La dismenorrea

La dismenorrea – el proceso patalógico, que caracteriza por los dolores vivos durante la menstruación, que faltan a lo largo del otro ciclo. Distinguen dos tipos de las infracciones: la dismenorrea primaria y la dismenorrea secundaria. La dismenorrea primaria es diagnosticada en casos de que las causas de las menstruaciones dolorosas no son reveladas. La dismenorrea se desarrolla cerca de 45-60 % de las mujeres de la edad genital. Por primera vez la dismenorrea puede manifestarse en primero ovulyatornom el ciclo menstrual, esencialmente bajando el nivel de la actividad vital y la capacidad de trabajo de la mujer. La dismenorrea se encuentra más a menudo a las mujeres de la complexión asténica inclinada a la pérdida de la conciencia, emocionable. La enfermedad es característica también para las pacientes con vegetososudistoy por la distonia y el síndrome asteno-neurótico.

La dismenorrea primaria

La dismenorrea primaria – la infracción funcional del ciclo menstrual no condicionado por los procesos patalógicos en los órganos del perol pequeño. La dismenorrea primaria se desarrolla a la edad juvenil y puede manifestarse como durante el primer ciclo menstrual, y después 1-3 años después del comienzo de la menstruación. Como regla, los dolores a tal dismenorrea son tolerantes, con lo años las sensaciones dolorosas pueden reforzarse. En concordancia con el carácter y la expresividad de los dolores a la dismenorrea primaria distinguen dos formas: la dismenorrea compensada e incompensada.

La dismenorrea compensada es caracterizada por la invariabilidad de las sensaciones dolorosas con el transcurso del tiempo, mientras que la dismenorrea incompensada es caracterizada por los dolores que se refuerzan con el transcurso del tiempo. Como regla, a la segunda forma de la dismenorrea de la paciente no pueden pasar sin la asistencia médica calificada.

El dolor a la dismenorrea puede aparecer 1-2 días antes de la menstruación supuesta, también conservarse a lo largo de los primeros días el ciclo menstrual. En la mayoría de los casos a la dismenorrea del dolor llevan shvatkoobraznyy, el carácter que duele, que tira. Se observan rara vez los dolores del carácter que hincha, irradiiruyuschie en el recto, la esfera de la vejiga, los apéndices.

La dismenorrea secundaria

La dismenorrea secundaria – el proceso patalógico condicionado por las infracciones del funcionamiento de los órganos del perol pequeño, los procesos inflamatorios, las enfermedades ginecológicas. La dismenorrea secundaria es diagnosticada, como regla, a las pacientes después de 30 años. La dismenorrea secundaria se encuentra en 27-33 % de los casos del número total de las enfermedades diagnosticadas, tiene más de carácter contradictorio. A la dismenorrea secundaria el período de la pérdida de la capacidad de trabajo de la paciente se aumenta considerablemente. Las sensaciones dolorosas comienzan aproximadamente un día antes de la menstruación supuesta. El tipo dado de la dismenorrea es caracterizado por la hemorragia abundante menstrual con la presencia de la gran cantidad de los coágulos, los dolores vivos en el campo de los riñones.

La dismenorrea: las causas de la enfermedad

A la dismenorrea primaria de la causa del desarrollo de la infracción pueden ser fisiológico, así como el carácter psicológico. A la dismenorrea la causa de las sensaciones dolorosas puede ser la fabricación ПГЕ2 (prostaglandin Е2) y ПГЕ2-альфа (prostaglandin Е2-альфа), que contribuyen a la reducción de la musculatura llana y que refuerzan las sensaciones dolorosas. A la forma primaria de la dismenorrea de la causa pueden ocultarse en la infracción del fondo hormónico.

La causa psicológica del desarrollo y el reforzamiento de las sensaciones dolorosas a la dismenorrea durante la menstruación es el miedo de la paciente ante el dolor. Así, la espera misma del dolor agudiza su percepción.

A la forma secundaria de la dismenorrea por las causas de la infracción pueden hacerse:

• La ampliación de las venas pelvianas;
• Las enfermedades inflamatorias de los órganos del perol pequeño;
• Los hinchazones de los órganos del perol pequeño;
• Los procesos spaechnye después de la intervención operativa;
• Endometrioz;
• Las displasias;
• Las infracciones hormónicas en el organismo;
• La espiral intrauterina;
• Las enfermedades que pasan por vía sexual.

La dismenorrea: los síntomas de la infracción

Cada uno las formas de la dismenorrea es caracterizado por el complejo de los síntomas, en concordancia con que es puesto el diagnóstico. A la forma primaria de la dismenorrea los síntomas se manifiestan del modo siguiente:

• Los dolores del carácter distinto;
• La náusea, el vómito, el vértigo, la debilidad general;
• La subida de la temperatura del cuerpo;
• Las manchas rojas en la piel de las manos, el cuello, la persona;
• Las cerraduras;
• La infracción de los ritmos cordiales;
• Las infracciones del sueño, el insomnio.

Los síntomas dados de la dismenorrea son condicionados por el aumento del nivel de las hormonas de la adrenalina, dofamina, noradrenalina y determinan el tipo adrenérgico de la dismenorrea.

También a la dismenorrea los síntomas pueden ser condicionados por el aumento del nivel de la hormona de la serotonina que lleva a:

• A la baja de la frecuencia de los golpes del corazón;
• Al vómito, las diarreas;
• A la baja de la temperatura del cuerpo.

Los síntomas dados determinan parasimpatichesky el tipo de la dismenorrea.

A la dismenorrea secundaria los síntomas pueden ser completados con la sintomatología de la enfermedad básica que es la causa dolorosa mensual.

En algunos casos a la dismenorrea el síntoma es el acto sexual doloroso.

La diagnosis de la dismenorrea

Los métodos básicos de la diagnosis de la dismenorrea son el cuadro clínico y las quejas de la paciente de las sensaciones características dolorosas. También para la excepción de las causas posibles del desarrollo de la dismenorrea es pasada la ecografía de los órganos del perol pequeño, la pincelada, el análisis del estatus hormónico, gisteroskopiya (el examen de las paredes matki por medio del aparato especial, permite revelar cualesquiera desviaciones intrauterinas, es pasado al hospital), la laparoscopia (el examen de los órganos de la cavidad abdominal por medio del mecanismo especial, la intervención quirúrgica, que es pasada al hospital).

La dismenorrea: el tratamiento de la enfermedad

A la dismenorrea el tratamiento puede ser conservador (los preparados medicamentosos) y radical (los métodos quirúrgicos) el carácter. A la dismenorrea el tratamiento por los métodos conservadores tiene por el objetivo el atropello de los dolores, también la eliminación de sus causas. En algunos casos se aplica el tratamiento sintomático de la dismenorrea.

Distinguen tres tipos del tratamiento medicamentoso de la dismenorrea:

• Gestageny – el grupo de las hormonas que contribuyen a la renovación de las telas de la membrana mucosa matki, que relajan los músculos matki, los estrógenos, que regulan la formación;
• Los anticonseptivos hormónicos – en la mayoría de los casos a la dismenorrea se aplican los anticonseptivos combinados orales que aplastan la ovulación y que contribuyen a la reducción de la fabricación prostaglandinov. Baja En resultado la presión intrauterina, se disminuye la amplitud y la frecuencia de las reducciones de los músculos matki que contribuye a la eliminación de las sensaciones dolorosas;
• nesteroidnye los preparados antiinflamatorios – son fijados a las pacientes, por que por las ciertas causas son contraindicados gestageny y la terapia hormónica. A la dismenorrea el tratamiento por el tipo dado de los preparados tiene el carácter temporal (solamente durante la menstruación), a diferencia de OK y gestagenov, que se ponen en la base constante.

Los métodos quirúrgicos se aplican sólo a agudo endometrioze, los procesos inflamatorios de los órganos genitales, los defectos de la estructura de los órganos genitales (el canal estrecho del cuello uterino).