Metoklopramid

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10 mg metoklopramida del hidrocloruro del hidrato.

Las sustancias auxiliares: el sodio pirosulfit, el sodio el cloruro, dinatrievaya la sal del etilendiamintetra-aceite acético (Trilon), el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El bloqueador específico dofaminovyh (D2) y serotoninovyh (5-NTZ) de los receptores, oprime hemoretseptory triggernoy las zonas del tronco del cerebro, debilita la sensibilidad vistseralnyh de los nervios que entregan a los impulsos del portero del estómago y el duodeno al centro vomitivo. A través del hipotálamo y el parasistema nervioso simpático (la inervación del tracto intestinal) ejerce el impacto que regula y que coordina al tono y la actividad motora del departamento superior del tracto intestinal (incluido el tono del esfínter inferior del esófago).

Sube el tono del estómago y el intestino, acelera oporozhnenie del estómago, reduce giperatsidnyy staz, obstaculiza piloricheskomu y ezofagealnomu reflyuksu, estimula la peristalsis del intestino. Normaliza la sección de la hiel, reduce el espasmo del esfínter de Oddi. Sin cambiar su tono, elimina la disquinesia de la vesícula biliar. No influye sobre el tono de los vasos sanguíneos del cerebro, la presión arterial, la función de la respiración, también los riñones y el hígado, a la hematopoyesis, la secreción del estómago y el páncreas. Estimula la secreción prolaktina. Aumenta la sensibilidad de las telas al acetilcolin (la acción no depende de vagusnoy de la inervación, pero se aparta holinoblokatorami). Estimulando la secreción de la aldosterona, refuerza la demora de los iones del sodio y la deducción de los iones del potasio.

El comienzo de la acción al tracto intestinal se nota en 1-3 minutos después de v/v las introducciones, 10-15 minutos - después de v/m las introducciones y se manifiestan por la aceleración de la evacuación del contenido del estómago (aproximadamente de 0,5-6 horas depende de la vía de la gestión) y el efecto antiemético (continúan 12 horas).

Farmakokinetika. El enlace con los proteínas del plasma - cerca de 30 %. Se somete al metabolismo en el hígado. El período de la semideducción compone 4-6 horas, a la infracción de la función de los riñones - hasta las 14. La deducción del preparado pasa en general a través de los riñones durante 24-72 horas al tipo no cambiado y en el tipo kon'yugatov. Pasa a través de platsentarnyy y gematoentsefalichesky las barreras y penentra en la leche maternal.

Las indicaciones:

El vómito, la náusea, el hipo distinto geneza (en algunos casos puede ser eficaz al vómito llamado por la actinoterapia o la recepción tsitostatikov). La atonía y la hipotensión del estómago y el intestino (en particular, postoperacional), la disquinesia zhelchevyvodyaschih de las vías, reflyuks-ezofagit, el meteorismo, como parte de la terapia compleja de las agudizaciones de la úlcera del estómago y el duodeno. Se aplica para el reforzamiento de la peristalsis durante la realización rentgenokontrastnyh de las investigaciones del tracto intestinal.

El modo de la aplicación y la dosis:

Intravenosamente o intramuscularmente. Por el adulto en la dosis de 10-20 mg de 1-3 vez en el día (la dosis máxima diaria - 60 mg), los niños son mayores de 6 años por 5 mg de 1-3 veces en el día; para los niños de edad de 2 a 6 años la dosis diaria compone 0,5-1 mg/kg de la masa del cuerpo, la multiplicidad de la introducción 1 - 3 veces.

Para la profiláctica y el tratamiento de la náusea y el vómito, condicionado por la recepción tsitostatikov o la actinoterapia, el preparado introducen intravenosamente en la dosis de 2 mg/kg de la masa del cuerpo 30 minutos antes de la aplicación tsitostatikov o las irradiaciones, en caso necesario repiten la introducción en 2-3 horas.

Ante rentgenologicheskim por la investigación por el adulto introducen intravenosamente 10-20 mg por 5-15 minas antes del comienzo de la investigación.

Por el enfermo con es clínico por la insuficiencia expresada pechenochno-renal fijan la dosis dos veces menos regular, la dosis ulterior depende de la reacción individual del enfermo en metoklopramid.

Los rasgos de la aplicación:

No es eficaz al vómito vestibular geneza. En el fondo de la aplicación metoklopramida son posibles las desfiguraciones de los índices dados de laboratorio de la función del hígado y la definición de la concentración de la aldosterona y prolaktina en el plasma.

Durante la aplicación del preparado debe evitar los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención, la reacción rápida mental y motora (la conducción de los medios de transporte etc.).

La mayoría de los efectos secundarios surge durante 36 horas del comienzo del tratamiento y pasa durante 24 horas después de la anulación.

El tratamiento debe ser en la medida de lo posible de corta duración. Durante el tratamiento por el preparado no se recomienda el uso del alcohol.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso: los desajustes extrapiramidales - el espasmo de la musculatura facial, trizm, rítmico protruziya de la lengua, el tipo bulbar del habla, el espasmo ekstraokulyarnyh de los músculos (vt. H. okulogirnyy la crisis), espasmódico krivosheya, opistotonus, el hipertono muscular, parkinsonizm (la hipercinesis, muscular rigidnost - la manifestación de la acción dofamin-bloqueante, el riesgo del desarrollo a los niños y los adolescentes se aumenta al exceso de la dosis de 0,5 mg/kg/sut), diskinezy (a de edad avanzada, a la insuficiencia crónica renal); la somnolencia, la fatiga, la inquietud, la confusión, el dolor de cabeza, los zumbidos en los oídos.

Por parte del sistema digestivo: la cerradura o la diarrea, es raro - la sequedad en la boca.

Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga.

Por parte del sistema endocrino: raramente (a la recepción larga en las altas dosis) - ginekomastiya, galaktoreya, la infracción del ciclo menstrual.

Otros: a principios del tratamiento es posible la agranulacitosis, es raro (a la aplicación en las altas dosis) - la hiperhemia de la membrana mucosa de la nariz.

La interacción con otros medios medicinales:

Refuerza la acción del etanol en TSNS, sedativnyy el efecto de los soporíferos, sube la eficiencia de la terapia Н2-гистаминоблокаторами.

Sube la absorción del diazepam, tetratsiklina, ampitsillina, paratsetamola, el ácido acetilsalicílico, levodopy, el etanol, disminuye la absorción digoksina y tsimetidina.

A la aplicación simultánea con neyroleptikami crece el riesgo del desarrollo de los síntomas extrapiramidales. La acción metoklopramida pueden debilitar antiholinesteraznye los medios.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad, la hemorragia del tracto intestinal, la estenosis del portero, la impracticabilidad mecánica intestinal, la perforación del estómago o el intestino, feohromotsitoma, la epilepsia, el glaucoma, las infracciones extrapiramidales, la enfermedad de Parkinson, prolaktinozavisimye los hinchazones, el vómito en el fondo del tratamiento o la sobredosis neyroleptikami y a enfermo del cáncer de la mama, el embarazo (1 trimestre), el período de la lactación, la edad temprana infantil (hasta 2 años).

Con la precaución - la edad infantil, la insuficiencia renal/de hígado, la asma bronquial, la hipertensión arterial, la edad avanzada

La sobredosis:

Los síntomas: la hipersomnia, la desorientación y los desajustes extrapiramidales.

El tratamiento. Como regla, la sintomatología desaparece después del cese de la recepción del preparado durante 24 horas. En caso necesario es pasado el tratamiento holinoblokatorami y protivoparkinsonicheskimi por los medios.

Las condiciones del almacenaje:

En protegido de luz, el lugar seco con la temperatura no es más alto 25 °s. En el lugar, inaccesible para los niños, el Plazo de la validez 4 años. No usar después de la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para vnugrivennogo y la introducción intramuscular de 5 mg/ml. Por 2 ml en las ampollas del cristal neutral. Por 10 ampollas echan en la caja del cartón. Por 5 ampollas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Por 2 embalajes de contorno echan en el paquete del cartón. Por 10 ampollas impedirán en el paquete del cartón con los tabiques o las rejillas, o el separador del cartón o el papel meshochnoy. En cada paquete o la caja imponen la instrucción de la aplicación y el cuchillo para la apertura de las ampollas o el cuchillo ampulnyy cerámico. Al uso de las ampollas con las entalladuras, los puntos o los anillos el cuchillo ampulnyy no imponen.