polikistoz de los ovarios

La descripción:

El síndrome de los ovarios policísticos es neyroendokrinnyh el síndrome, harakterizuetsya por el aumento bilateral de los ovarios y la presencia en ellos de la gran cantidad kistozno-atretichnih de los folículos y se acompaña de las infracciones del ciclo menstrual principalmente por el tipo oligoopsomenorei o la amenorrea, el hirsutismo, la esterilidad, la obesidad.

Las causas De Polikistoza de los ovarios:

En el fondo del desarrollo del síndrome - la infracción tsirhoralnogo del ritmo de la separación LG-RG, a consecuencia de que se refuerza la producción LG y se limita la separación FSG.
Bajo la influencia de FSG en las jaulas granulosas de los ovarios se forman, aromatazy y enzimy, los andrógenos que transforman en los estrógenos. Al síndrome polikistoznih de los ovarios se observa el déficit FSG y el exceso LG, en relación a esto los ovarios en la cantidad subida produtsiruyut los andrógenos.
Hay una teoría que vincula el desarrollo del síndrome de los ovarios policísticos al déficit hereditario 19-gidroksilazy y 3-beta-degidrogenazy, que transforman la testosterona androstendion en estradiol y estron, a expensas de que se refuerza produtsirovanie por los ovarios de los andrógenos.
Debe subrayar que positivo y negativo la realimentación entre las hormonas de los ovarios y las hormonas del sistema gipotalamo-hipofisario se conserva.
En los ovarios sube la síntesis ingibina, que frena la separación FSG. A consecuencia de la separación FSG bajada falta la ovulación y en consecuencia, la fase luteínica del ciclo. En el fondo del carácter bajo monótono largo del lanzamiento de los estrógenos, también por la cuenta vnegonadnogo de su síntesis en el tejido grasoso se desarrolla la hiperplasia endometriya.
La infracción de los procesos follikulogeneza y la síntesis de los estrógenos en los ovarios puede ser la consecuencia giperandrogenii suprarrenal geneza.
Las dependencias de los mecanismos patogenéticos del surgimiento distinguen gipotalamo-hipofisario, yaichnikovuyu y las formas suprarrenales del síndrome de los ovarios policísticos. Se puede contar tal división condicional, ya que indicado el nivel neyrogumoralnoy las regulaciones de la función de los ovarios son apretadamente conexas.

Los síntomas De Polikistoza de los ovarios:

La corriente clínica del síndrome es típica en general y es caracterizado por la infracción del ciclo menstrual en forma de la amenorrea o aligoopsomenorei, en algunos casos los enfermos se quejan de las hemorragias. Como regla, se observan la obesidad, el hirsutismo, la esterilidad, nevynashivanie del embarazo. En el curso bimanualnogo las inquisiciones de las pacientes descubren el aumento bilateral de los ovarios. En caso de la combinación del síndrome de los ovarios policísticos con otros neyroendokrinnymi por los síndromes (adrenogenitalnym, la obesidad puerperal, la enfermedad de Itsenko - Kushinga) el cuadro clínico se manifiesta por los síntomas correspondientes.  
La diagnosis de la enfermedad se funda en el cuadro característico clínico, los resultados de la investigación ginecológica, el estudio del estado funcional de los ovarios, también la excepción androgenprodutsiruyuschih de los hinchazones. En el complejo de la inquisición de tales enfermos es necesario incluir: la investigación ultrasonora, los tests de la diagnosis funcional de los ovarios, la definición del nivel en el suero de la sangre de las gonadotropinas, los esteroides sexuales, las hormonas de la corteza de las cápsulas suprarrenales y tiroides zhelez. Con el objetivo de excluir la adenoma de la hipófisis cumplen kraniografiyu. Para la confirmación giperandrogenii y los establecimientos de la forma del síndrome determinan el contenido 17-KS y 17-OKS en la orina diaria y ponen las pruebas con AKTG, deksametazonom, LG-RG.
El diagnóstico definitivo establecen después de la realización de la laparoscopia y la investigación histológica de la tela de los ovarios.

El tratamiento De Polikistoza de los ovarios:

Para el tratamiento del síndrome de los ovarios policísticos usan ampliamente quirúrgico, así como los métodos conservadores. El tratamiento es dirigido a la normalización del ciclo menstrual, la reconstitución fertilnosti, el descenso del hirsutismo y la hiperplasia endometriya. La terapia conservadora incluye los métodos no medicamentosos y medicamentosos.
A los métodos no medicamentosos se refieren dietoterapiya, que objetivo es los descensos del valor calórico general de la comida, también los procedimientos fisioterápicos (endonazalnyy elektroforez de la vitamina В1, la irradiación ultravioleta de la sangre etc.), dirigido en la normalización de las intercomunicaciones hormónicas. Excepto nemedikamentoznih de los métodos aplican los preparados medicamentosos, está sujeto a la normalización uglevodnyy y el cambio de grasa (metformin 1500 mg en el día).
El tratamiento medicamentoso consiste en el destino principalmente gormonalnih de los preparados. Para la estimulación de la ovulación usan klomifen o klostilbegit por 50 - 150 mg en el día con 5 durante 9 día del ciclo menstrual, también los preparados que contienen "puros" FSG o en la combinación con LG (menopur, humegon, metrodin etc.).
Para el tratamiento y la profiláctica de los procesos hiperplásticos endometriya aplican sintético progestiny por el esquema estandartizado (6 - 8 ciclos).
Para el tratamiento del hirsutismo aplican con éxito el tsiproteron-acetato a (Diana-35) por el esquema estandartizado, veroshpiron por 50 mg de 2 veces por día con 4 durante 21 día del ciclo menstrual, metronidazol desde el 5 día del ciclo menstrual por el esquema. Tales cursos repiten tres veces con la interrupción 1 mes a la presencia giperprolaktinemii fijan bromkriptin, metergolin, parlodel en la dosis 1,25 - 5 mg en el día por el esquema reducido con 5 durante 14 día o son continuos durante 2 - 3 meses
Por el enfermo con la forma suprarrenal en el complejo del tratamiento añaden los glucocorticoides (prednizolon, deksametazon).
Eficaz hoy se consideran los métodos operativos del tratamiento del síndrome de los ovarios policísticos. El tratamiento temprano quirúrgico sube considerablemente la eficiencia de la terapia respecto a la reconstitución ovulyatornyh de los ciclos menstruales y la llegada del embarazo. Los mecanismos de la acción del tratamiento operativo hasta ahora es insuficientemente estudiado todavía, es demostrado sin embargo que la reducción del volumen de la tela de los ovarios contribuye al descenso de la fabricación de los andrógenos y el aumento de la producción FSG. Entre los métodos operativos usan principalmente laparoskopicheskuyu klinopodobnuyu la resección de los ovarios, demedulyatsiyu, dekapsulyatsiyu, dekortikatsiyu, la vaporización láser carbónico o argonovym por el láser.