Nalokson

Nalokson – el antagonista competitivo opioidnyh de los receptores.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la solución para las inyecciones: el líquido incoloro transparente (por 1 ml: en las ampollas de cristal sin color, por 5 piezas en las bandejas de polivinilhlorida, en el paquete de cartón 2 bandejas; en las ampollas, por 5 piezas en los portadores de plástico, en el paquete de cartón 2 portadores o por 10 piezas en el paquete de cartón).

La sustancia activa de Naloksona – naloksona el hidrocloruro (en forma naloksona del hidrocloruro del dihidrato), en 1 ml – 0,4 mg.

Los componentes auxiliares: el ácido clorhídrico (hasta pH 3-5), el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.

Las indicaciones

• El envenenamiento agudo, incluso en el fondo de la sobredosis opioidnymi por los analgésicos (fentanil, trimeperidin, morfin) y otros medios, que efecto tóxico es condicionado por la presencia opioidnogo el componente (metadon, opioidnye los sucedáneos, pentazotsin, butorfanol, buprenorfin, nalbufin) como parte de las medidas complejas de revitalización;
• La aplicación postoperacional (solamente en caso del uso durante la operación de los analgésicos narcóticos) – para la aceleración de la salida de la anestesia general, ante la terminación de la respiración dirigida;
• La reconstitución de la respiración a los recién nacidos, en caso de la introducción de la madre opioidnyh de los analgésicos durante el parto;
• El medio diagnóstico en opioidnuyu la dependencia (naloksonovaya la prueba).

Las contraindicaciones

Nalokson es contraindicado a la hipersensibilidad a los componentes del medio medicinal.

Con la precaución debe aplicar el preparado a los pacientes con la infracción de la función del hígado y/o los riñones, a la edad infantil y a los recién nacidos.

El destino durante el embarazo y la alimentación de pecho es posible solamente a la necesidad indispensable.

El modo de la aplicación y la dosificación

Nalokson es destinado para intravenoso (v/v), intramuscular (v/m) e hipodérmico (p/k) las introducciones.

La velocidad de la introducción recogen individualmente, tomando en consideración la reacción del enfermo al preparado y las dosis anteriores sencillas.

Para infuzionnogo las aplicaciones debe aguar la solución de Naloksona en 5 % la solución dekstrozy o 0,9 % la solución del sodio del cloruro, observando la proporción – 1 ampolla del preparado a 100 ml infuzionnoy del ambiente. Preparan la solución ante la aplicación directa.

La dosis y el modo de la aplicación es fijada el médico, tomando en consideración el estado del paciente, el tipo y la cantidad aceptado por ello opioida.

Recomendado dozirovanie al envenenamiento (sobredosis) agudo opioidnymi por los analgésicos:

• Los adultos: la dosis inicial sencilla – 0,4-2 mg. A los estados, que amenazan a la vida, debe introducir el preparado v/v despacio, durante 2-3 minutos. Para el logro del efecto clínico la introducción repetida es mostrada en 2-3 minutos, el procedimiento repiten hasta la reconstitución de la respiración uniforme y la conciencia. Si la reconstitución de la conciencia y la respiración no ha comenzado después de la dosis sumaria de la introducción de 10 mg, debe examinar neopioidnuyu la causa del envenenamiento. Se puede aplicar v/m o p/k;
• Los niños: la dosis inicial sencilla – calculando por 0,01 mg a 1 kg del peso del niño, es preferible v/v la introducción durante 2-3 minutos. En caso necesario es mostrada la introducción repetida de la dosis de 0,1 mg a 1 kg del peso en 2-3 minutos. En caso de la imposibilidad v/v las introducciones, introducen el preparado por las dosis fraccionadas v/m o p/k con el intervalo de 2-3 minutos, en este caso el efecto se manifiesta más despacio. Para la recepción de una acción más larga se recomienda una sola vez v/m o p/k la introducción en la dosis cerca de 0,2 mg o por 0,06 mg a 1 kg del peso del niño.

La aplicación postoperacional de Naloksona:

• Los adultos: v/v por 0,1-0,2 mg con el intervalo en 2-3 minutos antes de la aparición de la ventilación normal neumónica y el despertar del paciente, pero por falta de las sensaciones claras de la incomodidad y el dolor. Los síntomas del exceso de la dosis necesaria puede hacerse el aumento de la presión arterial (el INFIERNO), el cese analgezii, la hidradenitis, la náusea, el vómito, distsirkulyatornyy la crisis. A veces, especialmente en los casos de la aplicación opioidnyh de los analgésicos con la acción larga, durante 1-2 horas es necesario adicional v/m la introducción naloksona. Se puede introducir el preparado también con la ayuda v/v infuzii;
• Los niños: v/v por 0,01 mg a 1 kg del peso, por falta del efecto deseable es posible complementariamente introducir la dosis de 0,1 mg correspondientes a 1 kg del peso del niño. Por falta de la posibilidad v/v las introducciones, es mostrado fraccionado v/m o p/k la introducción todos 2-3 minutos. La dosis sencilla no debe superar 0,2 mg del preparado. Es mostrado además de esto, infuzionnoe la introducción.

En caso de la aplicación opioidnyh de los analgésicos durante el parto para la reconstitución de la respiración a los recién nacidos es mostrado v/v, v/m o p/k la introducción de Naloksona. Ante la introducción es necesario persuadirse en la viabilidad de las vías respiratorias del niño. La dosis recomendada compone 0,01 mg a 1 kg de la masa del cuerpo, es posible la repetición de la dosis en 2-3 minutos. Con objeto de la profiláctica al recién nacido es posible es una sola vez v/m introducir 0,2 mg o por 0,06 mg a 1 kg del peso.

En calidad del medio de la diagnosis en narcótico (opioidnuyu) la dependencia el preparado aplican por medio de v/v las introducciones de la dosis de 0,0005 mg a 1 kg del peso del enfermo comprobado. La dosis dada permite establecer es llamado o no la dificultad de la evacuación urinaria y la opresión de la respiración opioidami. Después de esto se puede poco subir la dosis, pero no está para las dosis grandes, ya que las altas dosis quitan por completo la acción opioida, incluso el efecto que anestesia, llaman la excitación del sistema de la circulación de la sangre y simpaticheskoy los sistemas.

Los efectos secundarios

La aplicación de Naloksona en el período postoperacional puede llamar los efectos secundarios siguientes: la sofocación, el aumento o el descenso el INFIERNO, zheludochkovuyu la taquicardia y fibrillyatsiyu de los ventrículos, el hinchazón fácil, la parada del corazón (los efectos indicados son capaces de traer rara vez a quien y la encefalopatía, hasta el fallecimiento). La aplicación de las dosis que superan recomendadas, puede llamar la excitación ideomotor y la desaparición analgezii.

La anulación súbita del preparado puede llevar a la aparición potlivosti, la náusea, el vómito, el hinchazón fácil, el aumento el INFIERNO, la taquicardia, zheludochkovoy las taquicardias, fibrillyatsii de los ventrículos, llamar el temblor y los calambres del cuerpo, la parada de la actividad cordial, incluso con el fallecimiento.

Los síntomas del síndrome de la anulación a opioidnoy las dependencias: la debilidad, la náusea, el vómito, la fiebre, potlivost, los espasmos en epigastralnoy las esferas, la diarrea, el aumento el INFIERNO, la taquicardia, rinit, el estornudo, piloerektsiya, la nerviosidad, la irritabilidad, zevota, la inquietud, el temblor, el dolor de la localización no establecida; a los recién nacidos – el llanto impetuoso, el calambre, la hiperreflexión.

Las instrucciones especiales

Nalokson se aplica en las condiciones fijas abastecidas de la posibilidad de la realización de las medidas de revitalización (incluso cardiopulmonar) y la terapia oxigenada.

Con la precaución debe pasar el tratamiento de los recién nacidos, a la instrucción en la anamnesia de la madre a la dependencia de opioidov, ya que la anulación completa súbita de la acción de la droga puede elevar a una potencia el desarrollo del síndrome agudo de la anulación.

Por el enfermo con la patología fácil, el corazón, la infracción de la función de los riñones y/o el hígado sospechoso o establecido por la dependencia física de opioidov, durante el embarazo de la mamada, a la edad infantil se recomienda aplicar el preparado bajo la observación escrupulosa del médico.

Ya que la respuesta a la aplicación de Naloksona a la terapia de la opresión de la respiración en el fondo de la recepción buprenorfina puede ser incompleta y hay un riesgo del descenso de la actividad respiratoria, al enfermo le puede ser necesaria la ventilación artificial fácil.

Durante la aplicación naloksona al enfermo le es prohibida cualquier actividad vinculada a la dirección por los medios de transporte y los mecanismos.

La interacción medicinal

A v/v la introducción de Nalokson no es posible mezclar con otros medios, también el preparado es incompatible con las soluciones, que contienen los bisulfitos.

El preparado baja gipotenzivnyy el efecto klonidina, la acción opioidnyh de los analgésicos (nalbufin, butorfanol, pentazotsin, remifentanil, fentanil) que contribuye a la aceleración de la aparición del síndrome de la anulación.

El uso simultáneo metogeksitala bloquea el período agudo de la abstinencia que ha surgido en el fondo de la aplicación naloksona a los pacientes con la dependencia narcótica.

Simultanearemos con la solución dekstrozy 5 %, la solución del sodio del cloruro 0,9 % y el agua estéril para las inyecciones.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar de los niños.

Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura hasta 25°C.

El plazo de la validez – 4 años.