Markain

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: bupivakaina el hidrocloruro el monohidrato de 5,28 mg que corresponden 5,0 mg bupivakaina del hidrocloruro;
Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro de 8,0 mg, el sodio el hidróxido de 2 moles/l o el ácido clorhídrico de 2 moles/l hasta rn 4, el agua para las inyecciones hasta 1,0 ml.
La descripción: la solución transparente incolora.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Local anestetik es más fuerte que la acción larga amidnogo del tipo, en 4 veces lidokaina. Bloquea es convertible la realización del impulso por la fibra nerviosa a expensas del impacto a los canales de sodio. Presta gipotenzivnoe la acción, disminuye la frecuencia de las reducciones cordiales. Postoperacional analgeziya es apoyado durante 7-14 h al bloqueo intercostal. A la inyección una sola vez epidural la duración del efecto al uso de la concentración de 5 mg/ml compone de 2 hasta 5 h, y hasta 12 h – al bloqueo periférico del nervio.
El uso de las soluciones en la concentración de 2,5 mg/ml presta el efecto menor a los nervios motores.

Farmakokinetika. Bupivakain tiene el índice рКа-8,2 el coeficiente de la división 346 (a 25°С en el ambiente el portapapeles n-n/fosfatado rn 7,4).
Bupivakain es absorbido por completo en la sangre del espacio epidural; la absorción tiene el carácter bifásico, el período de la semideducción para dos fases compone conforme a 7 minutos y 6 horas. La eliminación lenta bupivakaina está determinada por la presencia de la fase lenta de la absorción del espacio epidural que explica un período más largo de la semideducción (T1/2) después de la introducción epidural en comparación con la introducción intravenosa.
El claro general de plasma bupivakaina compone 0,58 l/minas, el volumen de la distribución en el estado equiponderante de 73 l, el período final de la semideducción 2,7 horas, el índice intermedio de la extracción de hígado cerca de 0,38 después de v/v las introducciones. Bupivakain, principalmente, comunica con α1-agrio glikopro-teinami los plasmas (la atadura con los proteínas del plasma – 96 %). El claro bupivakaina prácticamente es condicionado por completo por el metabolismo del preparado en el hígado y depende más de la actividad de los sistemas fermentativos del hígado, que de perfuzii del hígado. metabolity poseen la actividad menor farmacológica, que bupivakain.
La concentración de plasma bupivakaina depende de la dosificación del preparado, el método de la introducción del preparado, vaskulyarizatsii en el campo de la introducción.
A los niños de edad de 1 año a 7 años farmakokinetika del preparado es semejante a los índices a los adultos.
Penentra a través de la placenta. El enlace con los proteínas del plasma en el organismo del fruto más abajo, que en el organismo de la madre, la concentración de la fracción no vinculada en el organismo del fruto y la madre es igual.
Bupivakain se somete al metabolismo en el hígado, principalmente, por medio de aromático gidroksilirovaniya hasta 4-gidroksi-bupivakaina y N-dealkilirovaniya hasta 2,6 pipekoloksilidina (RRK). Las dos reacciones pasan con la participación del isofermento del citocromo CYP3А4. Cerca de 1 % bupivakaina ekskretiruetsya con la orina en el tipo invariable durante el día después de la introducción, son aproximados 5 % en forma de RRK. La concentración RRK y 4-gidroksi-bupivakaina en el plasma en el tiempo y después de la introducción prolongada bupivakaina baja con relación a la dosis introducida del preparado.

Las indicaciones:

Los tipos distintos de la anestesia local (la anestesia a la lesión, las intervenciones quirúrgicas, incluso la operación cesárea, la anestesia de los géneros, la realización de los procedimientos dolorosos diagnósticos, por ejemplo, a la artroscopia): local infiltratsionnaya la anestesia, provodnikovaya la anestesia (incluso el bloqueo intercostal, el bloqueo de los nervios grandes y pequeños, el bloqueo de los nervios en el campo de la cabeza y el cuello), kaudalnaya o lyumbalnaya el bloqueo epidural, retrobulbar (regionarnaya) la anestesia.

El modo de la aplicación y la dosis:

Los adultos y los niños son mayores de 12 años
La tabla mencionada más abajo es la dirección para dozirovaniya del preparado a más a menudo metodologías cumplidas. Al cálculo de la dosis necesaria es importante fundarse en la experiencia clínica y la apreciación del estatus físico del paciente.
Las recomendaciones por dozirovaniyu
Para kaudalnoy los bloqueos pueden usarse unas más altas dosis (cm. La tabla). Las dosis indicadas en la tabla, se consideran necesario para el bloqueo exitoso, y deben ser examinados en calidad de recomendado para el paciente medio adulto.
A la ejecución de los bloqueos prolongados por medio de prolongado infuzii o la introducción fraccionada del preparado debe tomar en consideración la posibilidad del aumento de su concentración en el plasma de la sangre hasta tóxico o la probabilidad del surgimiento del daño local de las fibras nerviosas. La experiencia, acumulada al presente, muestra que la introducción al paciente adulto durante 24 horas de 400 mg del preparado se transporta habitualmente bien.
Al uso del volumen grande de la solución que contiene epinefrin, debe tener en cuenta la posibilidad del riesgo del desarrollo de los efectos de sistema epinefrina.

El tipo del bloqueo           la Dosis de ml de mg       el Comienzo          Dlitel -       la Indicación
                                                   Las acciones, el mi    nost, las horas    (comentarios)
La infiltración                                   30 150 1-10 3-8            Quirúrgico
                                                                                                  Las intervenciones
                                                                                                 Postoperacional 
                                                                                                 analgeziya
                                  2-4 10-20 5 4-8           Oftalmohirurgiya retrobulbares
                                                                                                  (Cm. La sección “Especial 
                                                                                                  Las instrucciones ”)
Peribulbarnaya                                6-10 30-50 10 4-8            Oftalmohirurgiya 
                                                                                                 (Cm. La sección “Especial 
                                                                                                  Las instrucciones ”)
Intercostal
(Calculando el nervio)                               2-3 10-15 3-5 4-8           Quirúrgico 
                                                                                                 Las intervenciones 
                                                                                                 Y postoperacional 
                                                                                                 analgeziya, la anestesia 
                                                                                                 A la lesión
Intraplevralnaya
El bloqueo                                               20 100 10-20 4-8          Postoperacional 
                                                                                                 analgeziya
El bloqueo humeral                                                                     Quirúrgico
Los entrelazados:                                                                                 las intervenciones
Axilar                          30-40 150-175 15-30 4-8
nadklyuchichnaya, 
mezhlestnichnaya                        20-30 100-150 15-30 4-8
Y subclavio
perivaskulyarnaya 
El bloqueo
sedalischnogo                                                                               Quirúrgico
Del nervio                                         de 10-35 50-175 15-30 4-8            intervenciones
El bloqueo                                     10-35 50-175 15-30 4-8             Quirúrgico
Del nervio femoral,                                                                       la operación
zapiratelnogo
Del nervio y
Lateral
Del nervio de la piel
Las caderas (3 en 1)
Epidural                           15-30 75-150 15-30 2-3            Quirúrgico
(En lumbar                                                                          las intervenciones,
El nivel)                                                                                      incluso la operación cesárea,
                                                                                                  La anestesia de los géneros
                                                                                                 Y postoperacional
                                                                                                  La anestesia (la dosis
                                                                                                  Toma en consideración de prueba
                                                                                                  El test)
                        5-10 25-50 10-15 2-3                    Intraoperatsionnoe epidurales
(Sobre de pecho                                                                               y postoperacional
El nivel)                                                                                      la anestesia.
                                                                                                  La terapia de los síndromes dolorosos 
                                                                                                 Y la anestesia a 
                                                                                                 Los procedimientos diagnósticos
                                                                                                  (La dosis toma en consideración el test de prueba)

Debe introducir el preparado con la precaución para evitar el desarrollo de las reacciones agudas tóxicas a la introducción casual intravascular del preparado. Se Recomienda escrupulosamente cumplir aspiratsionnuyu la prueba hasta y durante la introducción del preparado. Si es necesaria la introducción de la dosis grande, por ejemplo, al bloqueo epidural, se recomienda la introducción preliminar del test-dosis: 3 - 5 ml bupivakaina con epinefrinom. En caso de la introducción casual intravascular del preparado puede surgir tranzitornaya la taquicardia fácilmente revelada por el médico. La dosis básica introducen despacio
Para los niños es más menor 12 años el cálculo de la dosis debe ser pasado tomando en cuenta el peso del cuerpo (por término medio hasta 2 mg/kg), a lyumbosakralnoy – 1,5-2 mg/kg del peso, a torakolyumbalnoy – 1,5 - 2,5 mg/kg del peso. La adición epinefrina aumenta la duración del bloqueo en 50 - 100 %. Con la velocidad 25 - 50 mg/minas o drobno bolyusno, apoyando constantemente el contacto verbal con el paciente. A la aparición de los indicios de la intoxicación, la introducción del preparado debe ser inmediatamente cesada.

Los rasgos de la aplicación:

Hay unos mensajes de la parada del corazón o la muerte en el tiempo de uso bupivakaina para la anestesia epidural o el bloqueo periférico. En algunos casos la resucitación era dificultada o imposible, a pesar de la preparación indudablemente buena y la realización de la anestesia.
Como otros local anestetikam, bupivakain puede llamar las reacciones agudas tóxicas por parte de los sistemas centrales nerviosos y cardiovasculares, si su uso para la anestesia local lleva a una alta concentración del preparado en la sangre. Más a menudo esto se manifiesta en caso de la introducción impremeditada intravascular o a alto vaskulyarizatsii
Los lugares de la introducción. En el fondo de la alta concentración bupivakaina en el plasma eran fijados los casos del surgimiento zheludochkovoy las arritmias, fibrillyatsii de los ventrículos, el colapso súbito cardiovascular y la muerte.
La anestesia regionarnaya debe ser acompañada con los especialistas expertos en el local instalado, correspondiente por la imagen. La maquinaria y los preparados necesarios para la realización kardiomonitoringa y las medidas de revitalización deben ser accesibles para el uso inmediato. A la ejecución de los bloqueos grandes ante la introducción local anestetika se recomienda establecer el catéter intravenoso. El personal debe pasar la enseñanza correspondiente a la técnica de la ejecución de la anestesia y debe ser el signo con la diagnosis y el tratamiento de los efectos secundarios del preparado, las reacciones de sistema tóxicas y otras complicaciones (cm. La sección "la Sobredosis").
La realización del bloqueo periférico nervioso es vinculada a la introducción bolshego del volumen local anestetika en la esfera alto vascular vaskulyarizatsii, es a menudo próximo a los grandes vasos, donde se aumenta el riesgo de la introducción impremeditada intravascular local anestetika o la absorción de sistema de la dosis grande del preparado que puede llevar a su vez al aumento de la concentración de plasma.
Durante la realización regionarnoy la anestesia debe ser especialmente atento a los grupos siguientes de los pacientes:
• los Pacientes que reciben antiaritmicheskie los preparados de la III clase (por ejemplo, amiodaron), deben encontrarse bajo la observación escrupulosa, por el riesgo posible del desarrollo de las complicaciones por parte del sistema vascular.
• los Pacientes de la edad avanzada y los pacientes debilitados.
• los Pacientes con el bloqueo parcial o completo cordial, puesto que local anestetiki pueden empeorar la conductibilidad del miocardo.
• los Pacientes con la enfermedad progresiva del hígado o con la infracción pesada de la función de los riñones.
• las Pacientes sobre los plazos avanzados del embarazo.
Los ciertos tipos de los bloqueos, independientemente de aplicado local anestetika, pueden ser vinculados a las reacciones serias desfavorables, por ejemplo:
• los bloqueos Centrales, especialmente en el fondo gipovolemii, pueden llevar a
A la opresión de la actividad del sistema cardiovascular.
• los bloqueos Grandes periféricos pueden exigir la aplicación de la gran cantidad local anestetika en las esferas alto vaskulyarizatsii, a menudo cerca de los vasos grandes, donde se aumenta el riesgo de la introducción intravascular y/o la absorción de sistema que puede llevar a una alta concentración del preparado en el plasma.
• a la inyección retrobulbar el preparado puede casualmente caer en kranialnoe subarahnoidalnoe el espacio, llamando la ceguedad temporal, apnoe, el calambre, el colapso y otros efectos secundarios.
• A retrobulbar y peribulbarnom la introducción local anestetikov hay un riesgo pequeño del surgimiento de la infracción resistente de la función de los músculos del ojo. Las causas principales son la lesión y/o la acción local tóxica a los músculos y/o los nervios. El peso de las reacciones semejantes de tela depende del grado de la lesión, la concentración local anestetika y la duración de la exposición de la tela local anestetikom. Por eso, tanto como en caso de la aplicación otros local anestetikov, debe usar la concentración menor eficaz y la dosis del preparado. Vazokonstriktory pueden reforzar las reacciones de tela y deben usarse solamente según las indicaciones.
• a las inyecciones en el campo del cuello o la cabeza el preparado puede casualmente caer en la arteria y en estos casos hasta a la aplicación de las dosis bajas es posible el desarrollo de las reacciones serias desfavorables.
• el bloqueo lleva Paratservikalnaya a veces a la aparición de la bradicardia/taquicardia al fruto, por eso el monitoring escrupuloso del ritmo cordial cerca del fruto es obligatorio.
Durante la realización de la anestesia epidural pueden surgir la hipotensión y la bradicardia. Bajar la probabilidad de estas complicaciones se puede por medio de la introducción preliminar kristalloidnyh y las soluciones de coloide. Al desarrollo de la hipotensión debe en seguida introducir intravenosamente simpatomimetiki; a la necesidad de su introducción debe repetir. A los niños las dosis usadas deben corresponder a la edad y el peso.
La solución no contiene los conservantes y debe usarse inmediatamente después de la apertura del frasco. Los restos de la solución deben lanzarse.

Los efectos secundarios:

Las reacciones secundarias en Markain son análogas a las reacciones secundarias que surge a intratekalnom la introducción otras locales anestetikov de acción larga. Las reacciones secundarias llamadas por el preparado mismo, es difícil distinguir de las manifestaciones fisiológicas del bloqueo de los nervios (por ejemplo, la hipotensión arterial, la bradicardia, la demora temporal de la orina), las reacciones llamadas directamente (por ejemplo, spinalnaya el hematoma) o indirectamente (por ejemplo, la meningitis, el absceso epidural) la introducción de la aguja, o las reacciones vinculadas al derrame spinomozgovoy del líquido (por ejemplo, postpunktsionnaya el dolor de cabeza).
Muy frecuente (> 1/10)
Por parte del sistema cardiovascular: la hipotensión
Por parte del tracto intestinal (ZHKT): la náusea
Frecuente (> 1/100, <1/10)
Por parte del sistema nervioso: paresteziya, el vértigo
Por parte del sistema cardiovascular: la bradicardia, el aumento de la presión arterial (el INFIERNO)
De la parte ZHKT: el vómito
Por parte del sistema urogenital: la demora de la orina, la incontinencia de la orina
Menos frecuente (> 1/1000, <1/100)
Por parte del sistema nervioso: los indicios y los síntomas de la toxicidad de la parte TSNS (el calambre, paresteziya alrededor de la boca, el entumecimiento de la lengua, la hiperacusia, el vértigo fácil, las infracciones visuales, la pérdida de la conciencia, tremor, el ruido y el sonido en las orejas, la disartria)
Raro (<1/1000)
Por parte del sistema cardiovascular: la parada del corazón, la arritmia
Por parte del sistema nervioso: impremeditado total spinalnyy el bloque, el daño de los nervios periféricos, paraplegiya, la parálisis, neyropatiya, arahnoidit
Por parte del sistema respiratorio: la opresión de la respiración
Por parte de los órganos de la vista: la diplopia
Generales: las reacciones alérgicas, en los casos más pesados – el choque anafiláctico.

La interacción con otros medios medicinales:

Bupivakain debe usarse con la precaución a pacientes que reciben otros locales anestetiki o los preparados, que son semejantes por la estructura con local anestetikami amidnogo del tipo, tales como antiaritmicheskie los preparados (por ejemplo, lidokain, meksiletin), por la posibilidad del desarrollo del efecto aditivo tóxico. La aplicación común bupivakaina con antiaritmicheskimi por los preparados de la III clase (por ejemplo, amiodaronom) no era estudiada separadamente, se recomienda observar sin embargo la precaución al destino simultáneo de estos preparados (cm.
La sección «las instrucciones Especiales»).
Los inhibidores monoaminooksidazy o tritsiklicheskie los antidepresivos suben el riesgo del desarrollo del aumento expresado de la presión arterial.
Los preparados que contienen oksitotsin o ergotamin, contribuyen al desarrollo del aumento estable de la presión arterial con las complicaciones posibles por parte de cardiovascular y tserebrovaskulyarnoy los sistemas.
La combinación con la anestesia general de inhalación por el halotano aumenta el riesgo del desarrollo de la arritmia.
Al tratamiento del lugar de la inyección local anestetika por las soluciones desinfectantes que contienen los metales pesados, sube el riesgo del desarrollo de la reacción local en forma del estado enfermizo y el hinchazón.
Los preparados semejante con local anestetikami, por ejemplo, tokainid, suben el riesgo del desarrollo del efecto aditivo tóxico.
A la aplicación común con los preparados que oprimen TSNS, local anestetiki refuerzan la opresión TSNS.
La solubilidad bupivakaina se disminuye a rn> 6,5, esto debe ser tomado en consideración, si son añadidas las soluciones alcalinas, porque puede formarse pretsipitat.
El impacto a la capacidad de dirigir el transporte y el trabajo con los mecanismos
Depende de la dosis, local anestetiki pueden ejercer el impacto mínimo a los procesos pensadores y temporalmente violar la función de locomotora y la coordinación.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a cualquier de los componentes del preparado o a local anestetikam amidnogo del tipo;
• las enfermedades del sistema nervioso central (TSNS) (tanto como a la introducción epidural de otros local anestetikov)
• la hipotensión expresada arterial (kardiogennyy o gipovolemichesky el choque);
• la edad infantil (hasta 2 años);
El preparado no se usa durante la realización intravenoso regionarnoy las anestesias (el bloqueo por Biru) (la penetración casual bupivakaina en el lecho sanguíneo puede llamar el desarrollo de las reacciones agudas de sistema tóxicas).
Con la precaución: la insuficiencia Cardiovascular (es posible la progresión), del bloqueo del corazón, las enfermedades inflamatorias o la infectación del lugar de la inyección (a infiltratsionnoy las anestesias), el déficit holinesterazy, la insuficiencia renal, la edad avanzada (son mayores 65 años), el plazo avanzado del embarazo (III trimestre), el estado general pesado, el descenso de la hemorragia de hígado (por ejemplo, a la insuficiencia cardíaca crónica, las enfermedades del hígado), el destino simultáneo antiaritmicheskih de los medios (incluyendo adrenoblokatory beta), la necesidad de la realización paratservikalnoy las anestesias, la edad infantil (hasta 12 años);
A periduralnom el destino (kaudalnaya y lyumbalnaya la anestesia) - las enfermedades neurológicas que preceden, septitsemiya, el embarazo de la realización de la punción por la deformación de la columna vertebral.
Bupivakain debe usarse con la precaución a pacientes que reciben otros locales anestetiki o los preparados semejantes con locales anestetikami amidnogo del tipo, tales como antiaritmicheskie los preparados (por ejemplo, lidokain, meksiletin). El embarazo y la lactación
Debe usar el preparado solamente en caso de que la utilidad esperada para la madre, supera el riesgo posible para el fruto.
Bupivakain se usaba cerca del número grande de las mujeres embarazadas y las mujeres de la edad genital, sin embargo, hasta ahora no se notaba los cambios específicos de la función reproductiva a las mujeres de la edad genital y el aumento de la frecuencia de los defectos del desarrollo al fruto.
La adición epinefrina a bipuvakainu puede reducir la hemorragia en matke y su reductibilidad, especialmente a la introducción casual de la solución anestetika en los vasos de la madre. Los efectos secundarios llamados por la acción locales anestetika al fruto, tales como la bradicardia, más a menudo se descubren a paratservikalnoy al bloqueo (anestetik alcanza además el fruto en una alta concentración).
Así como otros local anestetiki, bupivakain puede penentrar en la leche materna en las cantidades insignificantes que no presentan al peligro para el niño.

La sobredosis:

La intoxicación aguda de sistema
A la introducción casual intravascular la reacción tóxica se manifiesta durante 1-3 minutos, mientras que a la sobredosis
Las concentraciones máximas del preparado en el plasma de la sangre pueden ser alcanzadas durante 20-30 minutos depende del lugar de la inyección, además los indicios de la intoxicación se manifiestan despacio. Las reacciones tóxicas se manifiestan principalmente por parte del sistema central nervioso y cardiovascular.
Por parte del sistema nervioso central
La intoxicación se manifiesta poco a poco en forma de los indicios y los síntomas de la infracción de la función del sistema nervioso central con el grado creciente del peso. Las manifestaciones iniciales de la intoxicación son: paresteziya alrededor de la boca, el vértigo, el entumecimiento de la lengua, la percepción patalógicamente subida de los sonidos regulares y los zumbidos en los oídos. La infracción de la función de la vista y tremor son los indicios más serios y preceden el desarrollo generalizovannyh de los calambres. No debe erróneamente apreciar estos fenómenos como la conducta neurótica. Tras de ellos son posibles las pérdidas de la conciencia y el desarrollo de los ataques grandes convulsivos, que pueden durar de algunos segundos a algunos minutos. A consecuencia de la actividad subida muscular y la infracción del proceso normal de la respiración después del comienzo de los calambres hay rápidamente una hipoxia y la hipercapnia. En los casos pesados puede desarrollarse apnoe. La acidosis refuerza el efecto tóxico local anestetikov.
Los fenómenos dados pasan a expensas de la nueva distribución local anestetika del sistema nervioso central y el metabolismo del preparado. El atropello de los fenómenos tóxicos puede comenzar rápidamente, si solamente anestetik no era introducido en muy grande cantidad.
Por parte del sistema cardiovascular
La acción tóxica al sistema cardiovascular se observa en los casos pesados. Lo preceden, como regla, las manifestaciones de la acción tóxica en TSNS. A los pacientes que se encuentran en el estado profundos sedatsii o la anestesia general, prodromalnye los síntomas neurológicos pueden faltar. En el fondo de la alta concentración bupivakaina en el plasma eran fijados los casos del surgimiento de la hipotensión, la arritmia y la parada del corazón. En una serie de los casos raros la parada del corazón pasaba sin prodromalnyh de los fenómenos neurológicos.
A los niños a la ejecución del bloqueo bajo la anestesia general es difícil notar los indicios tempranos de la acción tóxica anestetika.
El tratamiento de la intoxicación aguda
A la aparición de los indicios de la intoxicación general es necesario inmediatamente el mantenimiento de la ventilación fácil, el atropello de los calambres y el mantenimiento de la circulación de la sangre. Debe usar el oxígeno y en caso necesario arreglar la ventilación artificial (por medio de la máscara y el saco). Si los calambres no cesan independientemente durante 15-20 segundos, debe intravenosamente introducir protivosudorozhnye los preparados. La introducción intravenosa de 100-150 mg tiopentala del sodio corta rápidamente los calambres, en vez de él es posible introducir intravenosamente 5-10 mg del diazepam, aunque él funciona más despacio. Suksametony corta rápidamente los calambres musculares, sin embargo, durante su uso es necesaria la intubación de la tráquea y la ventilación artificial fácil, por eso debe usar este preparado solamente por el que posee los métodos dados.
A la opresión evidente de la función del sistema cardiovascular (el descenso de la presión arterial – el INFIERNO, y la bradicardia) introducen intravenosamente 5-10 mg efedrina, en caso necesario en 2-3 minutos repiten la introducción. A la parada del corazón comienzan inmediatamente la resucitación cardiopulmonar. Vitalmente importantes son la optimización oksigenatsii la ventilación y el apoyo de la circulación junto con la corrección de la acidosis, puesto que la hipoxia y la acidosis reforzarán los efectos de sistema tóxicos local anestetika. Debe introducir Lo más rápidamente posible epinefrin (0,1-0,2 mg intravenosamente o vnutriserdechno), en caso necesario debe repetir la introducción.
A la parada del corazón pueden ser necesarias las medidas largas de revitalización.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez 3 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje. Con la temperatura no es más alto 25°С, en los lugares inaccesible para los niños, no congelar.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para las inyecciones de 5 mg/ml en los frascos de cristal por 20 ml.
Por 20 ml en el frasco de borosilikatnogo del cristal incoloro con el tapón de goma, de aluminio obzhimnym por el anillo y de plástico kryshechkoy. Por 5 frascos en el paquete de cartón con la instrucción de la aplicación.