TServikalgiya (el dolor en el cuello)

La descripción:

TServikalgiya es un síndrome doloroso, que caracteriza el dolor en el cuello y su tensión que acompaña a menudo, el estado enfermizo sheynyh de los músculos, la restricción de la movilidad sheynogo del departamento, también el vértigo, la disfunción vegetativa, la vaguedad de la vista.

Distinguen vertebrogennuyu tservikalgiyu, que es vinculada a la patología sheynogo del departamento de la columna vertebral (la hernia del disco intervertebral, spondil±z, revmatoidnyy la artritis y otros inflamatorio spondiloartropatii, la lesión, el hinchazón, el espondilitis, la osteoporosis de las vértebras) y nevertebrogennuyu tservikalgiyu, que puede surgir por miozita, la distensión de los músculos y los ligamentos, miofastsialnogo del síndrome doloroso, fibromialgii, la neuralgia del nervio occipital, además, tener psicogenico genez.

También la causa nevertebrogennoy tservikalgii puede ser el absceso epidural, la meningitis, zaglotochnyy el absceso, subarahnoidalnoe la hemorragia, la trombosis o la exfoliación pozvonochnoy o la carótida.

Para establecer la causa tservikalgii, usan la radiografía de la columna vertebral, las tomografías informáticas o magnitno-resonantes. El descubrimiento de los indicios de la osteocondrosis a la radiografía no es es clínico importante es puede ser revelado a las personas maduro o la edad avanzada en gran mayoría.

En total el pronóstico bastante favorable, al tratamiento es alcanzado en la mayoría de los casos la recuperación completa.

Las causas tservikalgii:

Las causas tservikalgii son:
El sobreenfriamiento
Durante el sueño la situación embarazosa de la cabeza
La estancia larga forzada en la misma posición, el trabajo sentado
La ejecución de los ejercicios físicos en el gimnasio o los cargamentos físicos que llevan al transbordo de los músculos en sheyno-vorotnikovoy a la zona
Las lesiones sheynogo del departamento de la columna vertebral como resultado de las averías, el salto al agua desgraciado por la cabeza hacia abajo
Los hinchazones o la infección de las telas de la columna vertebral.

Los síntomas tservikalgii:

El dolor en el cuello puede tener el carácter atrav de una balaza, que punza, pulsativo. Al movimiento menor, la tos o la tensión física el dolor se agudiza.

En general los pacientes se dirigen con las quejas siguientes:
La imposibilidad de la vuelta o la inclinación de cabeza a un lado, para el viraje el paciente es obligado a volver o inclinar todo el cuerpo
El dolor en la nuca
El vértigo
El entumecimiento en la nuca o en las manos
Los zumbidos en los oídos etc.

La presencia de las sensaciones dolorosas a la vuelta de la cabeza, también los dolores largos en el campo de la nuca, el cuello y los hombros puede indicar a la presencia de la enfermedad crónica de la columna vertebral en la fase inicial. Como regla, en tales casos se trata del desarrollo sheynogo de la osteocondrosis o spondil±za. A estas enfermedades las vértebras y los discos intervertebrales sufren los cambios degenerados-distróficos, que se revelan fácilmente por medio de los métodos modernos diagnósticos.

La diagnosis:

En primer lugar el éxito de la diagnosis depende las realizaciones del análisis competente clínico de las sensaciones dolorosas y la recogida escrupulosa de la anamnesia.

Sigue prestar la atención especial al análisis de las condiciones, a que el dolor por primera vez ha surgido. Esto puede ser la pose larga antifisiológica, en particular aquella, que es vinculada a la actividad profesional (los estomatólogos, los conductores, trabajadores de oficina), también después del sueño en la pose inconveniente, a la vuelta desgraciada, el porte de los pesos, al refrigeramiento local o general.

La diagnosis tservikalgii incluye la inquisición radiográfica sheynogo del departamento de la columna vertebral (las proyecciones regulares y con las pruebas funcionales), MRT, KT. En algunos casos es pasado panmielografiya y KT – mielografiya. Esta investigación es importante en la diagnosis postoperacional. Los métodos de la diagnosis funcional incluyen EMG, elektroneyrografiyu, a motor y somatosensornye los potenciales llamados.

El departamento sheynyy representa la parte muy móvil de la columna vertebral. Por eso las vértebras cervicales más están predispuestas a los cambios degenerados, que sirven a la causa más frecuente tservikalgii.

El tratamiento tservikalgii:

El tratamiento tservikalgii puede ser conservador o quirúrgico
El tratamiento conservador

Pasan en primer lugar el tratamiento conservador:
Los anestésicos, ante todo nesteroidnye los medios antiinflamatorios. El curso del tratamiento por los preparados NPVS no debe ser largo, puesto que suschestvet el riesgo de las complicaciones de la parte ZHKT.
Miorelaksanty.
A la tensión expresada paravertebralnyh de los músculos son oportunas las inyecciones local anestetikov, por ejemplo, prokaina de (la novocaína).
Probablemente porte temporal sheynogo del cuello durante 1 – 3 semanas. La atención: es necesaria la selección individual del cuello, puesto que al cuello demasiado ancho probablemente sobrante razgibanie los cuellos.
En algunos casos para la reducción de los dolores recomiendan traktsionnoe el tratamiento.
La gimnasia médica: tiene especialmente el gran significado. A la definición de la intensidad del cargamento es necesario tomar en consideración la agudeza de las sensaciones dolorosas.
La fisioterapia: los procedimientos locales térmicos (los baños de fangos, las compresas), el masaje (comienzan solamente a la reducción de los dolores), el mantenimiento de la presencia correcta.
La aplicación de la almohada especial ortopédica.

Las manipulaciones Hiropraktichesky en sheynom el departamento de la columna vertebral no se recomiendan, puesto que pueden llevar a pesado ishemicheskomu a la derrota del tronco del cerebro.
El tratamiento quirúrgico

A la indicación a la operación urgente sirven: 1) agudo o podostroe la derrota de la médula espinal en sheynom el nivel, que se manifiesta por las infracciones pelvianas, la peresia central, dissotsiirovannym por la infracción de la sensibilidad; 2) el aumento de la peresia en la zona de la inervación spinnomozgovogo del lomo con la amenaza de la necrosis del lomo (es característica además la reducción de los dolores a pesar del aumento de la debilidad).

Los métodos del tratamiento operativo:
Diskektomiya con ventralnym spondilodezom (por Cloward).
El acceso trasero con la laminectomía y la descompresión pozvonochnogo del canal a lo largo de algunos segmentos.
Foraminotomiya con el objetivo por la descompresión spinnomozgovogo del lomo.
El tratamiento quirúrgico

El tratamiento operativo se aplica solamente en caso extremo – en existencia de los indicios de la derrota de la médula espinal. Al síndrome expresado doloroso estable al tratamiento conservador, o la debilidad de los músculos, innerviruemyh por el lomo correspondiente, las indicaciones a la operación son apreciadas como relativo.
Los métodos del tratamiento quirúrgico:
Ventralnaya diskektomiya, aislado o en la combinación con interkorporalnym spondilodezom.
Dorsolateralnaya foraminotomiya y la resección de la articulación con facetas (es mostrado, ante todo, a la hernia lateral del disco).

El tratamiento tservikalgii en nuestra clínica será acompañado con los métodos conservadores. El papel importante es jugado con el tiempo del comienzo del tratamiento, puesto que al tratamiento a tiempo comenzado las infracciones secundarias neurológicas son no significativas. El tratamiento es pasado por reflektornym a las metodologías, pero si hay una necesidad, se aplican los medios medicamentosos. El curso del tratamiento consiste habitualmente de 10 – 15 sesiones. En la sesión medicinal pueden entrar tales procedimientos como iglorefleksoterapiya, la terapia de vacío, farmapplikatsii, suave la técnica de la quiropráctica.