, obliteriruyuschy endarteriit, otmorozhenie, la enfermedad de Reyno), la diabetes, la asma bronquial (si en la anamnesia era notada la sensibilidad excesiva a disulfitu).

El modo de la aplicación y la dosificación

Dofamin introducen intravenosamente kapelno.

La dosis del preparado es establecida individualmente, depende de la cantidad de la presión arterial, los grados del peso del choque y la reacción del enfermo a la terapia:

• La esfera de las dosis bajas: con la velocidad de 0,1-0,25 mg por minuto (0,0015-0,0035 mg/kg por minuto) – para la recepción inotropnogo del efecto (el aumento sokratitelnoy de la actividad del miocardo) y el reforzamiento de la diuresia;
• La esfera de las dosis medias: 0,3-0,7 mg por minuto (0,004-0,01 mg/kg por minuto) – a la terapia intensa quirúrgica;
• La esfera de las dosis máximas: 0,75-1,5 mg por minuto (0,0105-0,021 mg/kg por minuto) – al choque séptico.

Para la influencia sobre la presión arterial se recomienda el aumento de la dosis hasta 0,5 mg por minuto y más, o a la dosis constante dopamina fijan complementariamente noradrenalin (norepinefrin) en la dosis de 0,005 mg por minuto a la masa del cuerpo del enfermo cerca de 70 kg.

Independientemente de las dosis aplicadas al desarrollo de las infracciones del ritmo cordial el aumento ulterior de la dosis es contraindicado.

A los niños el preparado introducen en la dosis 0,004-0,006 (máximamente – 0,01) mg/kg por minuto. A los niños, a diferencia de los adultos, es necesario aumentar la dosis poco a poco, e.d. a partir de la dosis mínima.

Es necesario recoger la velocidad de la introducción de Dofamina para el logro de la reacción óptima del enfermo individualmente. Consigue apoyar en la mayoría de los casos el estado satisfactorio del paciente a la aplicación de las dosis menos de 0,02 mg/kg por minuto.

La duración de las inyecciones está determinada por los rasgos individuales del paciente. Hay una experiencia positiva de la terapia por la duración hasta 28 días. Debe pasar la anulación del preparado después de la estabilización de la situación clínica poco a poco.

Para el cultivo del preparado es posible usar 5 % la solución dekstrozy en la solución de Ringera del lactato, la solución de Ringera del lactato y el sodio del lactato, 0,9 % la solución del sodio del cloruro, 5 % la solución dekstrozy (incluso sus mezclas). La preparación de la solución para intravenoso infuzii 400-800 mg dopamina tiene que añadir a 250 ml del disolvente (para el logro de la concentración dopamina 1,6-3,2 mg/ml). Es necesario preparar la solución infuzionnyy directamente ante el uso (la estabilidad de la solución se conserva a lo largo de 24 horas, excepto las mezclas con la solución del Ringer-lactato – son máximas 6 horas). La solución de Dofamina debe ser incolora y transparente.

Los efectos secundarios

Durante la terapia es posible el desarrollo de las infracciones por parte de algunos sistemas del organismo que se manifiestan como:

• El sistema Cardiovascular: más a menudo – la bradicardia o la taquicardia, la estenocardia, los golpes del corazón, el dolor detrás del esternón, el aumento de la presión final diastólica en el ventrículo izquierdo, la infracción de la conductibilidad, el descenso o el aumento de la presión arterial, vazospazm, la ampliación del complejo QRS (la primera fase zheludochkovogo del complejo, la depolarización, que refleja el proceso, de los ventrículos); a la aplicación en las altas dosis – nadzheludochkovaya o zheludochkovaya las arritmias;
• El sistema nervioso central: más a menudo – el dolor de cabeza; menos a menudo – la inquietud motora, la inquietud, midriaz;
• El sistema digestivo: más a menudo – el vómito, la náusea;
• Las reacciones alérgicas: a los pacientes con la asma bronquial – el choque, bronhospazm;
• Las reacciones locales: con el impacto de Dofamina bajo la piel – las necrosis del tejido celular hipodérmico y la piel;
• Otros: menos a menudo – la azotemia, el ahoguío, piloerektsiya; raramente – poliuriya (a la introducción en las dosis bajas).

Las instrucciones especiales

Ante la introducción de Dofamina que se encuentra en el estado del choque los enfermos gipovolemiyu necesitan skorregirovat por la introducción del plasma de la sangre y otros krovezameschayuschih de los líquidos.

Infuziyu debe pasar bajo el control de la presión arterial, la frecuencia de las reducciones cordiales, la diuresia, el volumen momentáneo de la sangre, EKG. A la reducción de la diuresia sin baja acompañante de la presión arterial es necesario reducir la dosis de Dofamina.

Los inhibidores monoaminoksidazy pueden llamar la arritmia, los dolores de cabeza, el vómito y otras manifestaciones de la crisis hipertónica, por eso al enfermos que recibía durante últimas 2-3 semanas los inhibidores monoaminoksidazy, Dofamin fijan en las dosis iniciales que componen no más 10 % de la dosis regular.

De las investigaciones rigurosamente controladas de la aplicación de Dofamina a los enfermos es más menor 18 años no era pasado (hay unos mensajes separados del desarrollo al grupo dado de las arritmias enfermas y la gangrena, que es vinculada de ello ekstravazatsiey (la difusión del preparado a la piel y el tejido celular hipodérmico como resultado del daño de la vena) a la introducción intravenosa). Para el descenso del riesgo del surgimiento ekstravazatsii Dofamin, en la medida de lo posible, se recomienda introducir en las grandes venas. Para prevenir la necrosis de las telas a ekstravazalnom el impacto del preparado es necesario inmediatamente pasar la infiltración 0,9 % por la solución del sodio del cloruro en la dosis de 10-15 ml con 5-10 mg fentolamina.

El destino de Dofamina a okklyuzionnyh las enfermedades de los vasos periféricos y/o el DVS-SÍNDROME (dessiminirovannoe el enrollamiento intravascular) en la anamnesia puede llevar al estrechamiento agudo y expresado de los vasos, en lo sucesivo – a la necrosis de la piel y la gangrena (es necesario pasar el control escrupuloso, y a la revelación de los indicios de la isquemia periférica es necesario inmediatamente cesar la introducción de Dofamina).

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Dofamina con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos indeseables:

• Adrenostimulyatory, los inhibidores monoaminoksidazy (incluso furazolidon, prokarbazin, selegilin), guanetidin (el aumento de la duración y el reforzamiento kardiostimuliruyuschego y pressornogo de los efectos): el reforzamiento simpatomimeticheskogo del efecto;
• Los diuréticos: el reforzamiento del efecto diurético;
• Los medios de inhalación medicinales para la anestesia general, las derivadas de los hidrocarburos (izofluran, el cloroformo, el ciclopropano, el halotano, enfluran, metoksifluran), tritsiklicheskie los antidepresivos, incluyendo maprotilin, la cocaína, otros simpatomimetiki: el reforzamiento kardiotoksicheskogo del efecto;
• adrenoblokatory beta (el propranolol) y la butirofenona: el debilitamiento del efecto de Dofamina;
• Guanetidin, guanadrel, metildopa, mekamilamin, los alcaloides rauvolfii (último prolongan el efecto dopamina): su debilitamiento gipotenzivnogo del efecto;
• Levodopa: el aumento de la probabilidad del desarrollo de las arritmias;
• Las hormonas de la glándula tiroides: probablemente reforzamiento mutuo de su acción;
• Ergotamin, ergometrin, oksitotsin, metilergometrin: el aumento vazokonstriktornogo del efecto y el riesgo del desarrollo de la gangrena, la isquemia y la hipertensión pesada arterial, hasta la hemorragia intracraneal.

Dofamin baja antianginalnyy el efecto de los nitratos, que, a su vez, pueden reducir pressornyy el efecto simpatomimetikov y aumentar el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial (la aplicación simultánea es posible depende del logro del efecto necesario terapéutico).

Fenitoin puede contribuir a la aparición de la bradicardia y la hipotensión arterial (depende de la velocidad de la introducción y la dosis), los alcaloides del tizón – el desarrollo de la gangrena y el estrechamiento de los vasos.

Dofamin farmatsevticheski es incompatible con los oxidantes, las soluciones alcalinas (inaktiviruyut dopamin), tiaminom (contribuye a la destrucción de la vitamina B1), las sales del hierro; simultanearemos con cordial glikozidami (es posible aditivo inotropnyy el efecto, el aumento del riesgo de las arritmias del corazón – es necesario el control por EKG).

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con temperatura 8-25 °C.

El plazo de la validez – 3 años.