Piratsetam

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: piratsetam - 200 mg. Las sustancias auxiliares: el sodio del acetato trigidrat (el sodio uksusnokislyy 3-de agua) – 1 mg, el aceite acético los 30 % criados - hasta rn 5,8, el agua para las inyecciones – hasta 1 ml.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El componente activo es piratsetam, cíclico derivado aminomaslyanoy gamma los ácidos (GAMK). Piratsetam es nootropnym el medio, que influye directamente el cerebro, mejorando cognitivo (informativo), tales como la capacidad de la enseñanza, la memoria, la atención, también la capacidad de trabajo intelectual. Piratsetam ejerce el impacto al sistema nervioso central por las vías distintas: cambia la velocidad de la difusión de la excitación en el cerebro, mejora los procesos metabólicos en las jaulas nerviosas, mejora la microcirculación, influye en reologicheskie las características de la sangre, sin prestar además vazodilatiruyuschego la acción. Mejora el enlace entre los hemisferios cerebrales y la conductibilidad sináptica en las estructuras neocorticales, mejora la hemorragia cerebral. Piratsetam ingibiruet la agregación trombotsitov restablece las propiedades de configuración de la membrana exterior rigidnyh de los eritrocitos, también la capacidad último al pasaje a través de los vasos mikrotsirkulyatornogo los lechos. En la dosis 9,6 g baja la concentración fibrinogena y el factor de Villebranda a 30-40 % y alarga el tiempo de la hemorragia. Piratsetam presta protektornoe y la acción que restablece a la infracción de la función del cerebro a consecuencia de la hipoxia y la intoxicación. Piratsetam baja la expresividad y la duración vestibular nistagma.

Farmakokinetika. El período de la semideducción piratsetama del plasma de la sangre compone 4-5 h y 8,5 h del líquido cerebroespinal, se alarga a la insuficiencia crónica renal (a la insuficiencia de terminal crónica renal – hasta 59). La insuficiencia de hígado no influye en farmakokinetiku piratsetama. Penentra a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy las barreras, se aleja a la hemodiálisis. En los experimentos en los animales es selectivo se acumula en las telas de la corteza del cerebro, principalmente en frontal, temennyh y las partes occipitales, en el cerebelo y bazalnyh los núcleos. No comunica con los proteínas del plasma de la sangre, no metaboliziruetsya en el organismo y desaparece por los riñones en el tipo no cambiado por medio de klubochkovoy las filtraciones. El claro general piratsetama compone 80-90 ml/minutos

Las indicaciones:

A los adultos: el tratamiento sintomático del síndrome psicoorgánico que se acompaña del descenso de la memoria, el descenso de la concentración de la atención y la actividad, el cambio del humor, el desajuste de la conducta, la infracción del andar;
- El tratamiento del vértigo (vertigo) y los desajustes, vinculados a él, del equilibrio (a excepción de los vértigos vazomotornogo y el origen psicogenico;
- Cortical miokloniya (la monoterapia o como parte de la terapia compleja);
- El atropello es falciforme-celular vazookklyuzionnogo de la crisis.
A los niños: el tratamiento de la dislexia desde 8 años en el complejo con otros métodos, incluyendo logopedicheskoe el tratamiento;
- El atropello es falciforme-celular vazookklyuzionnogo de la crisis.

El modo de la aplicación y la dosis:

Intravenosamente o intramuscularmente. La introducción parenteralnoe piratsetama es fijada a la imposibilidad de la aplicación peroralnyh de las formas de la salida del preparado (la pastilla, la cápsula, la solución para uso interno), por ejemplo, a la dificultad de la deglución o cuando el paciente se encuentra en el estado inconsciente, además preferible es la introducción intravenosa. Intravenoso infuziya de la dosis diaria se cumple a través del catéter con la velocidad constante a lo largo de 24 h en el día (por ejemplo, a la coma o en la fase inicial del tratamiento pesado mioklonii). Preliminarmente el preparado crían en un de compatible infuzionnyh de las soluciones: dekstrozy 5 %, 10 % o 20 %, la fructosa de 5 %, 10 % o 20 %, el sodio del cloruro 0,9 %, gidroksietilkrahmala 6 % o 10 %, Ringera, mannitola 20 %. El Volumen total de la solución destinada a la introducción, está determinado tomando en cuenta las indicaciones clínicas y el estado del paciente. La introducción intravenosa (por ejemplo, el tratamiento urgente es falciforme-celular vazookklyuzionnogo de la crisis) se cumple durante no menos 2 minas, la dosis diaria se distribuye además a algunas introducciones con los intervalos uniformes. Intramuscularmente el preparado es introducido, si la introducción a través de la vena es dificultada o el paciente perevozbuzhden. Sin embargo la cantidad del preparado, que puede ser introducida intramuscularmente, es limitada, especialmente a los niños y los pacientes con la masa bajada del cuerpo. Además, la introducción del preparado puede ser intramuscularmente dolorosa por el volumen grande del líquido. El volumen de la solución introducida intramuscularmente, no puede superar 5 ml. La multiplicidad de la introducción del preparado es análoga tal a su intravenoso o peroralnom la aplicación. A la aparición de la posibilidad pasan en peroralnyy la recepción del preparado (cm. Las instrucciones de la aplicación médica de las formas correspondientes de la salida del preparado). La duración del tratamiento está determinada por el médico depende de la enfermedad y tomando en cuenta la dinámica de los síntomas. El tratamiento sintomático del síndrome psicoorgánico – 4,8 g/sut durante la primera semana, luego pasan a la dosis que apoya – 1,2-2,4/sut el Tratamiento del vértigo y las infracciones, vinculadas a él, del equilibrio – 2,4 4,8/sut el Tratamiento cortical mioklonii – comienzan de la dosis 7,2 g/sut, cada 3-4 días la dosis aumentan en 4,8 g/sut antes del logro de la dosis máxima 24/sut el Tratamiento continúan a lo largo de todo el período de la enfermedad. Cada uno 6 mes debe probar bajar la dosis o anular el preparado, poco a poco bajando la dosis en 1,2 g/sut cada 2 días. Al efecto insignificante terapéutico o su ausencia el tratamiento cesan. Es falciforme-celular vazookklyuzionnyy la crisis (a los adultos y los niños). La dosis diaria profiláctica compone 160 mg/kg de la masa del cuerpo, dividido en 4 dosis iguales. Durante la crisis – 300 mg/kg/sut intravenosamente, dividido en 4 dosis iguales. El tratamiento de la dislexia a los niños es mayor de 8 años (en el complejo con otros métodos del tratamiento). La dosis recomendada diaria – 3,2 g, dividido en 2 dosis iguales. Dozirovanie por el enfermo con la infracción de la función de los riñones. Ya que piratsetam desaparece del organismo por los riñones, debe observar la precaución al tratamiento de los enfermos con la insuficiencia renal y recoger la dosis en concordancia con el esquema dado dozirovaniya:

La insuficiencia renal   el Claro de la creatinina (ml/minas)        el Régimen dozirovaniya

La norma                                                               >                        80 dosis regular
                                                                                50-79 2/3 fácil de dosis regular en 2-3 recepciones
Media                                                                              30-49 1/3 dosis regulares en 2 recepciones
                                                                              20-30 1/6 pesado de dosis regular es una sola vez
La fase final                                              <                           20 es contraindicado

Los rasgos de la aplicación:

Piratsetam debe fijar con la precaución a los pacientes con la infracción de la hemostasia, durante las operaciones extensas quirúrgicas o el enfermo con los síntomas de la hemorragia pesada.
Al tratamiento cortical mioklonii debe evitar la interrupción aguda del tratamiento, así kat esto puede llamar el reanudamiento de los ataques.
Al atropello venookklyuzionnogo la dosis es más pequeña que la crisis a la anemia es falciforme-celular 160 mg/kg o la recepción irregular del preparado pueden llamar la reincidencia de la crisis.
A la terapia larga a los pacientes de la edad avanzada se recomienda el control regular de los índices de la función de los riñones, en caso necesario pasan la corrección de la dosis depende del claro de la creatinina.
Penentra a través de las membranas que filtran de los aparatos para la hemodiálisis.
Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso central: motor rastormozhennost, la irritabilidad, la somnolencia, la depresión, la astenia, el dolor de cabeza, el insomnio, la excitación mental, la infracción del equilibrio, la ataxia, la agudización de la corriente de la epilepsia, la alarma, la alucinación, la confusión de la conciencia.
Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la diarrea, abdominalnaya el dolor.
Por parte del cambio de las sustancias: el aumento de la masa del cuerpo.
Por parte de los órganos de los sentimientos: vertigo.
Por parte de las epidermis: la dermatitis, el picor, la mariposa de la ortiga.
Las reacciones alérgicas: la hipersensibilidad, angionevrotichesky el hinchazón, las reacciones anafilácticas.
Las reacciones locales: el dolor en el lugar de la introducción, la tromboflebitis.
Otros: la fiebre, el descenso de la presión arterial.
Si cualesquiera de los efectos secundarios, indicados en las instrucciones, se redoblan, o habéis notado cualesquiera otros efectos secundarios no indicado en las instrucciones, informen sobre esto al médico.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea con yodsoderzhaschimi por las hormonas de la glándula tiroides puede surgir la confusión de la conciencia, la irritabilidad y la infracción del sueño.
Piratsetam en las altas dosis (9,6 g/sut) sube antikoagulyantnyy el efecto de los anticoagulantes indirectos a los pacientes con la trombosis venosa (un descenso más expresado de la agregación trombotsitov, el contenido fibrinogena, el factor de Villebranda, la viscosidad de la sangre y el plasma).
La posibilidad del cambio farmakodinamiki piratsetama bajo el influjo de otros medicamentos baja, porque 90 % piratsetama desaparecen en el tipo no cambiado por los riñones.
Piratsetam no oprime los isofermentos del citocromo Р450. La interacción metabólica con otros preparados es poco probable.
La recepción piratsetama en la dosis 20 g/sut no cambiaba la concentración máxima y el área bajo la curva "la concentración-tiempo" protivoepilepticheskih de los preparados (karbamazepin, fenitoin, el fenobarbital, valproevaya el ácido) en el suero de la sangre a enfermo de la epilepsia, que reciben el preparado en la dosis constante.
La recepción común con el alcohol no influye sobre la concentración piratsetama en el suero; la concentración del etanol en el suero de la sangre no era cambiada a la recepción 1,6 g piratsetama.
A la aplicación simultánea con los medios medicinales, que estimulan el sistema nervioso central, es posible la estimulación excesiva del sistema nervioso central.
A la aplicación simultánea con neyroleptikami reduce el peligro del surgimiento de las infracciones extrapiramidales.

Las contraindicaciones:

- La hipersensibilidad;
- El coreo de Gentingtona;
- gemmoragichesky la hemorragia cerebral;
- La insuficiencia pesada crónica renal (el claro de la creatinina menos de 20 ml/minas);
- La excitación ideomotor en el momento del destino del preparado;
- El embarazo, el período de la alimentación de pecho. 
La aplicación al embarazo de Piratsetam penentra a través de platsentarnyy la barrera y en la leche materna. La concentración del preparado a los recién nacidos alcanza 70-90 % de su concentración en la sangre a la madre. Durante el embarazo el preparado es contraindicado.
Durante el tratamiento debe anular la alimentación de pecho.

La sobredosis:

Los síntomas: abdominalnaya el dolor, la diarrea con la mezcla de la sangre.
El tratamiento: la terapia sintomática, que puede incluir la hemodiálisis (la eficiencia 50-60 %). Específico antidota no existe.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar, protegido de luz, con la temperatura de 10 hasta 25°С. La congelación es inadmisible. Guardar en los lugares inaccesibles para los niños. 
El plazo de la validez de 5 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para la introducción intravenosa e intramuscular 20 %; la ampolla de 5 ml con el cuchillo ampulnym, el paquete de cartón 10.