giperparatireoz

La característica general de la enfermedad

giperparatireoz (él giperparatiroz) es endokrinologicheskoe la enfermedad, a que en el organismo de la persona hay una secreción subida de las hormonas de las paraglándulas tiroides. Como resultado de esto en el sistema de hueso se aumenta la cantidad del calcio, y se desarrolla el síndrome giperkaltsiemii. Por esto baja la solidez de los huesos y surge la probabilidad subida de las crisis de hueso.

Mucho tiempo giperparatireoz se consideraba la enfermedad bastante rara. Sin embargo gracias al nivel moderno de las tecnologías médicas consiguió aclarar que la patología rara es en realidad sólo giperparatireoz con el exceso considerable de las hormonas paratiroides zhel±z.

La enfermedad de la expresividad pequeña se encuentra por término medio cerca de una de 500 personas. La diagnosis giperparatireoza pasa con frecuencia durante el examen médico planificado.

La enfermedad puede ser la forma primaria o secundaria.

Primario giperparatireoz

A la causa del desarrollo primario giperparatireoza en 85 % de los casos sirve la adenoma de la paraglándula tiroides. La forma solitaria del hinchazón es aceptado llamar solitarnoy paratiromoy. Considerablemente más raramente a primario giperparatireozu llevan los tumores benignos plurales o los neoplasmas malignos paratiroides zhel±z. Otra causa posible primario giperparatireoza – la hiperplasia paratiroides zhel±z.

La hiperproducción paratgormonov llama la deducción sobrante por los riñones de los fosfatos, acelera la absorción del calcio en el intestino y viola los procesos de cambio en el tejido óseo. A primario giperparatireoze la velocidad rezorbtsii (las destrucciones) del tejido óseo supera la velocidad kosteobrazovaniya.

En resultado al enfermo con giperparatireozom se desarrolla generalizovannyy la osteoporosis (istonchenie y la deformación de los huesos), la osteodistrofia (la destrucción acelerada de los huesos).

Entre las complicaciones primario giperparatireoza llaman los daños de las telas renal kanaltsev y nefrokaltsinoz (la formación de las piedras en los riñones). Unas Grandes cantidades del calcio en la orina bajan esencialmente la función de los riñones del enfermo.

Otras complicaciones difundidas primario giperparatireoza:

• kaltsifikatsiya de los vasos sanguíneos,
• El aumento de la presión arterial,
• Las derrotas ulcerosas del intestino,
• La hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón,
• klapannye y coronario kaltsinaty (el depósito de las sales en el corazón).

Secundario giperparatireoz

Al desarrollo secundario giperparatireoza lleva la tentativa del organismo de compensar la hipocalcemia (el déficit del calcio en el organismo) o giperfosfatemiyu (el exceso de los fosfatos).

Por las causas principales secundario giperparatireoza se consideran la enfermedad de los riñones y ZHKT. Por ejemplo:

• La rajita renal,
• La insuficiencia crónica renal,
• Primario tubulopatiya (la infracción transportirovaniya de las sustancias en las membranas de los canales renales),
• El síndrome malabsorbtsii (la absorbilidad mala del intestino delgado).

A secundario giperparatireozu pueden llevar también las patologías de hueso y fermentopatii a genético o de sistema autoimmunnyh las enfermedades.

Todavía un provocador posible secundario giperparatireoza – los neoplasmas malignos en la médula (mielomnaya la enfermedad).

Los síntomas giperparatireoza

La enfermedad es caracterizada por la ausencia total de los síntomas en la fase inicial del desarrollo. La diagnosis giperparatireoza en esta etapa es posible sólo en razon de descubierto giperkaltsiemii.

A los síntomas renales giperparatireoza llevan:

• poliuriyu (la secreción subida de la orina),
• polidipsiyu, (el síndrome de la fuerte sed),
• nefrolitiaz (las piedras en los riñones),
• Los casos frecuentes pielonefrita (la inflamación de los riñones).

El síntoma giperparatireoza del grado pesado – el desarrollo de la insuficiencia renal.

Los síntomas de hueso giperparatireoza esto:

• Las crisis frecuentes,
• La osteoporosis,
• hondrokaltsinoz (la destrucción de la tela cartilaginosa de las articulaciones).

Los síntomas Gastrointestinales giperparatireoza:

• La anorexia (la ausencia del apetito),
• El meteorismo,
• La náusea,
• La úlcera del duodeno y el estómago,
• La pancreatitis (la inflamación del páncreas),
• pankreakalkulez (las piedras en el páncreas).

A la corriente larga de la enfermedad se manifiestan serdechnososudistye los síntomas giperparatireoza y el desajuste TSNS:

• La hipertensión arterial,
• La depresión,
• La excitación subida o la somnolencia,
• La confusión de la conciencia.

A la forma secundaria de la enfermedad predominan los síntomas no giperparatireoza, y la enfermedad básica, como regla, la etiología renal o gastrointestinal.

La complicación más pesada primario o secundario giperparatireoza - giperkaltsiemichesky la crisis. Al enfermo con los índices del calcio en el plasma de la sangre son más altos 4 mmol/l crecen bruscamente la debilidad, la somnolencia, la deshidratación, la fiebre, y luego se desarrolla el coma.

La diagnosis giperparatireoza

giperkaltsiemiya, como el síntoma básico giperparatireoza, es diagnosticado por medio de la análisis de sangre rutinaria bioquímica. En la diagnosis giperparatireoza también la revelación importante simultánea en la sangre del déficit enfermo de los fosfatos y los índices subidos fosfornokislyh de las sales, alcalino fosfatazy, el aminoacido gidroksiprolina, también TSAMF (cíclico adenozinmonofosfata).

Para la apreciación de la función paratiroides zhel±z en la diagnosis giperparatireoza es comprobado el nivel paratgormonov en la sangre.

A los métodos instrumentales de la diagnosis giperparatireoza llevan la ecografía, MRT y la esfera KT del mediastino y el cuello, la radiografía de los huesos. El procedimiento osteodensitometrii permite medir la densidad de los huesos. Gracias a la aplicación EKG en la diagnosis giperparatireoza están determinadas las complicaciones cardiales de la enfermedad.

La diagnosis genética giperparatireoza se aplica a las formas familiares giperkaltsiemii.

El tratamiento giperparatireoza

Primario giperparatireoz – la enfermedad que progresa despacio. A giperkaltsiemii más abajo de 3 mmol/l el tratamiento giperparatireoza no es pasado, como regla. El enfermo tiene necesidad sólo de la observación dinámica.

El tratamiento conservador giperparatireoza se limita por la eliminación del estado giperkaltsiemii. Para esto al paciente en los casos no complicados se le recomienda la bebida abundante. En la situación urgente en el tratamiento conservador giperparatireoza se aplican los preparados diuréticos y la introducción intravenosa del Cloruro del sodio para el aumento del volumen de la sangre que circula.

Complementariamente enfermo con los síntomas primario o secundario giperparatireoza pueden ser fijados los cursos bifosfonatov. Estos preparados disminuyen la destrucción de los huesos y normalizan el nivel del calcio en el organismo. Sin embargo a su recepción son posibles algunos efectos secundarios: el dolor en los músculos, la subida de la temperatura del cuerpo y un alto nivel de la creatinina en la sangre.

El efecto de la aplicación kaltsimimetikov en el tratamiento giperparatireoza es insuficientemente estudiado todavía.

El método radical del tratamiento giperparatireoza - la operación quirúrgica a los hinchazones paratiroides zhel±z. Después de la desaparición paratiromy es pasado el curso de la terapia conservadora para eliminar el estado giperkaltsiemii.

Las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico giperparatireoza son:

• El hinchazón solitario paratiroides zhel±z,
• La edad joven del paciente,
• Un alto grado giperkaltsiemii,
• Las infracciones de la función de los riñones,
• La reducción considerable de la masa de hueso.

Los métodos posibles del tratamiento quirúrgico giperparatireoza – subtotal o total paratireoidektomiya. En el primer caso no se alejan sólo 50-70г de las telas menos cambiadas paratiroides zhel±z.

La eficiencia del tratamiento quirúrgico giperparatireoza más de 97 %. La reincidencia de la enfermedad es posible sólo a las formas genéticas del síndrome giperkaltsiemii.