Kordafleks

Kordafleks – derivado 1,4-digidropiridina, el bloqueador selectivo de los canales lentos cálcicos, el preparado con antigipertenzivnym y antianginalnym por la acción.

La forma de la salida y la composición

• Las pastillas cubiertas con la envoltura: redondo, convexo de dos partes, de color amarillo, con la superficie mate o que brilla ligeramente, con el olor débil característico (por 100 piezas en los frascos oscuros de cristal, en el paquete de cartón 1 frasco);
• Las pastillas de la acción prolongada cubierta con la envoltura pelicular: redondo, convexo de dos partes, el color korichnevato-violeta, mate o que brillan ligeramente, con el olor débil característico o en general sin olor; sobre la fractura – de color amarillo con la raya estrecha del color korichnevato-violeta al borde (por 30 o 60 piezas en los frascos de vidrio oscuros, en la caja de 1 banco de cartón).

La sustancia activa – la nifedipina:

• La 1 pastilla cubierta con la envoltura – 10 mg;
• 1 pastilla de la acción prolongada – 20 mg.

Las sustancias auxiliares de las pastillas de 10 mg: las lactosas el monohidrato, el titán dioksid, gidroksipropiltsellyuloza, el talco, el sodio kroskarmelloza, el magnesio stearat, la celulosa microcristallino, polivinilbutiral, gipromelloza, el hierro el óxido amarillo.

Los componentes adicionales de las pastillas de 20 mg:

• Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, el copolímero metilmetakrilata y etilakrilata [1:2], la celulosa microcristallino, el talco, kroskarmelloza del sodio, la hiprocepa, el magnesio stearat;
• La composición de la envoltura: el titán dioksid, gipromelloza, el magnesio stearat, el colorante del hierro el óxido rojo (E172).

Las indicaciones

• La hipertensión arterial distinto geneza, incluso las crisis hipertónicas (la pastilla de 10 mg);
• El síndrome de Reyno (para las pastillas de 20 mg);
• La enfermedad Ishemichesky del corazón: la profiláctica de los ataques a las formas distintas de la estenocardia, incluyendo angiospasticheskuyu (la estenocardia de Printsmetala).

Las contraindicaciones

Absoluto:

• La hipotensión expresada arterial (los índices sistolicheskogo de la presión arterial más abajo de 90 mm hg);
• La fase aguda del infarto del miocardo;
• La estenosis idiopática hipertrófica subaórtica expresada mitralnyy o la estenosis aórtica;
• El choque kardiogennyy;
• La insuficiencia cardíaca pesada;
• La edad hasta 18 años;
• I trimestre del embarazo;
• La lactación;
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado.

Relativo:

• La insuficiencia cardíaca crónica;
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;
• Hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya;
• Las infracciones pesadas de la circulación de la sangre cerebral;
• La taquicardia expresada;
• Las infracciones expresadas de la función de los riñones/hígados;
• La hipertensión maligna arterial;
• El carácter insufrible de la lactosa;
• La edad avanzada.

A los pacientes que se encuentra sobre la hemodiálisis, aplicar Kordafleks debe con la precaución.

En II y III trimestres del embarazo de Kordafleks puede ser fijado solamente en caso de que por otros gipotenzivnymi por los preparados normalizar la presión arterial no consigue.

El modo de la aplicación y la dosificación

Kordafleks debe aceptar dentro, sin masticar y tomando con cantidad suficiente del agua: las pastillas de 10 mg – ante la comida, la pastilla de 20 mg – independientemente de las recepciones de la comida.

Las dosis están determinadas individualmente depende del peso de la corriente de la enfermedad y la reacción del paciente al preparado.

El adulto fijan por 10 mg de 3 veces en los día, en caso necesario la dosis aumentan hasta 20 mg (2 pastillas por 10 mg) 1-2 veces en el día. La dosis máximamente admisible diaria – 40 mg (4 pastillas por 10 mg). El intervalo entre las recepciones no debe ser menos de 2 horas.

Para la aceleración de la acción de Kordafleksa al desarrollo de la crisis hipertónica o el ataque de la estenocardia se recomienda masticar la pastilla, un tiempo tener en la boca y solamente después tragar con la cantidad de agua pequeña.

Si a la hipertensión arterial o la estenocardia surge la necesidad del aumento de la dosis diaria hasta 80-120 mg, al paciente traducen a las pastillas de la acción prolongada en la dosis de 20 mg.

Durante la realización de la terapia de curso de Kordafleks se recomienda aplicar en las pastillas de 20 mg. A principios del tratamiento fijan por 1 pastilla 2 veces en el día con los intervalos de 12 horas. Si el efecto no basta, la dosis suben poco a poco. La dosis máximamente admisible diaria – 120 mg (6 pastillas). Para la terapia larga que apoya basta de aceptar por 1-2 pastillas (20-40 mg) 2 veces en el día.

A los pacientes de la edad avanzada la dosis inicial bajan en 2 veces. Para el mantenimiento del efecto terapéutico puede ser necesaria también la aplicación de las dosis más bajas.

A los enfermos con las infracciones expresadas de la función del hígado la dosis diaria no debe superar 40 mg.

Los efectos secundarios

• Las reacciones alérgicas: raramente – ekzantema, el picor de la piel, la mariposa de la ortiga; en algunos casos – autoimmunnyy la hepatitis;
• El sistema Cardiovascular: los hinchazones periféricos, la hipotensión expresada arterial, la taquicardia, la hiperhemia de la cutis; raramente – los desmayos, el reforzamiento de la insuficiencia cardíaca, el reforzamiento de los ataques de la estenocardia;
• Central y el sistema periférico nervioso: vertigo, el dolor de cabeza, la infracción del sueño (el insomnio o la somnolencia), la fatiga excesiva; en los casos singulares – la infracción de la vista, la labilidad del humor; a la aplicación larga en las altas dosis – tremor, parestezii en las extremidades;
• El sistema digestivo: la pirosis, la náusea, la diarrea/cerraduras; raramente (a la recepción larga del preparado) – el meteorismo, la sequedad en la boca, el aumento de la actividad de hígado transaminaz, vnutripechenochnyy holestaz; en algunos casos – la gingivitis, la hiperplasia de las encías, la anorexia;
• El sistema mochevydelitelnaya: el aumento de la diuresia diaria; raramente – la agravación de la función de los riñones a los pacientes con la insuficiencia crónica renal;
• El sistema endocrino: en los casos singulares – galaktoreya, ginekomastiya, el cambio de la masa del cuerpo, la hiperglicemia;
• El sistema de la hematopoyesis: raramente – la leucopenia, trombotsitopenicheskaya de la púrpura, trombotsitopeniya; en algunos casos – la anemia;
• El sistema kostno-muscular: mialgii; en los casos singulares – la artritis;
• Otros: el sentimiento del calor; en los casos singulares – la fiebre, potlivost, el escalofrío, la fotodermatitis, la debilidad.

Las instrucciones especiales

A gipovolemii gipotenzivnoe la acción de Kordafleksa se refuerza. El descenso de la presión en la arteria neumónica y gipovolemiya después de la dialisis pueden contribuir también al reforzamiento del efecto del preparado, por eso se recomienda la reducción de su dosis.

Rara vez a principios de la terapia o al aumento de la dosis del preparado poco tiempo después de su recepción es posible la aparición del dolor en el pecho que testimonia la estenocardia a consecuencia de la isquemia paradójica. Si el desarrollo de la estenocardia es vinculado a la recepción de Kordafleksa, debe cesar el tratamiento.

A los pacientes con la hipertensión arterial y las enfermedades de los vasos coronarios la anulación aguda del preparado puede llevar a la isquemia del miocardo o la crisis hipertónica (el fenómeno del "rebote").

A la necesidad de la realización de la intervención planificada quirúrgica con la aplicación de la anestesia general debe advertir al médico-anestesiólogo de la recepción de Kordafleksa.

Durante la realización de la terapia de curso no es recomendable emplear las bebidas alcohólicas, porque probablemente descenso excesivo de la presión arterial.

En la fase inicial del tratamiento debe abstenerse de la conducción de los medios de transporte y la ejecución de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la velocidad las reacciones mentales y físicas. En lo sucesivo el grado de las restricciones está determinado individualmente.

La interacción medicinal

• Los antidepresivos Tritsiklichesky, ranitidin, tsimetidin: se nota el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto;
• Digoksin, teofillin: sube su concentración en el plasma de la sangre;
• Rifampitsin, fenitoin, los preparados del calcio: es debilitada la acción de la nifedipina;
• Vinkristin: se frena su deducción que puede llevar al reforzamiento de los efectos secundarios;
• El jugo de toronja, diltiazem, eritromitsin y los medios antimicéticos del grupo azolov (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol): es aplastado el metabolismo de la nifedipina en el organismo, a consecuencia de que es posible el reforzamiento de sus efectos secundarios;
• Hinidin, prokain, otros preparados, que llaman por el alargamiento del intervalo QT: se refuerza negativo inotropnyy el efecto, sube el riesgo del alargamiento del QT-intervalo. La nifedipina contribuye al descenso de la concentración hinidina, y después de su anulación se observa tranzitornoe el aumento de la concentración hinidina (aproximadamente en 2 veces), que alcanza el nivel máximo para 3-4 día. A la aplicación de tales combinaciones debe observar la precaución especial, especialmente a los pacientes con la infracción de la función del ventrículo izquierdo;
• Los inhibidores y los inductores del isofermento CYP3A4: es cambiado el metabolismo de la nifedipina. A la aplicación simultánea tsiklosporina, el isofermento CYP3A4, que es el sustrato, cada uno los preparados puede aumentar la duración del efecto de otro medio.

También la nifedipina puede desalojar del enlace con los proteínas los preparados, la atadura, que caracterizan el grado alta, (incluso nesteroidnye los medios antiinflamatorios, los anticoagulantes indirectos – las derivadas indandiona y kumarina), por que puede subir su concentración en el plasma de la sangre.

A la necesidad del reforzamiento antianginalnogo y gipotenzivnogo se puede combinar las acciones de Kordafleks con los nitratos, los diuréticos, adrenoblokatorami beta, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento. Estas combinaciones llevan a summatsii o la potenciación de los efectos. En la mayoría de los casos son eficaces y seguro, sin embargo en algunos casos pueden llevar al descenso expresado de la presión arterial y el reforzamiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca.

En existencia de las indicaciones de Kordafleks es posible combinar con metildopoy, prazozinom, klonidinom, oktadinom, debe tomar en consideración sin embargo la probabilidad del desarrollo fuerte ortostaticheskoy las hipotensiones.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar inaccesible para los niños y protegido de luz. Observar las condiciones de temperatura 15-25 zs.

El plazo de la validez – 4 años.