Trigrim

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: torasemid 2,5 mg

La sustancia activa: torasemid 5 mg

La sustancia activa: torasemid 10 mg.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Torasemid — el diurético de nudos. A la aplicación oprime reabsorbtsiyu de los iones del sodio y el cloro en la parte que asciende del nudo de Genle. La acción Antigipertenzivnoe torasemida es condicionada por el descenso OPSS a expensas de la normalización violado elektrolitnogo del equilibrio y principalmente el descenso de la actividad del calcio libre en las jaulas de la capa muscular de las arterias.

Farmakokinetika. Después de peroralnogo de la recepción torasemid rápidamente y casi es absorbido por completo, Cmax en el plasma de la sangre es alcanzado en 1–2 h. Más de 90 % torasemida comunican con los proteínas del plasma de la sangre.
La distribución. La atadura torasemida con los proteínas de la sangre — más de 99 %. El volumen de la distribución torasemida compone 12–15 l. A los pacientes con la cirrosis del hígado el volumen de la distribución es doblado casi.
La deducción. Tl torasemida compone cerca de 4 h. El proceso de la deducción es abastecido del metabolismo en el hígado (cerca de 80 % del claro general) y la separación por los riñones (cerca de 20 % a los pacientes con la función normal de los riñones) a expensas de la deducción de la unión a través de proksimalnye kanaltsy con la orina.
A los pacientes con dekompensirovannoy por la insuficiencia cardíaca de hígado y renalnyy el claro bajan, Tl y AUC se alargan.
A los pacientes con la insuficiencia renal renalnyy el claro torasemida es considerablemente bajado, el índice del claro general no se cambia esencialmente. El efecto necesario diurético cerca de este grupo de los pacientes es abastecido del aumento dozirovaniya.

Las indicaciones:

Los hinchazones condicionados por la insuficiencia cardíaca estancada, las enfermedades de los riñones o el hígado.
Essentsialnaya AG (como la monoterapia o en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los preparados).

El modo de la aplicación y la dosis:

Debe aceptar las pastillas, sin masticar y sin desmenuzar, independientemente del uso de la comida y del tiempo del día, tomando con la cantidad pequeña del líquido.
La insuficiencia cardíaca estancada. La dosis general inicial compone 10–20 mg de 1 vez en el día.
Por falta de la acción necesaria diurética es necesario subir la dosis dos veces (20–40 mg/sut) antes del logro del efecto necesario.
La insuficiencia crónica renal. La dosis general inicial compone 20 mg de 1 vez en el día.
Por falta de la acción necesaria diurética debe subir la dosis dos veces (40 mg/sut) antes del logro del efecto necesario.
La cirrosis del hígado. La dosis general inicial compone 5–10 mg de 1 vez en el día a sochetannom la aplicación con los preparados-antagonistas de la aldosterona o los diuréticos que contribuyen a la demora del potasio en el organismo. Por falta de la acción necesaria diurética es necesario subir la dosis en 2 veces (10–20 mg/sut) antes del logro del efecto necesario.
40 mg/sut no existen los datos acerca de la recepción una sola vez en las dosis>.
La hipertensión essentsialnaya. La dosis recomendada inicial compone 2,5 mg torasemida 1 vez en el día. La eficacia máxima es alcanzada después de 12 ned el tratamiento continuo.
Si es necesario, la dosis puede ser subida hasta 5 mg/sut. Se sabe que el aumento de la dosis más que 5 mg/sut no lleva al descenso el INFIERNO.
Debe aplicar en caso de necesidad la terapia compleja con otros antigipertenzivnymi por los medios.
Los pacientes de la edad avanzada no tienen necesidad de la selección especial de la dosis.
A los pacientes con la insuficiencia renal puede ser necesario el aumento dozirovaniya para el logro del efecto necesario diurético en relación al claro bajado torasemida.
Los pacientes con la infracción pesada de la función del hígado tienen que tomar en consideración que subido renalnyy el claro torasemida puede acompañarse del descenso de la deducción de los iones del sodio.

Los rasgos de la aplicación:

A principios del tratamiento es necesario el control al paciente elektrolitnogo del cambio — la hipocaliemía, giponatriemii, gipovolemii y la infracción de la evacuación urinaria.
Al tratamiento largo torasemidom se recomienda el monitoring regular elektrolitnogo del equilibrio, el nivel de la glucosa, el ácido úrico, la creatinina y los lípidos de la sangre.
Se recomienda el monitoring escrupuloso de los pacientes con la tendencia a giperurikemii y la gota.
Es necesario controlar uglevodnyy el cambio a los enfermos con la forma latente y pesada de la diabetes.
Debe aplicar el preparado de Trigrim con la precaución especial a los pacientes con las enfermedades del hígado, que se acompañan de la cirrosis del hígado y la ascitis, ya que los cambios súbitos vodno-elektrolitnogo del equilibrio pueden llevar a la coma de hígado. Es necesario pasar la terapia con la aplicación de Trigrima (tanto como otros diuréticos) los pacientes de este grupo en condiciones del hospital. Para la prevención de la hipocaliemía y la acidosis metabólica es necesario fijar el preparado con los preparados-antagonistas de la aldosterona o los preparados que contribuyen a la demora del potasio en el organismo.
Después de la recepción torasemida notaban los fenómenos ototoksichnosti (los zumbidos en los oídos y la pérdida del rumor), que tienen el carácter convertible, pero a la comunicación directa con la aplicación del preparado no le es establecido.
Al destino de los diuréticos es necesario escrupulosamente controlar los síntomas clínicos de la infracción elektrolitnogo del equilibrio, gipovolemii, ekstrarenalnoy de la azotemia y otras infracciones, que pueden manifestarse en forma de la sequedad en la boca, la sed, la debilidad, la flaccidez, la somnolencia, la excitación, la mialgia o los calambres, miastenii, la hipotensión, oligurii, la taquicardia, la náusea, el vómito. La diuresia excesiva puede hacerse la causa de la deshidratación del organismo, llevar al descenso OTSK, tromboobrazovaniyu y embolii de los vasos sanguíneos, especialmente a los pacientes de la edad avanzada.
Los pacientes con la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio tienen que cesar la aplicación del preparado y después de la eliminación de los efectos secundarios restablecer la terapia por Trigrimom, a partir de las dosis más bajas.
A los pacientes con las enfermedades cardiovasculares, especialmente en caso de la recepción cordial glikozidov, la hipocaliemía que surge a la recepción de los diuréticos, puede subir el riesgo del desarrollo de la arritmia.
Al destino del preparado es necesario pasar el control regular de laboratorio de los índices del nivel del potasio y otros electrólitos en el plasma de la sangre.
La aplicación durante el embarazo y la mamada. No hay datos sobre la acción torasemida al embrión y el fruto de la persona, también sobre la penetración en la leche materna, por eso no es recomendable aceptar torasemid durante el embarazo y la mamada.
Los niños. Los datos acerca de la seguridad y la eficiencia de la aplicación torasemida a los niños faltan, por eso no debe fijar el preparado de Trigrim de esta categoría de edad de los pacientes.
La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de los medios de transporte o el trabajo con otros mecanismos. El preparado puede cambiar la velocidad de la reacción de la persona, bajándola durante la dirección de los vehículos o el trabajo con otros mecanismos, especialmente a la aplicación simultánea con el alcohol. Por eso es necesario evitar la dirección de los medios de transporte o el trabajo con los mecanismos potencialmente peligrosos durante el tratamiento por el preparado.

Los efectos secundarios:

Los efectos secundarios por la frecuencia del surgimiento clasifican por tales categorías: muy a menudo (> 1/10), a menudo (> 1/100, <1/10), a veces (> 1/1000, <1/100), es raro (> 1/10 000,> 1/1000), es muy raro (1/10 000), incluso los mensajes separados.
Por parte del cambio de las sustancias: a veces — la hipercolesteremia, giperlipidemiya, polidipsiya.
Por parte del sistema nervioso: a menudo — el vértigo, el dolor de cabeza, la somnolencia; a veces — el calambre de las extremidades inferiores.
Por parte del sistema cardiovascular: a veces — ekstrasistoliya, los golpes del corazón acelerados, la taquicardia, la hiperhemia de la persona.
Por parte del sistema respiratorio: a veces — las hemorragias nasales.
De la parte ZHKT: a menudo — la diarrea; a veces — el dolor en el vientre, el meteorismo.
De la parte mochevyvodyaschey los sistemas: a menudo — el aumento de la frecuencia de la evacuación urinaria, poliuriya, de noche poliuriya; a veces — las ganas a la evacuación urinaria.
Las infracciones generales: a veces — la sed, la debilidad, la fatiga, la actividad subida, la nerviosidad.
Los cambios de los índices de laboratorio: a veces — el descenso del nivel trombotsitov.
Otras reacciones secundarias pueden manifestarse en forma de la náusea, el vómito, la hiperglicemia, giperurikemii, gipovolemii, la hipotensión arterial, la impotencia, las trombosis, las reacciones de la piel, la síncopa.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea de Trigrima con los bloqueadores β-adrenoretseptorov, los bloqueadores de los canales cálcicos, los inhibidores APF, los preparados de la digital, los nitratos orgánicos no era revelado los fenómenos nuevos o no previstos colaterales.
La recepción de Trigrima no influye sobre la capacidad de la atadura glibenklamida o varfarina con los proteínas del plasma de la sangre, no cambia también protivosvertyvayuschih las propiedades fenprokumona, no influye en farmakokineticheskie las características digoksina o karvedilola. En el caso sochetannogo las aplicaciones torasemida con spironolaktonom baja el claro renal último, no surge sin embargo las necesidades de la corrección de las dosis de los preparados.
A sochetannom la aplicación con salitsilatami en las altas dosis la acción tóxica salitsilatov sube. NPVP (incluso el ácido acetilsalicílico) a sochetannom la aplicación con el preparado y otros diuréticos, que punto de la acción — el nudo de Genle, pueden violar la función de los riñones.
A sochetannom la aplicación con indometatsinom es aplastada parcialmente la acción diurética torasemida (solamente a condición del ingreso limitado del sodio en el organismo — 50 mekv/sut), en condiciones del ingreso normal del sodio (150 mekv/sut) los fenómenos semejantes no son notados.
TSimetidin, spironolakton no cambian la eficiencia torasemida.
Digoksin puede aumentar AUC torasemida en 50 %, sin embargo en la corrección de la dosis no hay necesidad.
Se recomienda pasar la terapia sochetannuyu con kolestiraminom en los intervalos diferentes del tiempo.
A la recepción simultánea con probenetsidom baja la acción diurética torasemida.
Los diuréticos bajan el claro renal del litio, subiendo su acción tóxica, y pueden aumentar la expresividad ototoksicheskogo las acciones aminoglikozidov y etakrinovoy los ácidos, especialmente a los pacientes con la insuficiencia renal. La investigación de las interacciones dadas con Trigrimom no pasaban.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a torasemidu o las sustancias auxiliares del preparado, las derivadas sulfonilmocheviny. La insuficiencia renal con la anuria, la coma de hígado, el precoma, la hipotensión arterial, la arritmia, laktaznaya la insuficiencia o la infracción de la absorción de la glucosa-galactosa. El período del embarazo y la mamada.

La sobredosis:

Falta el cuadro típico de la intoxicación.
Los síntomas: el reforzamiento de la diuresia con la amenaza de la deshidratación y la pérdida de los electrólitos que puede llevar a la somnolencia y la confusión de la conciencia, la hipotensión arterial, la insuficiencia cardiovascular.
El tratamiento. Especial antidota no existe. Es necesario bajar la dosis o cesar la aplicación torasemida y al mismo tiempo pasar la completación del volumen del líquido y la corrección de los electrólitos.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La tabla 2,5 de mg, № 10, № 30.
La tabla 5 de mg, № 10, № 30.
La tabla 10 de mg, № 10, № 30.