Metoklopramid

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10 mg metoklopramida del hidrocloruro en 1 ampolla.

Las sustancias auxiliares: el sodio pirosulfit, el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El bloqueador específico dofaminovyh (D2) y serotoninovyh (5-NTZ) de los receptores, oprime hemoretseptory triggernoy las zonas del tronco del cerebro, debilita la sensibilidad vistseralnyh de los nervios que entregan a los impulsos de pilorusa y el duodeno al centro vomitivo. A través del hipotálamo y el parasistema nervioso simpático (la inervación ZHKT) ejerce el impacto que regula y que coordina al tono y la actividad motora del departamento ZHKT superior (incluido el tono del esfínter inferior del esófago). Sube el tono del estómago y el intestino, acelera oporozhnenie del estómago, reduce giperatsidnyy staz, obstaculiza piloricheskomu y ezofagealnomu reflyuksu, estimula la peristalsis del intestino.

Normaliza la sección de la hiel, reduce el espasmo De Sfinktera Oddi. Sin cambiar su tono, elimina la disquinesia de la vesícula biliar. No posee M-holinoblokiruyuschim, antihistamínico, antiserotoninovym y ganglioblokiruyuschim la acción; no influye sobre el tono de los vasos sanguíneos del cerebro, la presión arterial, la función de la respiración, también los riñones y el hígado, a la hematopoyesis, la secreción del estómago y el páncreas. Estimula la secreción prolaktina. Aumenta la sensibilidad de las telas al acetilcolin (la acción no depende de vagusnoy de la inervación, pero se aparta holinoblokatorami). Estimulando la secreción de la aldosterona, refuerza la demora Na ⁺ y la deducción A ⁺.

El comienzo de la acción al tracto intestinal se nota a través de 1 – 3 minutos después de v/v las introducciones y a través de 10 – 15 minutos después de v/m las introducciones y se manifiesta por la aceleración de la evacuación del contenido del estómago y el efecto antiemético.

Se somete al metabolismo en el hígado. La deducción del preparado pasa en general a través de los riñones durante 24 – 72 horas (85 % de la dosis), 30 % en el tipo invariable. Penentra fácilmente a través de platsentarnyy y gematoentsefalichesky las barreras, se separa con la leche materna.

Las indicaciones:

El vómito, la náusea, el hipo distinto geneza (en algunos casos puede ser eficaz al vómito llamado por la actinoterapia o la recepción tsitostatikov). La atonía y la hipotensión del estómago y el intestino (en particular, postoperacional); la disquinesia zhelchevyvodyaschih de las vías; reflyuks-ezofagit; el meteorismo; como parte de la terapia compleja de las agudizaciones de la úlcera del estómago y el duodeno. Se aplica para el reforzamiento de la peristalsis durante la realización rentgenokontrastnyh de las investigaciones del tracto intestinal.

El modo de la aplicación y la dosis:

Introducen v/v o v/m por el adulto en la dosis 10 – 20 mg 1 – 3 veces en el día (la dosis máxima diaria – 60 mg); a los niños son mayores 6 años 2,5 – 5 mg 1 – 3 veces en el día; para los niños de edad de 2 a 6 años la dosis diaria compone 0,5 – 1 mg/kg de la masa del cuerpo, la multiplicidad de la introducción 1 – 3 veces.

Para la profiláctica y el tratamiento de la náusea y el vómito, condicionado por la recepción tsitostatikov o la actinoterapia, el preparado introducen intravenosamente en la dosis de 2 mg/kg de la masa del cuerpo 30 minutos antes de la aplicación tsitostatikov o la irradiación; en caso necesario la introducción repiten a través de 2 – 3 horas.

Ante rentgenologicheskim por la investigación por el adulto introducen intravenosamente 10 – 20 mg por 5 – 15 minas antes del comienzo de la investigación.

Por el enfermo con es clínico por la insuficiencia expresada pechenochno-renal en el comienzo fijan la dosis dos veces menor regular, la dosis ulterior depende de la reacción individual del enfermo en metoklopramid.

Los rasgos de la aplicación:

No es eficaz al vómito vestibular geneza. No fijan después de las operaciones sobre el tracto intestinal (como piloroplastika o la anastomosis del intestino), ya que las reducciones enérgicas musculares obstaculizan la cicatrización.

En el fondo de la aplicación metoklopramida son posibles las desfiguraciones de los índices dados de laboratorio de la función del hígado y la definición de la concentración de la aldosterona y prolaktina en el plasma.

A la recepción del preparado debe evitar los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la atención subida, la reacción rápida mental y motora (la dirección de los medios de transporte etc.).

La mayoría de los efectos secundarios surgen durante 36 horas del comienzo del tratamiento y desaparecen durante 24 horas después de la anulación. El tratamiento debe ser en la medida de lo posible de corta duración.

Durante el tratamiento por el preparado no se recomienda el uso del alcohol.

El embarazo y la lactación. No es recomendable la aplicación metoklopramida durante la lactación, a la necesidad de la aplicación del preparado debe solucionar el problema del cese de la alimentación de pecho.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso: los desajustes extrapiramidales – el espasmo de la musculatura facial, trizm, rítmico protruziya de la lengua, el tipo bulbar del habla, el espasmo ekstraokulyarnyh de los músculos (incluido okulogirnyy la crisis), espasmódico krivosheya, opistotonus, el hipertono muscular; parkinsonizm (la hipercinesis, muscular rigidnost – la manifestación de la acción dofamin-bloqueante, el riesgo del desarrollo a los niños y los adolescentes se aumenta al exceso de la dosis de 0,5 mg/gk/sut); diskinezy (a de edad avanzada, a la insuficiencia crónica renal); la somnolencia, la fatiga, la depresión, la inquietud, la confusión, el dolor de cabeza, los zumbidos en los oídos.

Por parte del sistema digestivo: la cerradura o la diarrea, es raro – la sequedad en la boca.

Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga.

Por parte del sistema endocrino: raramente (a la recepción larga en las altas dosis) – ginekomastiya, galaktoreya, la infracción del ciclo menstrual.

Otros: a principios del tratamiento es posible la agranulacitosis, es raro (a la aplicación en las altas dosis) — la hiperhemia de la membrana mucosa de la nariz.

La interacción con otros medios medicinales:

Refuerza la acción del etanol al sistema nervioso central, sedativnyy el efecto de los soporíferos, la eficiencia de la terapia Н2-гистаминоблокаторами.

Sube la absorción tetratsiklina, ampitsillina, paratsetamola, el ácido acetilsalicílico, levodopy, el etanol; disminuye la absorción digogsina y tsimetidina.

No debe fijar al mismo tiempo con neyroleptikami, porque sube el riesgo del surgimiento de las reacciones extrapiramidales.

A la aplicación simultánea con neyroleptikami se aumenta el riesgo del desarrollo de los síntomas extrapiramidales.

La acción metoklopramida pueden debilitar antiholinesteraznye los medios.

Las contraindicaciones:

Las hemorragias del tracto intestinal, la estenosis del portero, la impracticabilidad mecánica intestinal, la perforación del estómago o el intestino, feohromotsitoma, la epilepsia, el glaucoma, las infracciones extrapiramidales, la enfermedad de Parkinson, prolaktinozavisimye los hinchazones, el vómito en el fondo del tratamiento o la sobredosis neyroleptikami y a enfermo del cáncer de la mama, el embarazo (I trimestre), el período de la lactación, la edad temprana infantil (hasta 2 años), la sensibilidad excesiva a metoklopramidu u otros componentes del preparado.

Con la precaución – la edad infantil, la edad avanzada, la insuficiencia renal/de hígado, la asma bronquial, la hipertensión arterial.

La sobredosis:

Pueden notarse la hipersomnia, la desorientación y los desajustes extrapiramidales. Como regla, la sintomatología desaparece después del cese de la recepción del preparado durante 24 horas. En caso necesario es pasado el tratamiento holinoblokatorami y protivoparkinsonicheskimi por los medios.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura más abajo 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 3 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para la introducción intravenosa e intramuscular de 5 mg/ml. Por 2 ml en las ampollas del cristal incoloro hidrolítico de I clase. Sobre la ampolla es puesto el anillo de color en el lugar nadloma. Por 5 ampollas colocan en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Por 1 de contorno yacheykovoy al embalaje junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.