Feohromotsitoma

Feohromotsitoma es un hinchazón gormonalno-activo de las cápsulas suprarrenales. Se sitúa en la sustancia medular o hromaffinovoy la tela zhelezy y se considera un de más poco estudiado endokrinologicheskih de las patologías.

Muchos aspectos de la etiología y el desarrollo feohromotsitomy de las cápsulas suprarrenales a la medicina moderna hasta ahora son desconocidos. La forma familiar feohromotsitomy es característica para las personas con las enfermedades hereditarias: la enfermedad de Reklingauzena (él neyrofibromatoz), el síndrome de Sippla o Hippelya-Lindau.

Feohromotsitoma se encuentra por término medio a 1 de 10 mil de personas. Entre las personas que sufren de la hipertensión, la frecuencia de la enfermedad compone 1 %, e.d. ya 1 persona a 100 pacientes con la presión subida arterial.

La dificultad de la diagnosis feohromotsitomy de las cápsulas suprarrenales consiste en la corriente con frecuencia sin síntomas de la enfermedad o en el espectro ancho de los síntomas clínicos feohromotsitomy. Así según los médicos americanos el diagnóstico correcto a los pacientes con feohromotsitomoy se establece sólo en 37-40 % de los casos.

Como regla, feohromotsitoma de la cápsula suprarrenal se sitúa en un de zhel±z. La derrota por el hinchazón de los dos órganos frescos o la localización feohromotsitomy fuera de la esfera de las cápsulas suprarrenales es diagnosticada sólo a 10-15 % de las enfermedades.

Y aun en 10 % de los casos de la patología hay unos síntomas malignos feohromotsitomy – metastazirovanie los hinchazones en los ganglios linfáticos, el hueso, el músculo, el hígado, es más raro - en fácil y el cerebro.

Los síntomas feohromotsitomy de las cápsulas suprarrenales

Un de los síntomas principales feohromotsitomy es la hipertensión. La presión subida al enfermo puede ser episódica o constante. En el primer caso los ataques de la hipertensión son provocados por los sufrimientos emocionales, el cargamento subido físico o pereedanie.

A los síntomas feohromotsitomy durante el ataque de la hipertensión llevan:

• El dolor de cabeza del carácter pulsativo,
• La náusea,
• El vómito,
• La palidez de las epidermis,
• potlivost,
• La incomodidad en el pecho y el vientre,
• Los calambres de los músculos de las piernas.

Después del ataque al paciente se observa la desaparición total de todos los síntomas feohromotsitomy, el descenso agudo de la presión arterial hasta el estado opuesto – la hipotensión.

La diagnosis diferencial feohromotsitomy debe ser pasada a las personas con las quejas en:

• Los ataques de la alarma,
• El síndrome de la hiperventilación,
• Las afluencias durante la menopausia,
• La necesidad subida de la cafeína,
• Los calambres,
• La pérdida de corta duración de la conciencia.

Entre los síntomas feohromotsitomy de la forma complicada distinguen los indicios nervioso-mental, serdechnososudistyh, endokrinno - los desajustes de cambio, hematológicos y gastrointestinales:

• Las psicosis,
• La neurastenia,
• La insuficiencia cardíaca,
• Las derrotas de los vasos de los riñones y el fondo del ojo,
• La hiperglicemia (el contenido subido de la glucosa en la sangre),
• gipogonadizm (el déficit de las hormonas-andrógenos en el organismo),
• El aumento de los eritrocitos o SOE de la sangre,
• El talismo etc.

La diagnosis feohromotsitomy de las cápsulas suprarrenales

El síntoma clínico feohromotsitomy es la presencia en las telas mochevydelitelnoy los sistemas, las cápsulas suprarrenales y los bronquios kateholaminov. Estas sustancias específicas producen kateholaminprodutsiruyuschie las telas del hinchazón. Se puede descubrir los gránulos kateholaminov en la diagnosis feohromotsitomy, habiendo aplicado el método de la plateadura por Gamperlyu-Massonu y por Grimeliusu.

En el fondo de la diagnosis de laboratorio feohromotsitomy está también la apreciación de la secreción kateholaminov en la porción diaria de orina. Además, en la orina del enfermo se descubren con frecuencia la adrenalina y vanililmindalnaya el ácido.

La segunda etapa de la diagnosis feohromotsitomy de las cápsulas suprarrenales – el estudio de los rasgos de las fluctuaciones de la presión arterial del enfermo. Los pacientes con este tipo del hinchazón gormonalno-dependiente tienen, como regla, un aumento de la resistencia general vascular y el descenso de los volúmenes de la sangre.

La etapa obligatoria de la diagnosis feohromotsitomy es el control de la actividad cordial. El síntoma característico feohromotsitomy se considera el desarrollo kardiomiopatii y la infracción resistente del ritmo cordial.

Después de las investigaciones clínicas y de laboratorio es pasada topicheskaya la diagnosis feohromotsitomy – stsintigrafiya con la sustancia radioactiva metayodbenzilguanidinom. Los métodos eficaces de la diagnosis feohromotsitomy con 90-100 % por la sensibilidad al hinchazón son también MRT y KT.

La aplicación de la ecografía en la diagnosis feohromotsitomy es justificada sólo en existencia del hinchazón más 2см. La angiografía en la diagnosis feohromotsitomy se aplica raramente en relación a la laboriosidad del método y un alto riesgo de las complicaciones.

El tratamiento feohromotsitomy de las cápsulas suprarrenales

El método más radical del tratamiento feohromotsitomy – la desaparición quirúrgica del hinchazón. Sin embargo él puede ser pasado sólo después de la estabilización de la presión arterial.

Con este objetivo en dooperatsionnom la etapa del tratamiento feohromotsitomy al paciente es fijada la recepción a-adrenoblokatorov: Fenoksibenzamin, Fentolamin, Tropafen etc. se consideran el Criterio de la eficiencia del tratamiento feohromotsitomy la aparición ortostaticheskih de las fluctuaciones de la presión arterial llamada por el cambio de la posición del cuerpo.

La elección del método del tratamiento quirúrgico feohromotsitomy depende de los rasgos del hinchazón. La manipulación buena durante la operación abastecen transperitoneal, transtorakalnyy, vnebryushinnyy o los accesos combinados para la intervención operativa.

A los hinchazones solitarios la eficiencia del tratamiento quirúrgico feohromotsitomy alto. La reincidencia de la enfermedad se observa sólo en 12-15 % de los casos.

En algunos casos después de la desaparición del hinchazón el paciente no tiene descenso la presión. Tal complicación postoperacional vinculan al daño de la arteria renal o la desaparición incompleta del hinchazón.

A los hinchazones plurales del estándar único en el tratamiento quirúrgico feohromotsitomy no existe. Oportuno se considera la desaparición completa de todos los hinchazones, sin embargo por un alto riesgo de la operación de esta táctica del tratamiento feohromotsitomy cae negarse y pasar la resección de los hinchazones en algunas etapas o quitar sólo la parte del hinchazón.

El tratamiento conservador feohromotsitomy de las cápsulas suprarrenales es menos eficaz. Es dirigido al descenso en el organismo del nivel kateholaminov por los preparados en la base A-metiltirozinoma. El tratamiento conservador feohromotsitomy es capaz de 80 % de bajar la cantidad kateholaminov y prevenir el desarrollo de la crisis hipertónica. Sin embargo la recepción A-metiltirozinoma sistemática puede llevar a las infracciones de la mentalidad y los desórdenes funcionales ZHKT.