Propanorm

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: propafenona el hidrocloruro de 150 mg/300 de mg

Otros ingredientes: la celulosa microcristallino granulado, el almidón de maíz, kopovidon, el sodio kroskarmelloza, el magnesio stearat, el sodio laurilsulfat, gipromelloza 5, polietilenglikol 6000, el titán dioksid, la emulsión simetikona del siliceo dioksidom.

Las propiedades farmacológicas:

Propafenona el hidrocloruro (1 [2 [2-gidroksi-3-propilamino) propoksi] el fenilo] - el 3-fenilo-1-propanon el hidrocloruro) — antiaritmichesky el preparado Iс de la clase con moderadamente expresado β-adrenoblokiruyuschim por el efecto. Presta directo membranostabilizuyuschee la acción en miokardiotsity, oprime los canales rápidos de sodio, baja la velocidad máxima de la depolarización miokardiotsitov y su excitación. Disminuye la realización del impulso en las aurículas, el AV-nudo, especialmente en el sistema del manojo de Gisa y las fibras de Purkine. Propafenon aumenta el intervalo P–R y es insignificante QRS. En existencia de las vías adicionales de la realización aumenta su período de refractor y bloquea por completo la realización de la excitación como en antegradnom, y la dirección retrógrada. El preparado aumenta el período eficaz de refractor del AV-nudo y los ventrículos.
La absorción a la recepción dentro casi completo (95 %). Cmax en el plasma de la sangre es alcanzado en 2–3 h. Propanorm manifiesta dozozavisimuyu la bioaccesibilidad. Casi por completo (85–97 %) comunican con los proteínas del plasma de la sangre y los órganos interiores (el hígado, fácil etc.). Se somete a la biotransformación en el hígado por medio del sistema del citocromo Р450, que actividad determinirovana genéticamente. Hay 2 básicos fenotipa — cerca de la mayoría (90 %) de las personas la biotransformación pasa rápidamente con la formación activo metabolitov (5-gidroksipropafenon, N-depropilpropafenon etc.) . T½ a tales pacientes compone 2–10 h (por término medio — 5,5). A fenotipe del metabolismo lento el efecto del paso primario a través del hígado es considerablemente menos expresado, T½ compone 10–32 h (por término medio — 17,2). El efecto se desarrolla aproximadamente en 1 h después de la recepción dentro, alcanza la expresividad máxima en 2–3 h y duran 8–12 h. La banda de las concentraciones terapéuticas propafenona en el plasma de la sangre compone 0,5–2 mg/l.
Con la orina en el tipo metabolitov ekskretiruetsya cerca de 10 % del preparado, бóльшая la parte (87 %) de la dosis desaparece con la hiel (en el tipo propafenon glyukuronidov y los sulfatos).

Las indicaciones:

La prevención y la eliminación de las arritmias — todos los tipos nadzheludochkovoy y zheludochkovoy ekstrasistolii, fibrillyatsii de las aurículas, supraventrikulyarnoy tahiaritmii, incluso a los pacientes con las vías adicionales de la realización de la excitación (WPW s-m, el síndrome del Asistente — Levi — Kristesko).

El modo de la aplicación y la dosis:

A los adultos la dosis y la multiplicidad de la recepción les establecen individualmente y korrigiruyut bajo el control del nivel el INFIERNO y EKG. Con el aumento de la duración del complejo QRS y el intervalo Q–Т en más de 20 % del valor inicial son necesario bajar la dosis o temporalmente anular el preparado antes de la normalización de los índices. La dosis terapéutica para los pacientes con la masa del cuerpo de 70 kg compone 450–600 mg/sut (por 150 mg de 3 veces en el día o por 300 mg de 2 veces en el día). La dosis máxima diaria — 900 mg. A los pacientes con la masa menor del cuerpo bajan respectivamente la dosis.
El preparado aceptan después de la comida, las pastillas tragan sin masticar, tomando con cantidad suficiente del agua.

Los rasgos de la aplicación:

Con la precaución especial aplican a los pacientes con el electromarcapasos implantado. A principios del tratamiento por Propanormom es necesario el EKG-CONTROL constante.
La correlación la utilidad/riesgo sigue pesar a los pacientes con el AV-bloqueo de I grado, las formas pesadas obstruccionista bronholegochnogo las enfermedades, BA, elektrolitnym por el desequilibrio, la insuficiencia del hígado, miasteniey el acento grave. A los pacientes con la insuficiencia del hígado la accesibilidad biológica propafenona sube a 70 %, por eso tales pacientes deben bajar la dosis y constantemente pasar el monitoring de los parámetros de laboratorio. A los enfermos, que es largo son curados por los anticoagulantes y los medios antidiabéticos, es necesaria la realización del control clínico y de laboratorio. Debe aplicar con la precaución a los pacientes con el infarto del miocardo en la anamnesia y no fijar en primero 3 mes después del infarto agudo del miocardo. Si durante la terapia surge sinoaurikulyarnaya el bloqueo o el AV-bloqueo del grado pesado, o ekstrasistoliya (frecuente o polimorfo), es necesario cesar el tratamiento por Propanormom.
La experiencia clínica de la aplicación del preparado a los niños no existe.
Durante el tratamiento por el preparado debe evitar la dirección de los medios de transporte y la ejecución de los trabajos exigentes la atención subida y la velocidad las reacciones ideomotores. A la necesidad de la intervención quirúrgica es necesario tener en cuenta que la introducción local anestetikov puede reforzar la acción propafenona. No es recomendable aplicar el preparado durante la mamada. No se recomienda aceptar también a los niños de edad hasta 15 años.

Los efectos secundarios:

A la recepción de Propanorma en una alta dosis pueden surgir la anorexia, la sensación de la llenura del estómago, la náusea, el vómito, la infracción del gusto, la sequedad en la boca, en los casos singulares — el vértigo, el dolor de cabeza, la debilidad, el descenso de la agudeza de la vista, la infracción del sueño, las infracciones extrapiramidales, la coma, la confusión de la conciencia, la amnesia. Notan a veces las reacciones alérgicas.
A los enfermos de la edad avanzada pueden surgir ortostaticheskie las reacciones, a veces — la bradicardia, la infracción de la conductibilidad del AV-nudo (el AV-bloqueo, el aumento del complejo QRS), zheludochkovaya ekstrasistoliya y la taquicardia, el temblor de las aurículas, la AV-disociación, la debilidad sinusnogo del nudo, la parada del corazón; los ataques de la estenocardia, pueden surgir o reforzarse los síntomas de la insuficiencia cardíaca. Notan extremadamente raramente holestaz, el descenso de la potencia, la anemia, la eflorescencia hemorrágica, neytropeniyu, el aumento del tiempo de la hemorragia, la leucopenia, trombotsitopeniyu. La composición de la sangre periférica se normaliza después de la anulación del preparado.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea local anestetikov, también los preparados que bajan CHSS y la reductibilidad del miocardo (los bloqueadores β-adrenoretseptorov, tritsiklicheskie los antidepresivos), es necesario tomar en consideración la posibilidad del reforzamiento mutuo kardiodepressivnogo las acciones.
La recepción simultánea ritonavira sube la frecuencia de los fenómenos colaterales de Propanorma. La aplicación combinada con otros antiaritmicheskimi por los medios es indeseable.
Son descritos los casos del aumento de la concentración del propranolol, metoprolola en el plasma de la sangre a la aplicación simultánea propafenona. Hinidin contribuye al aumento del nivel de plasma propafenona al descenso de su nivel de básico metabolita 5-gidroksipropafenona.
Hay unos mensajes del aumento del nivel propafenona en el plasma de la sangre a su aplicación simultánea con tsimetidinom, el aumento protrombinovogo del tiempo a sochetannom la aplicación con los anticoagulantes indirectos. Propanorm sube la concentración en el plasma de la sangre tsiklosporina, digoksina (sube el riesgo del desarrollo glikozidnoy las intoxicaciones), también teofillina y diltiazema. Eleva a una potencia el efecto varfarina, frenando su biotransformación. Rifampitsin baja la acción de Propanorma.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a propafenonu, kardiogennyy el choque (excepto el choque condicionado por la arritmia), la insuficiencia cardíaca, sinusovaya la bradicardia (CHSS <50 ud./minas), la debilidad sinusnogo del nudo, la hipotensión arterial (el INFIERNO <100/70 mm hg), la infracción de la conductibilidad (sinoatrialnaya, el AV-bloqueo II–III del grado, el bloqueo nozhek del manojo de Gisa), miasteniya, expresado elektrolitnyy el desequilibrio, bronhospazm, pesado obstruktivnye las enfermedades fácil, la infracción de la función del hígado y los riñones, el período del embarazo y la mamada (propafenon penentra en la leche materna), en primero 3 mes después del infarto agudo del miocardo, también los pacientes con el lanzamiento bajado cordial (excepto los pacientes con predserdnoy por la arritmia que amenaza a la vida).

La sobredosis:

Puede manifestarse por la anorexia, la sensación de la llenura del estómago, la náusea, el vómito, la infracción de la sensibilidad gustativa, el dolor de cabeza, el descenso de la agudeza de la vista, las infracciones extrapiramidales, la coma, la confusión de la conciencia, la amnesia. Pueden surgir ortostaticheskie las reacciones, la bradicardia, la infracción de la conductibilidad del AV-nudo (el AV-bloqueo, el aumento del complejo QRS), zheludochkovaya la taquicardia, el temblor de las aurículas, la AV-disociación, la debilidad sinusnogo del nudo, la parada del corazón; pueden surgir y reforzarse los síntomas de la insuficiencia cardíaca, desarrollarse los calambres. A la aparición de los síntomas de la sobredosis bajan la dosis o anulan el preparado.
El tratamiento: v/v introducen el sodio el lactato y el potasio el cloruro. Surge a veces la necesidad de la introducción glyukagona, epinefrina y la aplicación kardiostimulyatsii.

Las condiciones del almacenaje:

En el embalaje interior y la cajita con temperatura 15–25 °s.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La tabla p/o 150 mg, № 50.
La tabla p/o 300 mg, № 50.