La crisis Akinetichesky
El contenido:
La descripción:
La crisis Akinetichesky — el reforzamiento súbito resistente de la hipocinesia y rigidnosti con el desarrollo obezdvizhennosti y la infracción de las funciones bulbares (la disartria y la disfagia).
Los síntomas de la crisis Akinetichesky:
La crisis Akinetichesky es caracterizada por la aquinesia bruscamente expresada, rigidnostyu, tremorom en las extremidades, que encadenan el enfermo a la cama, la disartria ruda y la disfagia.
Las causas de la crisis Akinetichesky:
La crisis Akinetichesky surge es espontáneo o puede ser svyazanno con el cese de la recepción, el descenso de la dosis de los medios que contienen levodopu, la infracción de su absorción en el tracto intestinal, el desarrollo interkurrentnoy las infecciones.
El tratamiento de la crisis Akinetichesky:
El tratamiento se realiza en condiciones del hospital. Es pasada la investigación de las causas akineticheskogo de la crisis (el cese de la recepción o el descenso de la dosis protivoparkinsonicheskih de los medios, la enfermedad del tracto intestinal que llama la infracción de la absorción de los preparados levodopy, interkurrentnaya la infección, tserebrovaskulyarnoe la enfermedad, la descompensación de la enfermedad somática).
La terapia medicinal es fijada individualmente en razon de los datos de la anamnesia y el examen diario del paciente. A la disfagia es necesario la introducción nazogastralnogo de la sonda para la alimentación y la introducción de las medicinas. Es mostrado el complejo moría por la prevención de los decúbitos crónicos, ante todo las vueltas en la cama cada 2 h, el tratamiento regular de los lugares de las salientes de hueso por el alcohol alcanforado, el uso protivoprolezhnevyh de los colchones.
Si akinetichesky la crisis ha surgido como resultado del cese súbito de la recepción del medio que contiene levodopu, debe fijarlo de nuevo en la dosis más baja (50–100 mg de 3-4 veces en el día), luego poco a poco aumentar la dosis cada 3 días antes de la recepción del efecto (pero no más que hasta 700–800 mg levodopy en el día) (el nivel).
Si akinetichesky la crisis ha surgido a consecuencia del descenso de la dosis, ella debe aumentar en 100 mg cada uno 3 sut antes del logro del efecto (pero no más que hasta 700–800 mg levodopy en el día) (el nivel).
A la disfagia (pero a la función normal del tracto intestinal) los preparados levodopy introducen en rast@vorennom el tipo a través de la sonda.
En calidad de adicional sred@stva, especialmente a la infracción de la deglución y la absorción de los preparados en el tracto intestinal, fijan amantadina el sulfato — 200 mg/500 de ml v/v kapelno con la velocidad de 60 gotas en 1 minas 1–2 veces en el día durante 5–10 días (el nivel) con el tránsito ulterior obligatorio a la recepción amantadina dentro de (100–200 mg de 3 veces por día).
A la deshidratación con el fin del logro euvolemii introducen la solución fisiológica, la solución de Ringera, 0,45 % la solución del cloruro del sodio y 5 % la solución de la glucosa, la solución de la albumina, Reopoliglyukin (nivel).
Para la profiláctica de la trombosis de las venas profundas de la pierna y tromboembolicheskih de las complicaciones es mostrado el destino de los anticoagulantes directos (la Heparina, 2,5-5 mil de unidades subcutáneamente 2 veces por día o Fraksiparin de 0,3 ml subcutáneamente 2 veces en el día) hasta el permiso akineticheskogo de la crisis (el nivel).
La alimentación es pasada a la reconstitución de la deglución a través de nazogastralnyy la sonda. A la infracción de la función del tracto intestinal es pasado parenteralnoe una alimentación.
A la aparición de la insuficiencia respiratoria, la insuficiencia cardíaca aguda y la disfagia pesada que crea la amenaza aspiratsii, el enfermo se traduce en la sección de la terapia intensa, donde es pasada la intubación, y a la necesidad y la ventilación artificial fácil. La rehabilitación que incluye la gimnasia médica y los masajes, se realiza después del atropello de la crisis y la estabilización del estado.
