Metoklopramid
El productor: sociedad por acciones "fábrica Borisovsky de los preparados médicos" la República Bielorrusia
El código de la central telefónica automática: A03FA01
La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 10 mg metoklopramida del hidrocloruro en cada pastilla.
Las sustancias auxiliares: la lactosa el monohidrato, el almidón de patatas, povidon, el calcio stearat.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. El medio antiemético, contribuye a la reducción de la náusea, el hipo; estimula la peristalsis del departamento superior del tracto intestinal. La acción antiemética es condicionada por el bloqueo dopaminovyh de los receptores y el aumento del umbral de la excitación hemoretseptorov triggernoy las zonas. Creen que metoklopramid ingibiruet la debilitación de la musculatura llana del estómago, llamado dopaminom, reforzando así las reacciones colinérgicas de la musculatura llana del tracto intestinal.
Contribuye a la aceleración oporozhneniya del estómago por medio de la prevención de la debilitación del cuerpo del estómago y el aumento de la actividad de fase antralnogo del departamento del estómago. Hay además una debilitación de los departamentos superiores del intestino delgado que lleva al mejoramiento de la coordinación de la peristalsis del cuerpo y antralnogo del departamento del estómago y los departamentos superiores del intestino delgado. Reduce reflyuks del contenido en el esófago a expensas del aumento de la presión del esfínter inferior del esófago en el estado de la tranquilidad y sube el claro del ácido del esófago gracias al aumento de la amplitud de sus reducciones peristálticas.
Metoklopramid estimula la secreción prolaktina y llama tranzitornoe el aumento del nivel de la aldosterona que circula que puede acompañarse de la demora de corta duración del líquido.
Farmakokinetika. La atadura con los proteínas del plasma compone cerca de 30 %. Penentra a través de gemato-entsefalichesky y platsentarnyy las barreras, penentra en la leche maternal. Después de la recepción dentro se absorbe rápidamente, el tiempo del logro Cmax en el plasma de la sangre 30 - 120 minutos compone la Bioaccesibilidad 60 – 80 %.
En el grado insignificante metaboliziruetsya por medio de la atadura con glyukuronovoy y el ácido sulfúrico. Desaparece principalmente por los riñones en el tipo no cambiado, así como en el tipo metabolitov. T1/2 compone de 4 hasta 6 h. A las infracciones de la función de los riñones T1/2 puede aumentarse hasta 14 h.
Las indicaciones:
El vómito, la náusea, el hipo distinto geneza (incluso a la terapia por los preparados de la digital, los antibióticos, los preparados antituberculosos, a la terapia citostática y citotóxica); la atonía y la hipotensión del estómago y el intestino (incluido postoperacional); la disquinesia zhelchevyvodyaschih de las vías; reflyuks ezofagit; la estenosis funcional del portero; la peresia del estómago a la diabetes; la agudización de la úlcera del estómago y 12-perstnoy los intestinos (en la terapia compleja); para el reforzamiento de la peristalsis durante la realización rentgenokontrastnyh de las investigaciones del tracto intestinal); en calidad del medio medicinal que facilita duodenalnoe el sondeo (para la aceleración oporozhneniya del estómago y el avance de la comida por el intestino delgado).
A los pacientes de edad hasta 20 años aplican solamente según las indicaciones siguientes:
- El vómito pesado insuperable de la etiología conocida.
- El vómito vinculado a las actinoterapias y la recepción de los medios citotóxicos;
- Las inquisiciones del tracto intestinal;
- premedikatsiya ante los procedimientos quirúrgicos.
El modo de la aplicación y la dosis:
Metoklopramid debe aceptar por 30 minas antes de la recepción de la comida, las pastillas tragan sin masticar, toman con la cantidad de agua pequeña.
La dosis determinan individualmente depende de la sintomatología clínica y la edad del paciente. La dosis regular para los adultos por 10 mg tres veces al día.
A las personas a la edad de 15-19 años: a la masa del cuerpo más de 60 kg por 10 mg tres veces al día; 30-59 kg por 5 mg tres veces al día.
A la ejecución de los procedimientos diagnósticos aplican es una sola vez por 5-10 minas antes de la investigación por el adulto por 10-20 mg, los adolescentes – por 10 mg.
Los rasgos de la aplicación:
Durante el tratamiento metoklopramidom no es posible emplear el alcohol y los medios alcohólicos medicinales.
La aplicación a los pacientes con la infracción de la función del hígado y los riñones. A los enfermos con es clínico por el grado significativo de la insuficiencia renal o la infracción de la función del hígado la terapia debe ser pasada en la dosificación reducida.
Los rasgos de la aplicación en la práctica pediátrica y geriátrica. A los niños de edad hasta 15 años aplicar metoklopramid no es recomendable. Ya que a los niños farmakodinamika metoklopramida después de peroralnogo y la introducción intravenosa mucho izmenchiva y el enlace preciso la concentración-efecto no es establecida.
A los adolescentes y los jóvenes (15-19 años), también las personas de edad avanzada es subido el riesgo del surgimiento de las reacciones extrapiramidales al tratamiento metoklopramidom.
Más de 12 semanas siguen evitar el tratamiento metoklopramidom en todos los casos, excepto, cuando suponen que el efecto terapéutico cuelga el riesgo del desarrollo de la disquinesia avanzada.
La aplicación al embarazo y la mamada. Metoklopramid es contraindicado al embarazo. Metoklopramid penentra en la leche materna, por eso a su recepción es necesario despechar al niño.
En las investigaciones experimentales no es establecido la acción desfavorable metoklopramida al fruto.
El impacto a la capacidad de la dirección de autotransporte y los mecanismos. Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la dirección de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.
Los efectos secundarios:
Por parte del sistema digestivo: a principios del tratamiento son posibles la cerradura, la diarrea; raramente - la sequedad en la boca.
Por parte del sistema nervioso central: a principios del tratamiento son posibles el sentimiento del cansancio, la somnolencia, el vértigo, el dolor de cabeza, la depresión, akatiziya.
Al tratamiento metoklopramidom pueden aparecer los síntomas extrapiramidales en forma de las infracciones del tono muscular, los movimientos involuntarios de las extremidades, los espasmos de los músculos mímicos de la persona y krivosheya. La aparición de tales síntomas puede surgir durante el uso en las dosis terapéuticas cerca de cualquier grupo de edad, pero más a menudo a los niños y la juventud, también después de la aplicación metoklopramida en las más altas dosis usadas para la prevención del vómito, a consecuencia de la quimioterapia antioncótica. Las reacciones Distonichesky pasan habitualmente durante 24 – 48 horas después del cese de la recepción metoklopramida.
La disquinesia avanzada. Después de la recepción metoklopramida a los enfermos de la edad avanzada, especialmente a las mujeres, pueden manifestarse diskinezy (prikusyvanie de los labios, el inflamiento de las mejillas, rápido o los vermiformes del movimiento de la lengua, los movimientos incontrolables masticatorios, los movimientos incontrolables de las manos y los pies), a menudo irreversible. Tales síntomas se manifiestan, como regla, después del tratamiento largo continuo metoklopramidom, es más raro durante el tratamiento de corta duración por las dosis menores del preparado. La terapia metoklopramidom debe ser cesada a los pacientes, cerca de que se desarrollan los indicios o los síntomas de la disquinesia avanzada. No hay modo conocido del tratamiento de la disquinesia avanzada. A algunos pacientes los síntomas pueden ser permitidos o disminuirse después del cese del tratamiento metoklopramidom.
Por parte del sistema de la hematopoyesis: a principios del tratamiento es posible la agranulacitosis.
Por parte del sistema endocrino: raramente, a la aplicación larga en las altas dosis - galaktoreya, ginekomastiya, la infracción del ciclo menstrual.
Las reacciones alérgicas: raramente - la eflorescencia de la piel.
La interacción con otros medios medicinales:
La acción puede ser debilitada por los inhibidores holinesterazy.
El medio medicinal refuerza la absorción tetratsiklina, ampitsillina, paratsetamola, el ácido acetilsalicílico, levodopy, el etanol, la bioaccesibilidad de la bromocriptina y tsiklosporina (es necesario el control de su concentración en la sangre); reduce la absorción digoksina y tsimetidina.
No se permite el destino metoklopramida con neyroleptikami (sube el riesgo del surgimiento de las infracciones extrapiramidales).
Metoklopramid baja los efectos de los bloqueadores H2-gistaminovyh de los receptores.
Metoklopramid aumenta el riesgo de los efectos secundarios a la combinación con gepatotoksichnymi por los medios.
Las contraindicaciones:
La hipersensibilidad, la hemorragia gastrointestinal, la estenosis del portero, la impracticabilidad mecánica intestinal, la perforación del estómago o el intestino, los primeros 3-4 días después de las operaciones sobre el estómago y/o el intestino, feohromotsitoma, las infracciones extrapiramidales, la epilepsia, prolaktinozavisimye los hinchazones, el embarazo, la edad infantil hasta 15 años, el período de la lactación, la sensibilidad excesiva a metoklopramidu.
Con la precaución aplicar a la asma bronquial, la hipertensión arterial, la enfermedad de Parkinson, la insuficiencia de hígado y/o renal, en la edad avanzada.
La sobredosis:
Los síntomas: la hipersomnia, el aumento o la baja de la presión arterial, la infracción de las funciones del sistema cardiovascular con la bradicardia, la desorientación y los desajustes extrapiramidales.
Los síntomas se conservan 24 h después de la recepción.
El tratamiento: a los envenenamientos pesados se puede rápidamente eliminar los desajustes extrapiramidales por el destino tsiklodola (las dosis para los adultos componen 2-4 mg, para los niños de 0,04 mg/kg de la masa del cuerpo).
Las condiciones del almacenaje:
En protegido de luces y la humedad el lugar, con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No usar después de la terminación del plazo de la validez.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
10 o 25 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje; en el embalaje № 10 h 1, № 10 × 5, № 25 h 1, № 25 h 2.
