Rektoromanoskopiya

Rektoromanoskopiya – la inquisición endoscópica, a que mira alrededor mucoso la recta y el departamento distal sigmovidnoy los intestinos (la coraza. rectum – el recto, sigma romanum – sigmovidnaya el intestino). La investigación se realiza por medio del aparato especial – rektoromanoskopa, que representa el tubo (la longitud de 25-35 cm y el diámetro de 2 cm) con las lentes, el alumbrante y el aparato para la compresión del aire.

Rektoromanoskopiyu en Rusia han comenzado a cumplir aun en siglo 19 (S.P.Fiodor y sus alumnos). En la actualidad esta manipulación se usa ampliamente en la medicina para la revelación de las enfermedades del intestino.

Rektoromanoskopiya permite examinar la membrana mucosa del intestino a lo largo de 15-30 cm del anus y revelar las patologías distintas, también a este procedimiento es posible la toma de la biopsia (la parte de la tela la investigación histológica bajo el microscopio). La investigación dada es también la etapa preparatoria ante otras investigaciones del intestino (irrigoskopii, la colonoscopia).

Las indicaciones a rektoromanoskopii

• La sospecha a la patología oncológica de la recta o sigmovidnoy los intestinos;
• Las hemorragias intestinales, la separación de la mucosidad o el pus del recto;
• Las infracciones de la silla (las cerraduras largas, las diarreas, o el cambio del carácter de la silla);
• Las enfermedades crónicas inflamatorias del recto (por ejemplo, la paraproctitis crónica);
• La hemorroide crónica (para la apreciación del estado interior gemorroidalnyh de los nudos);
• A los hombres a la sospecha al hinchazón predstatelnoy zhelezy, a las mujeres – a la sospecha al hinchazón de la esfera del perol pequeño;
• Como la etapa preparatoria ante la inquisición ulterior del intestino (irrigoskopiya, la colonoscopia);

Rektoromanoskopiya del intestino puede ser el procedimiento medicinal, por ejemplo, al pólipo del recto de las dimensiones pequeñas es posible quitar la formación por la vía endoscópica.

Las contraindicaciones

A las contraindicaciones a la manipulación dada sirve el estado pesado del enfermo (por ejemplo, la patología expresada cardiovascular, el grado pesado de la insuficiencia respiratoria, la infracción de la circulación de la sangre cerebral), cuando el riesgo de la realización rektoromanoskopii supera su oportunidad.

A las contraindicaciones relativas a la realización de la inquisición sirven las enfermedades agudas inflamatorias en el campo del ano (la paraproctitis aguda, la hemorroide aguda con la trombosis de los nudos, la grieta anal).

En caso de emergencia (por ejemplo, la hemorragia abundante intestinal con la pérdida de la conciencia) rektoromanoskopiya del intestino puede ser cumplida a prácticamente cualquier paciente según las indicaciones vitales.

La técnica de la realización rektoromanoskopii

La manipulación dada es hecha en el gabinete especialmente instalado. Habitualmente rektoromanoskopiya se cumple sin anestesia (el procedimiento es prácticamente indoloro). En algunos casos probablemente anestesia local (por ejemplo, si al paciente la grieta anal o el daño traumático de la esfera del ano). La anestesia intravenoso se usa rara vez a requierimento del enfermo.

Ante rektoromanoskopiey pasan obligatoriamente primero la investigación digital del recto. Durante la realización de la manipulación la posición del enfermo puede ser kolenno-de codo (el enfermo cuesta en "chetverenkah", apoyandose en las rodillas y la esfera de los codos) o estando sobre el lado izquierdo.

Tubus rektoskopa es introducido a 4-5 cm después de la lubrificación abundante de la esfera del ano por el aceite de vaselina. Luego la manipulación es pasada bajo el control del ojo, en tubus del aparato es hinchado el aire para raspravleniya de los pliegues mucoso. El paciente tiene que explicar que con el avance rektoskopa él tener aparecer unas ganas a la defecación, este fenómeno normal. A la altura de 12-14 cm se encuentra habitualmente la curvatura del intestino (el tránsito del recto en sigmovidnuyu), por eso en este momento es necesaria la debilitación máxima del enfermo para el paso ulterior rektoskopa. Puesto que en el tiempo rektoskopii del intestino es comprimido el aire, paciente tener aparecer una incomodidad y las sensaciones dolorosas en la parte inferior del vientre. Si la investigación es extremadamente dolorosa para el paciente, lo cesan.

Las sangre, la mucosidad y las masas líquidas fecales, que obstaculizan la realización del examen detallado mucoso, quitan elektrootsosom. Durante la realización rektoromanoskopii es posible sacar el material para la investigación histológica o citológica (con la ayuda biopsiynyh de los aguilones, el cepillo especial, el tapón de algodón). La investigación histológica en caso de la revelación de la formación da la respuesta sobre su buena calidad. En caso de la realización del procedimiento con el objetivo medicinal probablemente la desaparición del pólipo con la ayuda koagulyatsionnoy los nudos.

Las complicaciones

En los casos extremadamente raros a rektoromanoskopii del intestino es posible la hemorragia (por ejemplo, después de la biopsia o la desaparición del pólipo) y la perforación del intestino (las formaciones del defecto en la pared del intestino). En caso del surgimiento de la perforación es necesaria la intervención urgente operativa.

La preparación a rektoromanoskopii

Para examinar detalladamente mucoso es necesaria de dentro la preparación especial (la limpieza del intestino) ante la realización de la investigación.

La metodología de la preparación incluye las restricciones dietéticas – durante 24-48 horas ante el procedimiento excluir de la ración las frutas, hortalizas y la comida frugal. En algunos establecimientos médicos rektoromanoskopiyu pasan solamente en ayunas. La limpieza del intestino será acompañada con los modos distintos y depende de las preferencias del médico.

Hay unos métodos siguientes de la preparación a rektoromanoskopii:

• Las lavativas depuradoras (primero los cumplen en la víspera de investigación por la tarde, y en el día de la investigación por la mañana – el mínimo 3 horas antes del procedimiento);
• Por medio de los preparados laxantes aceptados a través de la boca (por ejemplo, dyufalak, fortrans, forlaks, flit);
• Por medio de las microlavativas especiales con el efecto (mikrolaks) laxante. Es posible usar este preparado directamente ante la investigación que reduce el tiempo de la preparación (2-3 microlavativas 30-40 minutos antes de la inquisición).

La preparación a rektoromanoskopii debe ser escrupulosa, puesto que la investigación será no informativa al grado insuficiente de la limpieza del intestino. Es posible la combinación de las lavativas depuradoras y los preparados laxantes, especialmente esto es actual a los pacientes con las cerraduras.

Rektoromanoskopiya a los niños

Rektoromanoskopiya a los niños de la edad menor es pasado solamente en condiciones de la anestesia general (intravenoso). Para la ejecución de la investigación usan los cuartos para niños especiales rektoskopy menshogo de la dimensión.

La preparación a rektoromanoskopii a los niños no se distingue de la preparación de los adultos (pueden ser usadas las lavativas laxantes y depuradoras).

Las indicaciones a la realización rektoromanoskopii a los niños son las hemorragias intestinales, la caída opuholevidnyh de las formaciones, gemorroidalnyh de los nudos o la pared del intestino (prolaps mucoso). Por medio de la investigación dada es posible revelar las anomalías del desarrollo del departamento distal del intestino gordo, discernir la colitis no específica ulcerosa, proktosigmoidit y otra patología.

A las contraindicaciones a rektoromanoskopii a los niños sirven la peritonitis, los cambios inflamatorios en la esfera del ano, el estrechamiento del ano.