Kordotsentez

Kordotsentez – un de los métodos invazivnoy prenatalnoy de la diagnosis, a que es hecha la cerca de la sangre de cordón umbilical del fruto para su inquisición ulterior. El procedimiento dado se cumple no antes de 18 semanas del embarazo, óptimo es el plazo de 22-24 semanas. Kordotsentez es mostrado para la revelación de las enfermedades cromosómicas y hereditarias, el establecimiento del macaco-conflicto y la enfermedad hemolítica del fruto.

Kordotsentez es pasado bajo el control sonografii (la ecografía), a través de la pared delantera celiaca de la mamá futura hacen la perforación delgado punktsionnoy por la aguja, y caen así en el vaso del cordón umbilical. Para la investigación basta 1-5 ml de la sangre de cordón umbilical. Los resultados kordotsenteza son son preparados durante una semana.

Ante la realización del procedimiento a embarazado es necesario tomar la aprobación escrita y explicar todos los riesgos posibles de dado invazivnoy los procedimientos. Las indicaciones a kordotsentezu son puestas por el médico, pero la decisión debe aceptar embarazado habiendo pesado todos los riesgos posibles y la oportunidad de la investigación.

Las indicaciones a kordotsentezu

• Un alto riesgo de las enfermedades cromosómicas (según los resultados de bioquímico skrininga);
• La revelación de las anomalías durante las ecografía del fruto, que pueden ser vinculadas a las enfermedades cromosómicas (por ejemplo, el fémur corto, nedorazvitie de los huesos nasales etc.);
• La presencia de los padres de las enfermedades hereditarias, si tienen ya los niños con las desviaciones connaturales en el desarrollo;
• La sospecha en el macaco-conflicto, la infección intrauterina;
• La sospecha a la hemofilia;

Excepto esto las indicaciones a kordotsentezu pueden ser y las medidas medicinales. Al procedimiento dado es posible la introducción en los vasos del cordón umbilical del fruto de los remedios (infuziya de los preparados de la sangre o las medicinas).

Las contraindicaciones

Kordotsentez es contraindicado a los procesos infecciosos, a istmiko-tservikalnoy de la insuficiencia (la insolvencia del cuello uterino), a grande miomatoznyh los nudos (en la proyección de la perforación), también las infracciones la coagulación de la sangre a embarazado. Kordotsentez no es posible también cumplir a la amenaza de la interrupción del embarazo.

El procedimiento kordotsenteza

Ante la punción se cumple la investigación ultrasonora del fruto para la especificación de su disposición, la viabilidad, la especificación de la disposición de la placenta, el volumen okoloplodnyh de las aguas. Óptimamente cumplir la punción del cordón umbilical en su parte libre, está próximo a la placenta. Si kordotsentez se cumple en el tercer trimestre del embarazo, es obligatorio el uso KTG (kardiotokografii) para la realización del control del estado del fruto.

Habitualmente la anestesia para kordotsenteza no es necesario. El tiempo del procedimiento compone no más 15-20 minutos. Hay unas metodologías distintas de esta manipulación, en algunos casos hacen primero amniotsentez (la punción de la burbuja fecunda con la cerca okoloplodnoy los líquidos), y solamente luego punktiruyut el vaso del cordón umbilical. Después de la punción aspiriruyut 1-5 ml de la sangre de cordón umbilical para su inquisición ulterior (bioquímico, genético y a la presencia de las infecciones).

Después de la terminación kordotsenteza controlan el estado del fruto (la frecuencia de las reducciones cordiales, la actividad motora). Según las indicaciones fijan los preparados antibacteriales (para la profiláctica de las complicaciones infecciosas), y el medio para la debilitación de los músculos matki.

Los resultados kordotsenteza permiten determinar el genoma del fruto con una muy alta veracidad, y así excluir o confirmar las complicaciones genéticas y cromosómicas.

Las complicaciones

Las complicaciones después de la realización kordotsenteza se encuentran raramente (menos de 5 % de los casos).

Es posible el desarrollo de la hemorragia de la punción (por término medio la hemorragia dura no más 1 minuto y se para independientemente). Para la reducción del riesgo de esta complicación es preferible usar las agujas del pequeño diámetro. El hematoma del cordón umbilical puede formarse en el lugar de la punción, y como regla, no influye sobre el estado del fruto. Habitualmente tales complicaciones surgen en el fondo de la coagulación de la sangre violada.

La infracción del estado funcional del fruto la complicación más frecuente kordotsenteza, el riesgo de su surgimiento crece con el aumento del plazo gestatsii, y en 3 trimestre compone 3-12 %. La complicación dada más a menudo se manifiesta por el surgimiento de la bradicardia (urezheniya las frecuencias de las reducciones cordiales) y exige el tratamiento medicamentoso.

En 1,4 % de los casos puede pasar la interrupción del embarazo. Esta complicación temer todas las mujeres, a que es propuesto este procedimiento. Pero el riesgo de su surgimiento es bastante pequeño.

Las complicaciones infecciosas en el tipo horioamnionita se encuentran también extremadamente raramente (cerca de 1 % de los casos) y exigen el tratamiento correspondiente medicamentoso.

Al macaco-conflicto entre la madre y el fruto después de kordotsenteza es posible el desarrollo alloimmunnoy el citocanto (al chiquitín). El riesgo de esta complicación crece después de kordotsenteza a través de la esfera de la placenta. Este estado exige el tratamiento específico (la introducción del antimacaco-inmunoglobulina).

Si según resultados kordotsenteza son reveladas las enfermedades del fruto, solamente los padres tienen derecho a decidir el destino ulterior del niño futuro.