Indometatsin

Indometatsin – nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio con analgeziruyuschim, la acción febrífuga.

La forma de la salida y la composición

Las formas medicinales:

• Las pastillas cubiertas kishechnorastvorimoy con la envoltura: la forma redonda bicónvexa, el color del núcleo de la pastilla – blanco o blanco con el matiz amarillento, la envoltura – de blanco hasta casi blanco (por 10 o 30 piezas en de contorno yacheykovyh los embalajes del aluminio o polivinilhlorida, en el paquete 1 de cartón, 2 3 4 5 6 8 o 10 embalajes; por 10 20 30 40 50 60 o 100 piezas, en los bancos poliméricos, en el paquete de cartón de 1 banco);
• Suppozitorii rectal: tienen torpedoobraznuyu la forma, blanco con el matiz amarillo o de crema el color y el olor débil específico (en de contorno yacheykovoy al embalaje: por 50 mg – 3 o 5 piezas, en el paquete de cartón 2 embalajes; 6 piezas, en el paquete de cartón 1 embalaje; por 100 mg – 5 piezas, en el paquete de cartón de 2 embalajes);
• El ungüento para uso externo 10 %: de amarillo oscuro hasta amarillo claro con el matiz verdoso del color y el olor específico (por 15, 30 o 40 g en las tubas de aluminio, o por 30 g en la tuba polimérica, en el paquete de cartón 1 tuba; por 10, 15, 20, 25, 30 o 40 g en los frascos de vidrio, en el paquete de cartón de 1 banco);
• El gel para uso externo 5 % o 10 %: tiene la estructura homogénea de color amarillo y el olor débil del alcohol (por 40 g en las tubas de aluminio, en el paquete de cartón 1 tuba).

La sustancia activa – indometatsin:

• 1 pastilla – 25 mg;
• 1 suppozitory – 50 o 100 mg;
• 1 g los ungüentos – 100 mg;
• 1 g del gel – 50 o 100 mg.

Los componentes auxiliares:

• Las pastillas: el almidón de patatas, la lactosa el monohidrato, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, povidon;
• El ungüento: el macrogol 1500, dimetilsulfoksid, el glicerol, el macrogol 400;
• El gel: karbomer, el macrogol 400, propilenglikol, el etanol de 96 %, el sodio el benzoato.

Complementariamente como parte de las pastillas – la envoltura pelicular: polisorbat-80, tsellatsefat, el titán dioksid.

Las indicaciones

• La aplicación de sistema: sustavnoy el síndrome (incluso la osteoartritis, revmatoidnyy la artritis, la gota, ankiloziruyuschy el espondilitis), el dolor en la columna vertebral, mialgiya, la neuralgia, los procesos inflamatorios en las telas suaves y las articulaciones en resultado travmirovaniya, el reumatismo, las enfermedades difusas del tejido conjuntivo, la dismenorrea; como parte de la terapia compleja a prostatite, adneksite, la cistitis, las enfermedades infecciosas-inflamatorias en otorinolaringologii;
• La aplicación exterior: sustavnoy el síndrome a la agudización de la gota y el reumatismo, revmatoidnyy la artritis, ankiloziruyuschy spondiloartrit, psoriatichesky la artritis, el dolor en la columna vertebral, la osteoartrosis, la osteocondrosis con koreshkovym por el síndrome, la radiculitis, la neuralgia, mialgiya, la derrota inflamatoria de los tendones y los ligamentos, la ciática, bursit, el lumbago; la inflamación posttraumática de las telas suaves y las articulaciones; los dolores en los músculos reumático y no reumático geneza;
• La aplicación local: ingibirovanie mioza a la intervención operativa, la profiláctica de los procesos inflamatorios después de las operaciones quirúrgicas sobre el segmento delantero del ojo y a propósito de la catarata.

Las contraindicaciones

La aplicación de todas las formas de Indometatsina es contraindicada:

• La agudización de las derrotas erozivno-ulcerosas del tracto intestinal (ZHKT);
• La hipocoagulación y otras infracciones de la hematopoyesis;
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• La edad hasta 14 años;
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado.

Las pastillas, suppozitorii y el ungüento se prohíbe fijar el enfermo con las enfermedades siguientes:

• La tríada aspirinovaya;
• Las infracciones expresadas de la función del hígado y/o los riñones;
• La forma pesada de la insuficiencia cardíaca crónica;
• La forma pesada de la hipertensión arterial;
• La pancreatitis.

Además de esto, la aplicación rectal es contraindicada por el enfermo a la proctitis, con la hemorragia reciente del recto, exterior – a la infracción de la integridad de la epidermis.

Con la precaución se recomienda fijar:

• Indometatsin en forma de las pastillas, suppozitoriev, el ungüento a los pacientes con las enfermedades ZHKT, los riñones, el hígado en la anamnesia, la epilepsia, la insuficiencia cardíaca, la hipertensión arterial, a parkinsonizme, directamente después de las operaciones serias quirúrgicas, el enfermo de la edad avanzada;

• El gel al mismo tiempo con otros nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios (NPVS), a la asma bronquial, alérgico rinite, los pólipos sobre la superficie mucosa de la nariz.

El modo de la aplicación y la dosificación

La forma medicinal, la dosis y el período del tratamiento es fijada el médico de cabecera en razon de las indicaciones clínicas y el estado del paciente.

Las pastillas aceptan dentro, después de la comida. La dosis inicial para los adultos – por 25 mg de 2-3 veces en el día, durante 4 semanas. Para el logro del efecto terapéutico se permite el aumento dozirovaniya hasta 50 mg de 3 veces en el día. La dosis máxima diaria – 200 mg, al tratamiento largo no más 75 mg.

Suppozitorii aplican para uso rectal por 50-100 mg de 2 veces en el día, a la terapia que apoya de 1 vez en el día (para una noche). La dosis máxima diaria – 200 mg.

El ungüento es aplicado para uso externo por 2 veces en el día.

El gel ponen por la capa delgada a las partes dolorosas del cuerpo, y por los movimientos fáciles frotan en la piel. La dosis sencilla para los adultos corresponde a la raya del gel de la longitud de 4-5 cm, para los adolescentes – 2-2,5 cm. La multiplicidad de los procedimientos para 5 % del gel – 3-4 veces, para 10 % – 2-3 veces en el día. No debe superar la dosis recomendada del preparado.

Los efectos secundarios

La aplicación de las pastillas, suppozitoriev, los ungüentos puede llamar los efectos secundarios:

• Por parte del sistema digestivo: las sensaciones desagradables y el dolor en el vientre, la náusea, el vómito, la cerradura o la diarrea, la anorexia, la hemorragia, las derrotas erozivno-ulcerosas y las perforaciones ZHKT; raramente – la estomatitis, striktury del intestino, el meteorismo, la gastritis, la ictericia, la hemorragia del divertículo o sigmovidnoy los intestinos, la hepatitis;
• Por parte del sistema cardiovascular: el aumento de la presión arterial (el INFIERNO), los hinchazones, la taquicardia, la arritmia, el dolor en el tórax, la hipotensión arterial, palpitatsiya, la hematuria, la insuficiencia cardíaca estancada;
• Por parte del sistema nervioso: la depresión, el vértigo, el sentimiento del cansancio, el dolor de cabeza; raramente – la somnolencia, la alarma, el calambre, el desmayo, la neuropatía periférica, la debilidad muscular, los movimientos involuntarios de los músculos, la infracción del sueño, parestezii, las alienaciones mentales (psihoticheskie los episodios, la despersonalización), parkinsonizm, la disartria;
• Por parte del sistema de la hematopoyesis: raramente – petehii o ekhimozy, la leucopenia, la púrpura, trombotsitopeniya, la anemia hemolítica y aplástica, el DVS-SÍNDROME;
• Las reacciones alérgicas: raramente – la mariposa de la ortiga, la eflorescencia de la piel y el picor, angiit, el eritema nudoso, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, eksfoliativnyy la dermatitis, la caída de los cabello, mnogoformnaya el eritema, agudo respiratorio distress, tóxico epidermalnyy nekroliz, el descenso agudo el INFIERNO, la asma bronquial, las reacciones anafilácticas, dispnoe, angionevrotichesky el hinchazón, el hinchazón fácil;
• Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente – la diplopia, orbital y periorbitalnye los dolores del ojo, la infracción de la percepción visual, la infracción del rumor, tinnit, la sordera;
• De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: raramente – nefrotichesky el síndrome, proteinuriya, la infracción de la función de los riñones, la nefritis intersticial, la insuficiencia renal;
• Por parte del cambio de las sustancias: raramente – glyukozuriya, la hiperglicemia, la hipercaliemía;
• Otros: raramente – las afluencias, vaginalnoe la hemorragia, la tensión y el aumento de las mamas, la hidradenitis subida, la hemorragia nasal, ginekomastiya;
• Las reacciones locales: a la aplicación rectal son posibles tenezmy, la irritación de la membrana mucosa del recto, la agudización de la colitis crónica; a exterior – la rubefacción, el picor, la eflorescencia en el lugar del trazado.

Durante el uso largo del gel es posible la aparición de las manifestaciones locales colaterales en forma del quemazón, las rubefacciones, el picor y la eflorescencia, las hiperhemias de la piel, el desarrollo de las reacciones alérgicas.

A la aparición de los indicios de los efectos indeseables es necesario dirigirse al médico de cabecera.

Las instrucciones especiales

Debe aplicar el preparado con la precaución, si al enfermo asisten dispepticheskie los síntomas.

No es recomendable la aplicación simultánea con el ácido acetilsalicílico y otros NPVS, con diflunizalom.

Solamente aplican en caso de emergencia Indometatsin a la presencia en la anamnesia de los datos sobre las reacciones alérgicas a NPVS.

Es necesario acompañar la aplicación del preparado con el control sistemático del cuadro periférico de la sangre, la función del hígado y los riñones.

El ungüento y el gel ponen solamente a las partes con la integridad no violada de la epidermis, no debe permitir su impacto a las membranas mucosas, incluso a los ojos.

Durante la aplicación del preparado por el enfermo se recomienda abstenerse de todos los tipos de la actividad, que ejecución depende de una alta velocidad de las reacciones ideomotores y la concentración de la atención.

La interacción medicinal

El preparado baja la acción urikozuricheskih, gipotenzivnyh y los diuréticos (saluretikov); sube el efecto antiagregantov, los anticoagulantes indirectos, fibrinolitikov; aumenta el desarrollo de los efectos secundarios de los estrógenos, mineralokortikosteroidov, otros NPVS; contribuye al crecimiento de la acción tóxica zidovudina.

La recepción simultánea probenetsida puede subir la concentración indometatsina en la sangre.

A la aplicación simultánea de Indometatsina:

• Glyukokortikosteroidy, la colquicina, diflunizal, el etanol – suben la probabilidad de las complicaciones gastrointestinales y el surgimiento de las hemorragias;
• Los preparados del oro, paratsetamol, tsiklosporin – aumentan nefrotoksichesky el efecto indometatsina;
• TSefoperazon, tsefamandol, valproevaya el ácido – contribuyen al desarrollo gipoprotrombinemii, suben el riesgo de las hemorragias;
• Las derivadas sulfonilmocheviny – refuerzan gipoglikemichesky el efecto.

A la combinación con penitsillinom, los preparados del litio, digoksinom, metotreksatom, hay un aumento del nivel de su concentración en el plasma de la sangre.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar de los niños. Guardar:

• Las pastillas y el gel: en el lugar, protegido de luz, con la temperatura hasta 25 °C;
• Suppozitorii: en el lugar seco, con la temperatura hasta 25 °C;
• El ungüento: en el lugar, protegido de luz, con la temperatura de 5 hasta 30 °C.

El plazo de la validez: las pastillas – 3 años; suppozitorii, el ungüento, el gel – 2 años.