Kortef

Kortef – glyukokortikosteroidnyy (GKS) el preparado con la acción antiinflamatoria.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: la forma redonda, el color blanco, con divisorio riskoy y la grabadura «CORTEF10» (por 100 piezas en los frascos de cristal del color oscuro, en el paquete de cartón 1 frasco).

La sustancia activa de Kortefa – la hidrocortisona, en 1 pastilla – 10 mg.

Los componentes auxiliares: el almidón de maíz, el calcio stearat, la sacarosa, la lactosa, sorbinovaya el ácido, el aceite mineral.

Las indicaciones

La aplicación de Kortefa es mostrada:

• La endocrinología: podostryy tireoidit, giperkaltsiemiya en el fondo de los neoplasmas malignos, la hiperplasia connatural de las cápsulas suprarrenales, la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales (a la terapia reemplazante en calidad del preparado de la elección): primario (la enfermedad de Addisona) – más a menudo en la combinación con mineralokortikoidnymi por los medios, secundario – habitualmente sin mineralokortikoidov;
• La dermatología: gerpetiformnyy bulleznyy la dermatitis, la utrícula, eksfoliativnyy la dermatitis, pesado multiformnaya el eritema (el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), gribovidnyy mikoz (la enfermedad de Alibera), pesado seboreynyy la dermatitis, la forma pesada de la psoriasis;
• La reumatología: la terapia adicional de corta duración durante la agudización o el ataque peligroso: revmatoidnyy la artritis (incluyendo yuvenilnyy revmatoidnyy la artritis), psoriatichesky la artritis, ankiloziruyuschy el espondilitis, bursit (agudo y podostryy), la artritis aguda gotosa, no específico agudo tendosinovit, la osteoartritis posttraumática, epikondilit, sinovit a la osteoartritis; la terapia que apoya: agudo revmokardit, la dermatomiositosis de sistema (polimiozit), el lupus de sistema rojo;
• La alergología: para el control pesado o invalidiziruyuschih de los estados, por falta del efecto adecuado de los preparados correspondientes: syvorotochnaya la enfermedad, la dermatitis de contacto, de todo el año o estacional alérgico rinity, la asma bronquial, atopichesky la dermatitis, la reacción de la sensibilidad excesiva a los medios medicinales;
• Las enfermedades del aparato respiratorio: el síndrome de Lefflera (en caso de la ausencia del efecto clínico al tratamiento por otros medios), sintomático sarkoidoz, la beriliosis, aspiratsionnaya la neumonía, disseminirovannyy o la tuberculosis pulmonar instantanea en la combinación con la quimioterapia antituberculosa;
• La oftalmología: las enfermedades crónicas y pesadas agudas alérgico e inflamatorio geneza: las derrotas de los ojo a Herpes zoster, la queratitis, la conjuntivitis alérgica, irit e iridotsiklit, las úlceras alérgicas de la córnea, horioretinit, difuso trasero horioidit y uveit, las patologías inflamatorias del segmento delantero del ojo, simpaticheskaya la oftalmía, la neuritis del nervio óptico;
• La oncología: la terapia paliativa: la leucosis aguda a los niños, la leucosis y los linfomas a los adultos;
• La hematología: secundario trombotsitopeniya a los adultos, idiopático trombotsitopenicheskaya de la púrpura a los adultos, connatural (eritroidnaya) la anemia hipoplástica, autoimmunnaya la anemia (adquirida) hemolítica, la anemia eritrocitaria (eritroblastopeniya);
• La neurología: la agudización de la esclerosis dispersa;
• nefrologiya: nefrotichesky el síndrome sin uremia, el tipo idiopático o en el fondo del lupus de sistema rojo – la estimulación de la diuresia o la remisión proteinurii;
• Otros: la meningitis tísica a la presencia o la amenaza subarahnoidalnogo del bloque (en la combinación con la quimioterapia antituberculosa).

Las contraindicaciones

• Las infecciones de sistema de hongos;
• La instrucción en la anamnesia a la hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Con la precaución especial debe fijar Kortef a confirmado o el sospechoso strongiloidoze.

Debe observar además de esto, la precaución al destino del preparado en el enfermo con la hipertensión, divertikulitom, la colitis no específica ulcerosa, las anastomosis frescas intestinales, latente o activo pepticheskoy por la úlcera, la osteoporosis, la insuficiencia renal, myasthenia gravis.

El destino del preparado a las mujeres de la edad genital, durante el embarazo o la alimentación de pecho exige la apreciación del efecto positivo esperado para la madre y el riesgo potencial de la terapia pasada para el fruto o el niño.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas de Kortefa aceptan dentro.

El régimen dozirovaniya es fijado el médico de cabecera en razon de las indicaciones clínicas y el peso de la enfermedad.

La dosis inicial – de 20 mg hasta 240 mg en el día, el logro del efecto terapéutico durante el tratamiento es posible la realización de la corrección individual de la dosis. Después del logro de la reacción adecuada establecen la dosis que apoya, poco a poco bajándola a la dosis menor eficaz (en este período al enfermo le es necesaria la observación escrupulosa médica).

Debe pasar la corrección de la dosis en caso del cambio del cuadro clínico (la remisión o la agudización de la enfermedad), la sensibilidad excesiva individual. Durante el surgimiento de las situaciones estresantes no vinculadas a la enfermedad inicial, es necesario aumentar la dosis del preparado.

Por falta del efecto clínico después de la recepción larga de Kortefa debe anular el preparado. Se recomienda pasar la anulación del preparado después de la terapia larga por medio del descenso gradual de la dosis.

Ya que a la agudización de la esclerosis dispersa la dosis GKS diaria durante la primera semana la terapia compone 200 mg prednizolona, luego – por 80 mg en el día durante un mes, al destino de la dosis del preparado es necesario tomar en consideración que 5 mg prednizolona son equivalentes 20 mg de la hidrocortisona.

Los efectos secundarios

• El sistema Cardiovascular: en algunos casos – la hipertensión arterial, la manifestación de la insuficiencia cardíaca estancada;
• El sistema digestivo: el meteorismo, la pancreatitis, pepticheskaya la úlcera con el riesgo de la perforación y la hemorragia, ulceroso ezofagit; probablemente – el aumento pasajero de la actividad alaninaminotransferazy (ALT), aspartataminotransferazy (AST), alcalino fosfatazy (SCHF);
• El sistema kostno-muscular: la pérdida de la masa muscular, la debilidad muscular, la osteoporosis, steroidnaya miopatiya, la ruptura del tendón (más a menudo ahillova los tendones), las crisis de las vértebras compresivo geneza, la necrosis aséptica golovok humeral y el fémur, las crisis patalógicas de los huesos tubulares;
• El sistema endocrino: el síndrome de Kushinga, la demora del crecimiento a los niños, secundario areaktivnost de la hipófisis y las cápsulas suprarrenales distinto geneza, el descenso de la tolerancia a los hidratos de carbono, la infracción del ciclo menstrual, la diabetes latente, el aumento de la necesidad de la insulina o peroralnyh gipoglikemicheskih los medios;
• El sistema nervioso: el dolor de cabeza, el desarrollo del hinchazón del disco del nervio óptico en el fondo del aumento de la presión intracraneal (el seudohinchazón del cerebro), el vértigo, el calambre;
• Los órganos de la vista: el aumento vnutriglaznogo las presiones, el glaucoma, la catarata trasera subcapsular, ekzoftalm;
• El cambio de las sustancias: el equilibrio negativo nitroso por el catabolismo albuminado;
• El equilibrio vodno-elektrolitnyy: la demora en el organismo del líquido, la demora del sodio, el descenso del contenido del potasio, gipokaliemichesky la alcalosis;
• Las reacciones dermatológicas: la cicatrización lenta de las heridas, el descenso de la solidez e istonchenie las pieles, ekhimozy, petehii, la hidradenitis subida, el eritema de la persona; probablemente – el aplastamiento de la reacción de los tests de la piel.

Las instrucciones especiales

A la aparición de la insuficiencia secundaria de la corteza de las cápsulas suprarrenales en el fondo de la aplicación de Kortefa se recomienda poco a poco bajar la dosis del preparado. Ya que la insuficiencia secundaria relativa después de la terminación del tratamiento puede conservarse durante algunos meses, en este período durante el surgimiento de las situaciones estresantes el enfermo tiene que de nuevo fijar GKS. Por el riesgo de la infracción de la secreción mineralokortikoidov es necesario la aplicación acompañante mineralokortikoidov y/o los electrólitos.

El preparado baja la resistencia del organismo a las infecciones, su capacidad de la localización del proceso infeccioso. En el fondo de la recepción GKS (la monoterapia y la combinación con otros medicamentos imunodepresivos) es posible la aparición de las infecciones virulentas, de hongos, bacteriales, algunas patologías infecciosas pueden pasar en la forma borrada. La probabilidad del desarrollo de las complicaciones infecciosas lleva dozozavisimyy el carácter y crece con el aumento de la dosis del preparado.

El riesgo del desarrollo de la catarata trasera subcapsular, el glaucoma, la derrota del nervio óptico, la asociación de la infección secundaria virulenta o de hongos crece a la aplicación larga del preparado.

A simple gerpeticheskoy debe fijar las infecciones de los ojo de Kortef con la precaución para no permitir la perforación de la córnea.

GKS contribuyen al aumento de la deducción del calcio.

Las altas dosis medias o de la hidrocortisona pueden llamar el aumento de la presión arterial, la deducción subida del potasio, la demora del líquido. El enfermo debe limitar el consumo de la sal común con la comida, fijar la recepción de los preparados del potasio.

En caso de la aplicación de las dosis que prestan al efecto inmunodepresivo, es contraindicada la introducción al enfermo de las vacunas vivas o vivas debilitadas, es mostrada la introducción matado o inaktivirovannyh de las vacunas, la reacción en que puede ser bajada. La inmunización es posible pasar según las indicaciones correspondientes solamente a la recepción de la hidrocortisona en las dosis, que no ejercen la influencia inmunodepresiva.

No es recomendable el destino GKS a la tuberculosis latente o positivo tuberkulinovyh las pruebas por el riesgo de la activación de la enfermedad. En caso de la terapia larga por el preparado a los enfermos les es necesaria la profiláctica por la quimioterapia antituberculosa.

Al enfermos que recibe immunosupressivnye las dosis del preparado, debe evitar el contacto con las rubéolas contagiadas o la varicela por las personas, ya que las enfermedades dadas pueden tener la corriente pesada hasta la salida mortal, especialmente a los niños no inmunizados. En caso de tales contactos es necesario inmediatamente llamar al médico.

Al destino GKS en el enfermo con la colitis no específica ulcerosa crece el riesgo del desarrollo de la perforación, el absceso o las infecciones purulentas.

La acción del preparado se refuerza a la cirrosis y la hipotireosis del hígado.

La aplicación de Kortefa puede reforzar la inestabilidad emocional que hay o psihoticheskie las tendencias, llamar al enfermo la alienación mental (la inestabilidad del humor, la euforia, el insomnio, el cambio de la persona, la depresión pesada, expresado psihoticheskie las manifestaciones).

En el fondo de la aplicación del preparado probablemente desarrollo pasajero del sarcoma de Kaposhi.

Para el logro del efecto expresado terapéutico a la agudización de la esclerosis dispersa es necesario el destino acerca de las altas dosis GKS.

Ya que el desarrollo de los efectos secundarios del preparado depende de la dosis y la duración del tratamiento, la decisión de la necesidad de la terapia y el régimen dozirovaniya se pone individualmente después de la comparación del riesgo potencial y la utilidad esperada de la aplicación GKS.

Debe acompañar el uso largo del preparado en la pediatría con el control escrupuloso del desarrollo y el crecimiento del niño, incluso el recién nacido.

En caso de la recepción de las dosis GKS considerables por la madre durante el embarazo al recién nacido le es necesaria la realización de la inquisición escrupulosa con el fin de la revelación de los síntomas de la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea con fenitoinom, por el fenobarbital, rifampinom (los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado) el claro de Kortefa puede aumentarse, por eso puede ser necesario el aumento de su dosis.

A la combinación con ketokonazolom y oleandomitsinom puede ser aplastado el metabolismo de la hidrocortisona y bajar su claro (es necesario el descenso de la dosis GKS).

Ya que GKS pueden reforzar o reducir la eficiencia peroralnyh de los anticoagulantes, debe fijar la combinación con el ácido acetilsalicílico con la precaución a gipoprotrombinemii, y acompañar con la definición regular de los índices de la coagulabilidad.

El preparado puede aumentar el claro de las altas dosis del ácido acetilsalicílico aplicado durante el período largo que puede llamar el descenso del nivel salitsilatov en el suero o aumentar la probabilidad de sus reacciones tóxicas a la anulación de Kortefa.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 25 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 3 años.