Haes-Steril 6 %

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 60 g gidroksietilkrahmala 200/0,5.

 Incluido: Na + 154 mmol/l, Cl - 154 mmol/l, rn 3.5-6.0, titruemaya la acidez menos 1 mmol NaOH/l, teorético osmolyarnost 308 m de Moscú/l.

Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones, el sodio el hidróxido - q.s. Para la corrección pH.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El preparado plazmozameschayuschy. gidroksietilkrahmal (GEK) reciben de amilopektina y caracterizan por el peso molecular y el grado de la sustitución. Para Haes-sterila el peso GEK medio molecular compone 200 000 Sí, y el grado de la sustitución - cerca de 0.5 que significa que en 10 glyukoznyh de los restos amilopektina cae 5 gidroksietilovyh de los grupos. GEK es parentesco al glicógeno que explica su alta tolerancia y el riesgo bajo de las reacciones anafilácticas. Haes-steril se distingue de una alta estabilidad de la solución y no da la floculación a las fluctuaciones de la temperatura.
 
Infuziya del preparado De Haes-steril (500 ml por 15 minas) la persona sometida a prueba con gipovolemiey llevan al aumento del volumen del plasma aproximadamente a 100 % del volumen introducido (a infuzy Haes-sterila de 6 %) o a 145 % (en el caso infuzy Haes-sterila 10 %) durante 3-4 horas, Haes-steril abastece el mejoramiento de la hemodinámica y la microcirculación para 3-4 horas.

Farmakokinetika. El metabolismo y la deducción. GEK se somete a la fisión fermentativa por la amilasis alfa de la sangre que lleva a la formación oligo - y polisaharidov de la masa distinta molecular.

GEK tiene T1/2 del lecho sanguíneo unas 4 horas. Desaparece en general a través de los riñones; 50 % de la dosis introducida desaparecen con la orina menos, que en 24 horas. La cantidad pequeña del preparado temporalmente es depositada en las telas, y solamente 10 % continúan circular en el suero de la sangre. El sodio el cloruro desaparece principalmente a través de los riñones, y la cantidad pequeña desaparece con después a través de la piel.

Las indicaciones:

— El tratamiento y la profiláctica gipovolemii y el choque a las intervenciones quirúrgicas (el choque hemorrágico), las derrotas traumáticas (el choque traumático), las infecciones (el choque séptico), las quemaduras (el choque de quemaduras);
 
— Agudo normovolemicheskaya gemodilyutsiya para la reducción de la introducción de la sangre de donador a las intervenciones quirúrgicas;
 
— Terapéutico gemodilyutsiya.

El modo de la aplicación y la dosis:

Haes-steril 6 %, 10 % se aplican intravenosamente a los adultos y a los niños son mayores 3 años.
 
Las dosis aplicadas para el tratamiento y la profiláctica gipovolemii y el choque.

La dosis máxima diaria:
 
6 % la solución: 33 ml/kg/sut (=2500 ml a 75 kg de la masa del cuerpo en el día o = 2 g GEK/kg/sut).
 
10 % la solución: 20 ml/kg/sut (=1500 ml a 75 kg de la masa del cuerpo en el día o = 2 g GEK/KG/SUT).
 
La velocidad máxima infuzii:
 
6 % la solución: 20 ml/kg/hora (= 1500 ml a 75 kg de la masa del cuerpo por hora o =1,2 g GEK/KG/HORA).
 
10 % la solución: 20 ml/kg/hora (= 1500 ml a 75 kg de la masa del cuerpo por hora o 2 g GEK/KG/HORA).
 
A los niños de edad hasta 10 años la velocidad infuzii no debe superar 15 ml/kg/h.
 
Los niños son mayores de 12 años: srednesutochnaya la dosis - 33 ml/kg, la dosis máxima diaria - 33 ml/kg (2 g gidroksietilkrahmala en kg/sut); a los niños de 3 a 12 años, respectivamente - 15-20 ml/kg y 33 ml/kg.
 
Las dosis aplicadas para el descenso de la cantidad de la sangre de donador a las operaciones quirúrgicas (agudo normovolemicheskaya gemodilyutsiya).
 
Para la sustitución directa de antes de la operación de propia sangre se recomienda la introducción simultánea De Haes-sterila de 6 % en proporción 1:1 (hasta el índice del hematocrito no más abajo de 30 %).
 
La selección de la sangre: 2-3 múltiple por 500 ml de propia sangre.
 
La dosis del día: 2-3 inyecciones por 500 ml De Haes-sterila de 6 %.
 
La velocidad de la toma de la sangre de 1000 ml en 15-30 minutos la Velocidad de la introducción De Haes-sterila de 6 %-1000 ml en 15-30 minutos las dosis Recomendadas para gemodilyutsionnoy las terapias.
 
Al criterio sirve el descenso del índice del hematocrito, determinado para cada enfermo. Infuziya Haes-sterila de 6 %, 10 % puede realizarse izovolemicheski (con la selección simultánea de propia sangre) o gipervolemicheski (sin selección de propia sangre) en pequeño (250 ml), medios (500 ml) o las altas dosis (duplicadamente por 500 ml). Debe evitar gipervolemii a la introducción demasiado rápida y las dosis demasiado grandes del preparado, la dosis máxima compone 1.2 g GEK / kg/día.
 
Usan las dosis siguientes diarias y la velocidad de la introducción:
 
La dosis diaria:
 
- 250 ml (la dosis baja)
 
- 500 ml (la dosis media)
 
- 2 veces por 500 ml en el día (una alta dosis)
 
La velocidad infuzii:
 
- 250 ml en 0.5 2 horas
 
- 500 ml en 4-6 horas
 
- 2 veces por 500 ml en 8-24 horas.
 
La duración de la aplicación. El tratamiento y la profiláctica gipovolemii el choque: el grado y la duración gipovolemii determinan la dosis diaria y la duración de la aplicación De Haes-sterila.
 
El descenso del uso de la sangre de donador a las intervenciones quirúrgicas (agudo normovolemicheskaya gemodilyutsiya).
 
Agudo normovolemicheskuyu gemodilyutsiyu aplican es una sola vez a las intervenciones quirúrgicas. La aplicación repetida De Haes-sterila es posible a los valores normales del hematocrito (no más abajo de 30 %).

Terapéutico gemodilyutsiya. La aplicación De Haes-sterila para gemodilyutsionoy se le recomienda a la terapia durante 10 días.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación al embarazo y la mamada. Los datos sobre la aplicación De Haes-sterila a las madres embarazadas y que dan de comer no existen.

El uso del preparado durante el embarazo y durante la lactación es posible solamente según las indicaciones vitales.

La aplicación a las infracciones de la función del hígado. Con la precaución: las enfermedades crónicas del hígado

La aplicación a las infracciones de la función de los riñones. Es contraindicado a la insuficiencia aguda renal (oligonuriya, la anuria). Con la precaución: la insuficiencia crónica renal.

La aplicación a los niños. Es contraindicado a los niños hasta 3 años.

Las instrucciones especiales. A principios del tratamiento es necesario pasar el control de la concentración de la creatinina en el suero.

A los índices fronterizos del contenido de la creatinina (106-177 mkmol/l - la insuficiencia compensada renal) es necesario el control diario por intracelular vnekletochnym por el equilibrio del líquido y vydelitelnoy por la función de los riñones.

A la necesidad de la mezcla con otros medicamentos debe ser observada la asepsia completa. Es necesario persuadirse en la compatibilidad de los medicamentos y su mezcla buena.

Por las reacciones posibles anafilácticas los primeros 10-20 ml De Haes-sterila deben verterse despacio y a la observación escrupulosa del estado del enfermo.

A la aplicación del preparado es necesario el control regular vodno-elektrolitnogo del equilibrio y la cantidad de los leucocitos y trombotsitov.

Los efectos secundarios:

Raramente - las reacciones alérgicas del grado diferente del peso: la eflorescencia de la piel, la taquicardia, el descenso agudo el INFIERNO, el vértigo, la náusea, el vómito, bronhospazm, el choque anafiláctico hasta la parada de la respiración y la actividad cordial. Durante el surgimiento de las reacciones alérgicas la introducción de la solución debe ser inmediatamente cesada, y en seguida es comenzada la realización de las medidas urgentes depende de los síntomas clínicos y el grado del peso. Es necesario fijar otros preparados antihistamínicos y, glyukokortikosteroidy (prednizolon 120 mg intravenosamente), epinefrin 0.05-0.1 mg intravenosamente, la introducción de la albumina de 5 %.
 
La aplicación larga diaria De Haes-sterila en las altas dosis medias y llama a menudo el picor, que se somete difícil al tratamiento. En estos casos se recomienda el descenso de la dosis máxima diaria hasta 250 ml en el día.
 
De vez en cuando - el dolor en la esfera lumbar. En este caso debe cesar la inyección del preparado, abastecer la introducción abundante del líquido y el control frecuente de la creatinina del suero. Las altas dosis De Haes-sterila como resultado del efecto del cultivo pueden llamar el aumento del tiempo de la hemorragia, sin embargo la inyección De Haes-sterila no llama es clínico las hemorragias significativas. Sigue prestar la atención al descenso posible del hematocrito y el desarrollo gipoproteinemii. A la aplicación De Haes-sterila puede subir la actividad syvorotochnoy las amilasis que puede molestar en la diagnosis de la pancreatitis.

La interacción con otros medios medicinales:

La aplicación simultánea gidroksietilkrahmala con la heparina o peroralnymi anti a los coagulantes puede aumentar el tiempo de la hemorragia.
 
Es necesario conceder la atención especial a los pacientes que acepta otros medios medicinales, especialmente a la recepción de los bloqueadores beta y vazodilyatatorov, ya que el cambio de sistema el INFIERNO y CHSS pueden no ser descubierto a pesar de ob'emozameschayuschuyu la terapia.
 
Debe tener en cuenta que GEK puede ejercer el impacto a los índices kliniko-químicos (la glucosa, el proteína, SOE, el ácido graso, la colesterina, sorbitdegidrogenazu, el peso específico de la orina).
 
Datos Cualesquiera de la interacción gidroksietilkrahmala con los productos alimenticios faltan.

Las contraindicaciones:

— La hipertensión intracraneal;
— La hipertensión arterial;
— La hemorragia intracraneal;
— dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca crónica;
— La insuficiencia aguda renal (oligonuriya, la anuria);
— La diatesis pesada hemorrágica;
— kardiogennyy el hinchazón fácil;
— La hipocoagulación;
— koagulopatiya;
— La hiperhidratación;
— gipervolemiya;
— La deshidratación (a la necesidad de la corrección elektrolitnogo del cambio);
— gipofibrinogenemiya;
— Expresado trombotsitopeniya;
— gipernatriemiya;
— La hemodiálisis;
— La edad infantil hasta 3 años;
— La hipersensibilidad (incluido al almidón).
 
Con la precaución: el período de la lactación, la insuficiencia cardíaca compensada crónica, la insuficiencia crónica renal, las enfermedades crónicas del hígado, la enfermedad de Villebranda, la diatesis hemorrágica.

La sobredosis:

De los casos de la sobredosis del preparado en la actualidad no es registrado.

Las condiciones del almacenaje:

Debe guardar el preparado con la temperatura no más arriba 25 °C, en el lugar, protegido de luz. La congelación no se permite. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 5 años en los frascos de cristal o de plástico; 3 años - en los contenedores "frifleks".

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

250 ml - los frascos de cristal (10) - las cajas de cartón.
250 ml - los frascos de cristal con los portadores para el cuentagotas (10) - las cajas de cartón.
250 ml - los frascos de plástico con el nudo-portador para el cuentagotas (10) - las cajas de cartón.
250 ml - los frascos de plástico con el nudo-portador para el cuentagotas (20) - las cajas de cartón.
250 ml - los contenedores poliolefinovye "frifleks" (1) - los paquetes de plástico (10) - las cajas de cartón.
250 ml - los contenedores poliolefinovye "frifleks" (1) - los paquetes de plástico (15) - las cajas de cartón.
250 ml - los contenedores poliolefinovye "frifleks" (1) - los paquetes de plástico (20) - las cajas de cartón.
250 ml - los contenedores poliolefinovye "frifleks" (1) - los paquetes de plástico (30) - las cajas de cartón.
500 ml - los frascos de cristal (10) - las cajas de cartón.
500 ml - los frascos de cristal con los portadores para el cuentagotas (10) - las cajas de cartón.
500 ml - los frascos de plástico con el nudo-portador para el cuentagotas (10) - las cajas de cartón.
500 ml - los frascos de plástico con el nudo-portador para el cuentagotas (20) - las cajas de cartón.
500 ml - los contenedores poliolefinovye "frifleks" (1) - los paquetes de plástico (10) - las cajas de cartón.
500 ml - los contenedores poliolefinovye "frifleks" (1) - los paquetes de plástico (15) - las cajas de cartón.
500 ml - los contenedores poliolefinovye "frifleks" (1) - los paquetes de plástico (20) - las cajas de cartón.
500 ml - los contenedores poliolefinovye "frifleks" (1) - los paquetes de plástico (30) - las cajas de cartón.