La incontinencia de la orina

La incontinencia de la orina – la separación de la orina no controlada por la persona, que se revela es visual.

Conforme a la estadística, la incontinencia de la orina pasa en 14-56 % de los casos. Pero los índices dados son muy contradictorios, puesto que el recurso detrás de la asistencia médica a la enfermedad dada muy bajo.

La clasificación de la incontinencia de la orina

La incontinencia de la orina se subdivide en verdadero y falso.

En la incontinencia falsa de la orina se llama la separación involuntaria de la orina, a que la persona no prueba las ganas a la evacuación urinaria. Las causas de la incontinencia de la orina falso pueden ser los defectos connaturales o adquiridos del uréter, la uretra o la vejiga. Como regla, los defectos adquiridos surgen como resultado de la lesión que viola la integridad mochevyvodyaschih de las vías.

La incontinencia verdadera de la orina – la separación involuntaria de la orina observada que llama los problemas higiénicos y sociales.

La incontinencia verdadera de la orina dividen en:

• La incontinencia estresante que surge a la tensión excesiva;
• urgentnoe la incontinencia – la evacuación urinaria involuntaria con las ganas urgentes que precede;
• La incontinencia mezclada – la combinación urgentnogo y la incontinencia estresante;
• enurez – cualquier pérdida incontrolable de la orina;
• La incontinencia de noche de la orina;
• Constante enurez;
• La incontinencia situacional de la orina (a una fuerte risa o el acto sexual).

Las causas de la incontinencia de la orina verdadero pueden ser la multitud de factores. Se observa el síntoma dado a los daños de la médula espinal, la cistitis puesta en marcha, spinnomozgovoy la hernia, la arrugación complicada de la vejiga.

La incontinencia de la orina a la tensión es condicionada por el debilitamiento de los esfínteres de la vejiga y el tono débil de los músculos del fondo pelviano. A los hombres la incontinencia de la orina pasa con frecuencia después de las intervenciones llevadas operativas en sheyke de la vejiga, el montecillo espermático o predstatelnoy el hierro. A las mujeres durante la climateria la causa de la incontinencia de la orina se hace la infracción de la función zamykatelnogo del aparato de la vejiga o la infracción del tono detruzora a consecuencia del déficit del estrógeno.

Las causas principales de la incontinencia de la orina son:

• La edad avanzada;
• El déficit del estrógeno a las mujeres durante la menopausia;
• Las infracciones de la circulación de la sangre;
• infravezikalnaya la obstrucción;
• Las infracciones sensoriales;
• El impacto de la serotonina y prostaglandinov;
• Los cambios anatómicos de la posición de la vejiga y la uretra;
• miogennye las infracciones.

La incontinencia de noche de la orina se encuentra principalmente a los niños, aunque es y a las personas adultas. La causa más difundida de la incontinencia de noche de la orina es el susto o una fuerte lesión psicológica.

La diagnosis de la incontinencia de la orina

Una cierta complicación en la diagnosis de la incontinencia de la orina presentan distinto ektopii las desembocaduras del uréter. Como regla, ektopirovannoe la desembocadura determinan a la investigación instrumental (el examen de la vagina a través del espejo, uretrotsistoskopiya, rektoskopiya). A veces para la revelación de la causa de la incontinencia de la orina es oportuno aplicar indigokarminovuyu la prueba. Para esto introducen intravenosamente la solución indigokarmina 0,4 % en cantidad de 5 ml y observan, cómo él se separará junto con la orina de ektopirovannogo las desembocaduras.

También en la diagnosis de la incontinencia de la orina aplican tales métodos:

• El examen sobre la butaca ginecológica. Por medio del método dado de la diagnosis es posible determinar la presencia y el grado de la omisión de las paredes de la vagina, tsistotsele, matki.
• El test kashlevoy, con que ayuda es posible recibir la prueba visual de la incontinencia de la orina a la tensión.
• El test prokladochnyy.
• Los métodos Rentgenologichesky de la investigación, tales como uretrotsistografiya. Por medio de los métodos dados es posible determinar la forma de la vejiga, su posición sheyki y la dinámica de los cambios a la tensión y en la tranquilidad.
• Los ultramétodos fónicos de la diagnosis. La ecografía correctamente cumplida del perineo da la misma información que uretrotsistografiya, solamente además el paciente no se somete al cargamento radial.

Para la elección del tratamiento adecuado de la incontinencia de la orina la base es urodinamicheskoe la investigación del paciente completado con el diario mocheispuskany. La investigación Urodinamichesky es pasada a la definición de los parámetros evakuatornoy y las funciones avarientas de la vejiga.

Últimamente recibe la difusión el método MRT a la inquisición de las mujeres con la incontinencia de la orina a la tensión.

El tratamiento de la incontinencia de la orina

Depende de la causa de la enfermedad el tratamiento de la incontinencia de la orina puede ser:

• Conservador;
• Quirúrgico (la operación a la incontinencia de la orina).

Los métodos conservadores son mostrados a los pacientes con el grado fácil de la incontinencia a la tensión, urgentnom la incontinencia, llamado por la hiperactividad de la uretra o detruzora. El tratamiento de la incontinencia de la orina a la tensión tiene dos direcciones: el frenaje de la actividad detruzora y el aumento del tono zamykatelnogo del aparato de la vejiga.

Se considera que urgentnoe y la incontinencia estresante de la orina a las mujeres durante la climateria son unas consecuencias de la falta del estrógeno, por eso fijan estrogensoderzhaschie los preparados. Como regla, esto lleva a los resultados bastante positivos.

Al tratamiento conservador de la incontinencia de la orina el médico normaliza la ración de la alimentación del paciente, aumenta a ello los cargamentos físicos. Al tratamiento público de la incontinencia de la orina debe en primer lugar llevar la cultura física medicinal. Contribuye al mejoramiento de la circulación sanguínea de los órganos del perol pequeño, sube kompensatornuyu la función de los sistemas respiratorios y cardiovasculares, refuerza el aparato myshechno-de ligamento y contribuye a la normalización del estado mental de los pacientes.

Al grado fácil de la incontinencia puede ayudar tal tratamiento público de la incontinencia de la orina, como pessarii., claro, no eliminan la causa de la enfermedad, pero son capaces de ayudar al paciente evitar la confusión. Debe notar que la incomodidad esencial le causa al paciente la necesidad de la extracción pessariya ante la evacuación urinaria y su establecimiento ulterior. Además, algunos pacientes notan que durante el uso pessariya pueden aparecer los decúbitos crónicos.

El efecto positivo en el tratamiento de la incontinencia de la orina se observa después de la electroestimulación de las telas   y los órganos del perol. Y al grado fácil de la incontinencia de la orina algunos pacientes han notado el efecto positivo de la acupuntura.

A maloinvazivnym a las operaciones a la incontinencia de la orina les es posible llevar in'ektsionnoe el tratamiento a las mujeres con la omisión expresada de la vejiga y las paredes de la vagina, también con neyrogennymi por los desajustes de la evacuación urinaria. Durante la realización in'ektsionnoy las terapias usan teflonovuyu la pasta, el colágeno, gomogenizirovannyy autozhir y otras substancias.

Debe también notar transvaginalnuyu la operación a la incontinencia de la orina de 1-2 tipos – uretrotservikopeksiyu. Últimamente la difusión ancha han recibido de nudos o slingovye las operaciones a la incontinencia de la orina. En calidad del nudo libre usan el pedazo de la pared delantera de la vagina, el pedazo myshechno-aponeurótico, el pedazo de la piel o los materiales sintéticos. Se puede juzgar del resultado definitivo del tratamiento operativo a la expiración de como mínimo tres años después de la realización de la intervención.