giperparatireoz
El contenido:
La descripción:
Primario giperparatireoz - la enfermedad de las paraglándulas tiroides, que se manifiesta por la producción sobrante paratgormona con el desarrollo del síndrome giperkaltsiemii.
Los síntomas De Giperparatireoza:
Cerca de la mayoría de los pacientes primario giperparatireoz pasa es sin síntomas y el diagnóstico se establece a la inquisición a propósito giperkaltsiemii.
1. Los síntomas renales incluyen poliuriyu, polidipsiyu, nefrolitiaz (25 %), que se complica a menudo pielonefritom; raramente - nefrokaltsinoz con el desarrollo de la insuficiencia renal.
2. La sintomatología Gastrointestinal: la anorexia, la náusea, el meteorismo, el adelgazamiento. En 10 % de los casos se desarrollan la úlcera de estómago y/o el duodeno, en 10 % - la pancreatitis, es más raro pankreakalkulez. En 2 veces más a menudo, que en la populación, se encuentra zhelchnokamennaya la enfermedad.
3. La sintomatología Cardiovascular: la hipertensión arterial y sus complicaciones.
4. Los cambios de hueso: la osteoporosis, hondrokaltsinoz; a pesado primario giperparatireoze: subperiostalnaya rezorbtsiya, akroosteoliz de las falanges finales de los pinceles y los pies, la deformación del esqueleto, las crisis patalógicas de los huesos, kisty, gigantokletochnye los hinchazones y epulidy (las formaciones císticas).
5. El sistema nervioso central: la depresión, la somnolencia, la confusión de la conciencia, la excitación, el picor de la piel.
6. La crisis Hiperkaltsiemichesky - la complicación rara pesada primario giperparatireoza. Son características la somnolencia, el estupor, la coma, la psicosis, tras de la anorexia creciente, el vómito, el dolor vepigastrii; se desarrolla rápidamente la debilidad aguda, la deshidratación, la anuria, el coma; la complicación pesada - miopatiya con la incorporación proksimalnyh de los departamentos del tronco, los músculos intercostales y el diafragma; es típica la fiebre hasta 38-39 °s. La crisis se desarrolla al nivel del calcio en el plasma más de 4 mmol/l y es provocado por el régimen de cama largo, tiazidnymi por los diuréticos, los preparados del calcio y la vitamina D.
Las causas De Giperparatireoza:
85 % de los casos la causa primario giperparatireoza es solitarnaya la adenoma de la paraglándula tiroides (paratiroma), es considerablemente más raro - las adenomas plural (5 %), son aún más raras (< 5 - a target="_blank" href="/index-1312.htm" tppabs="medicalmeds.eu/onkologiya/rak/">el cáncer de la paraglándula tiroides. La hiperplasia de todas las paraglándulas tiroides se encuentra aproximadamente cerca de 15 % de los enfermos.
El tratamiento De Giperparatireoza:
Los accesos al tratamiento están determinados por la expresividad primario giperparatireoza, la edad y el estado físico del paciente, ya que la única variante radical del tratamiento es la intervención quirúrgica.
El tratamiento quirúrgico: a solitarnoy paratirome - su desaparición con la terapia ulterior gipoparatireoza.
Las indicaciones al tratamiento quirúrgico primario giperparatireoza.
Las indicaciones absolutas:
1. Expresado giperkaltsiemiya (> 3 mmol/l)
2. Los episodios expresado giperkaltsiemii en pasado
3. La infracción de la función de los riñones
4. Las piedras en los riñones (con los síntomas o sin)
5. nefrokaltsinoz
6. La hipercalciuria expresada (> 10 mmol/día)
7. La osteoporosis
Las indicaciones relativas:
1. La patología pesada acompañante
2. La complicación de la observación dinámica
3. La edad joven (< 50 лет)
4. El deseo del paciente
La observación dinámica es pasada a la revelación de la expresividad fácil primario giperparatireoza a las personas de la edad avanzada. Es admisible en las situaciones de la ausencia de las indicaciones absolutas al tratamiento operativo. La observación dinámica sobreentiende la definición del nivel del calcio, la función de los riñones, la presión arterial cada 6-12 meses, la realización de hueso densitometrii y la ecografía de los riñones cada 2-3 años.
