Kordaron

Kordaron – antiaritmichesky el preparado.

La forma de la salida y la composición

Las formas medicinales:

• Las pastillas delimye: de blanco con kremovatym por el matiz hasta el color blanco, la forma redonda con faskoy a dos partes, la siega de los bordes a la línea del rompimiento sobre una de las partes y la grabadura: sobre divisorio riskoy – el símbolo en forma del corazón, bajo riskoy – la cifra 200 (por 10 piezas en blisterah, en el paquete de cartón 3 blistera);
• La solución para intravenoso (v/v) las introducciones: el líquido transparente del color amarillo claro (por 3 ml en las ampollas, en la caja 6 piezas).

La sustancia activa – amiodarona el hidrocloruro:

• 1 pastilla – 200 mg;
• 1 ml de la solución – 50 mg.

Los componentes auxiliares:

• Las pastillas: el almidón de maíz, la lactosa el monohidrato, el magnesio stearat, el siliceo dioksid de coloide árido, povidon K90F;
• La solución: el alcohol bencílico, polisorbat 80, el agua para las inyecciones.

Las indicaciones

La aplicación de Kordarona en forma de las pastillas es mostrada para la profiláctica de las reincidencias:

• Nadzheludochkovye paroksizmalnye las taquicardias: los ataques retsidiviruyuschey estable nadzheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias fijadas a los pacientes con las enfermedades orgánicas del corazón; los ataques retsidiviruyuschey estable nadzheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias fijadas a los pacientes sin enfermedades orgánicas del corazón (a la ineficacia antiaritmicheskih de los preparados de otras clases o las contraindicaciones a su aplicación); los ataques retsidiviruyuschey estable nadzheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias fijadas a los pacientes con el síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta;
• Las arritmias zheludochkovye que presentan a la amenaza para la vida del enfermo, incluso zheludochkovaya la taquicardia y fibrillyatsiya de los ventrículos (al tratamiento fijo con escrupuloso kardiomonitornym por el control);
• La arritmia vibrátil (fibrillyatsiya de las aurículas) y el temblor de las aurículas.

Además de esto, las pastillas fijan para el tratamiento de los pacientes con la infracción del ritmo en el fondo de la infracción de la función del ventrículo izquierdo e/o ishemicheskoy las enfermedades del corazón (IBS).

Las pastillas aceptan para la profiláctica súbito aritmicheskoy las muertes a los pacientes que han llevado recientemente el infarto del miocardo, que tienen las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca crónica o más 10 zheludochkovyh ekstrasistol a las 1 y la fracción bajada del lanzamiento del ventrículo izquierdo (menos de 40 %).

La aplicación del preparado en forma de la solución es mostrada para el atropello de los ataques zheludochkovoy paroksizmalnoy a la taquicardia, nadzheludochkovoy paroksizmalnoy a la taquicardia con una alta frecuencia de las reducciones de los ventrículos (especialmente al síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta), estable y paroksizmalnoy las formas de la arritmia vibrátil (fibrillyatsii de las aurículas) y el temblor de las aurículas.

También las inyecciones de Kordarona usan para kardioreanimatsii a la parada del corazón, en el fondo fibrillyatsii de los ventrículos, estable a la desfibrilación.

Las contraindicaciones

Las contraindicaciones a la aplicación de las pastillas y la solución:

• La edad hasta 18 años;
• Atrioventrikulyarnaya (AV) el bloqueo de II y III grado, dos- y trehpuchkovye los bloqueos a los enfermos sin marcapasos;
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (sinoatrialnaya el bloqueo, sinusovaya la bradicardia), excepto los casos de la corrección por el conductor artificial del ritmo por (el marcapasos);
• La aplicación simultánea con los medios que alargan el intervalo QT y que llaman el desarrollo paroksizmalnyh de las taquicardias, incluyendo zheludochkovuyu "piruetnuyu" la taquicardia: antiaritmicheskie los preparados IA de la clase (gidrohinidin, hinidin, prokainamid, dizopiramid) e III clase (bretiliya tozilat, ibutilid, dofetilid), sotalol; otros medios medicinales no antiaritmicheskogo las acciones: vinkamin, bepridil, fenotiaziny (flufenazin, tsiamemazin, hlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, tioridazin), benzamidy (sultoprid, amisulprid, sulprid, veraliprid, tiaprid), pimozid, la butirofenona (galoperidol, droperidol), sertindol, tsizaprid, tritsiklicheskie los antidepresivos, azoly, makrolidnye los antibióticos (incluso spiramitsin, eritromitsin a v/v la introducción), protivomalyariynye los preparados (hlorohin, galofantrin, la quinina, meflohin), difemanila metilsulfat, pentamidin solamente a parenteralnom la introducción, mizolastin, ftorhinolony, astemizol y terfenadin;
• gipomagniemiya, la hipocaliemía;
• El alargamiento del intervalo QT, incluso connatural;
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• La disfunción de la glándula tiroides (la hipertireosis, la hipotireosis);
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado y al yodo.

Con la precaución debe fijar Kordaron el enfermo con el AV-bloqueo de I grado, la hipotensión arterial, pesado crónico (III–IV de la clase funcional por la clasificación NYHA) o dekompensirovannoy por la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia de hígado, la asma bronquial, la insuficiencia pesada respiratoria y los pacientes de la edad avanzada.

Las pastillas no es posible aceptar a la enfermedad intersticial fácil.

Las contraindicaciones adicionales a la aplicación de la solución:

• La hipotensión expresada arterial, kardiogennyy el choque, el colapso;
• Las infracciones vnutrizheludochkovoy de la conductibilidad (dos- y trehpuchkovye los bloqueos) por falta del marcapasos constante;
• La insuficiencia cardíaca, la hipotensión arterial, kardiomiopatiya o la insuficiencia pesada respiratoria – para v/v struynogo las introducciones.

No debe tomar en consideración todas las contraindicaciones indicadas durante la realización kardioreanimatsii a la parada del corazón en el fondo fibrillyatsii de los ventrículos, estable a kardioversii.

La aplicación amiodarona a embarazado es posible a zheludochkovyh las infracciones del ritmo del corazón, que presentan a la amenaza de la vida de la madre, si el efecto esperado clínico supera el riesgo potencial y el peligro para el fruto.

El modo de la aplicación y la dosificación

• Las pastillas: peroralno, hasta la comida, tomando con la cantidad de agua pequeña. Dozirovanie fija el médico en razon de las indicaciones clínicas y el estado del enfermo. La dosis de carga en condiciones del hospital es dejada crecer, a partir de la dosis diaria 0,6-0,8 g (hasta 1,2) dividido en algunas recepciones, antes del logro de la dosis sumaria 10 g después de 5-8 días de la recepción; dispensariamente la saturación hasta 10 g es hecha durante 10-14 días en la dosis diaria de 0,6-0,8 la dosis que Apoya debe ser mínimo eficaz, se forma individualmente, puede componer de 0,1 hasta 0,4 g en el día. La dosis media terapéutica sencilla – 0,2 g, diario – 0,4 la dosis Máxima sencilla – 0,4 g, diario – 1,2 de la Pastilla son posibles aceptar un día sí y otro no o con la interrupción en la recepción 2 días por semana;
• La solución para las inyecciones: es destinado para v/v las introducciones al logro rápido antiaritmicheskogo del efecto o a la imposibilidad de la recepción del preparado dentro. Excepto las situaciones especiales urgentes clínicas la solución es necesario usar solamente en condiciones de la terapia intensa del hospital bajo el control constante el INFIERNO y los electrocardiogramas (EKG). No es posible mezclar la solución con otros medios, introducir en la misma línea del sistema para infuzy o aplicar en el tipo no criado. El cultivo tiene que usar solamente 5 % la solución dekstrozy (las glucosas), la concentración de la solución recibida debe ser no menos, que al cultivo de 6 ml del preparado en 500 ml de 5 % dekstrozy (las glucosas). Debe hacer la introducción siempre a través del catéter central venoso, la introducción a través de las venas periféricas se permite para kardioreanimatsii a fibrillyatsii de los ventrículos, rezistentnoy a kardioversii, en caso de la ausencia del acceso central venoso. A las infracciones pesadas del ritmo cordial, en caso de la imposibilidad de la recepción del preparado dentro, a gotas v/v la introducción a través del catéter central venoso se recomienda en la dosis regular de carga calculando 0,005 g a 1 kg del peso del enfermo en 250 ml de 5 % de la solución dekstrozy (las glucosas). Debe introducir durante 20-120 minutos, es deseable por medio de la pompa electrónica. Puede ser introducida durante 24 horas 2-3 veces, la corrección de la velocidad de la introducción depende del efecto clínico. La dosis diaria que apoya amiodarona es fijada habitualmente en dimensión de 0,6-0,8 g, se permite el aumento hasta 1,2 g en 250 ml de 5 % de la solución dekstrozy (las glucosas). Durante 2-3 días v/v debe poco a poco pasar las introducciones a la recepción del preparado dentro. Intravenoso struynoe la introducción en el proceso kardioreanimatsii a la parada del corazón en el fondo fibrillyatsii de los ventrículos, rezistentnoy a kardioversii, se recomienda en la dosis 0,3 g del preparado de 5 %, criados en ml 20, de la solución dekstrozy (las glucosas). En caso de la ausencia del efecto clínico probablemente introducción adicional 0,15 g amiodarona.

Los efectos secundarios

La aplicación de Kordarona puede llamar generales para cada uno las formas los efectos secundarios:

• Por parte del sistema respiratorio: muy raramente – bronhospazm y/o apnoe en el fondo de la insuficiencia pesada respiratoria, especialmente la asma bronquial; el distress-síndrome agudo respiratorio (a veces justamente después de la operación quirúrgica, a veces con el fallecimiento);
• Por parte del sistema cardiovascular: a menudo – moderado (dozozavisimaya) la bradicardia; muy raramente – la bradicardia expresada o la parada sinusovogo del nudo (en casos excepcionales), más a menudo a los pacientes con la disfunción sinusovogo del nudo y los enfermos de la edad avanzada;
• Por parte del sistema nervioso: muy raramente – el dolor de cabeza, la hipertensión de buena calidad intracraneal.

La aplicación de las pastillas puede hacerse la causa de los efectos secundarios siguientes:

• Por parte del sistema cardiovascular: infrecuentemente – el AV-bloqueo de los grados diferentes, sinoatrialnaya el bloqueo (la infracción de la conductibilidad), el surgimiento nuevo o el empeoramiento de las arritmias existentes; la frecuencia es desconocida – la progresión de la insuficiencia cardíaca crónica (en el fondo de la terapia larga);
• Por parte del sistema respiratorio: a menudo – los casos del desarrollo alveolar o intersticial pnevmonita, obliteriruyuschego bronhiolita con la neumonía (a veces con el fallecimiento), la pleuresía, neumónico la fibrosis, el ahoguío expresado o la tos seca con los síntomas de la agravación del estado general (la fatiga excesiva, el descenso del peso, la subida de la temperatura del cuerpo) o sin él; la frecuencia es desconocida – la hemoptisis;
• Por parte del sistema digestivo: muy a menudo – la náusea, el vómito, el descenso del apetito, el descenso de las degustaciones o su pérdida, el sentimiento del peso en epigastrii (especialmente a principios de la aplicación, después del descenso de la dosis pasa), la infracción aislada irregular de la actividad de los fermentos de hígado en el suero de la sangre; a menudo – la ictericia, la derrota aguda del hígado, la insuficiencia de hígado (a veces con el fallecimiento); muy raramente – las enfermedades crónicas del hígado, tales como la cirrosis, la hepatitis seudoalcohólica (a veces fatal);
• Por parte de los órganos de los sentimientos: muy a menudo – la infracción pasajera de la vista (la vaguedad de los contornos con la iluminación brillante), llamado por el depósito en el epitelio de la córnea de los lípidos difíciles; muy raramente – la neuritis del nervio óptico o visual neyropatiya;
• Por parte de las epidermis: muy a menudo – la fotosensibilización; a menudo – la pigmentación pasajera de la piel (a la terapia larga); muy raramente – el eritema, la eflorescencia de la piel, alopetsiya, eksfoliativnyy la dermatitis (no es confirmado el enlace con el preparado);
• Por parte del sistema nervioso: a menudo – los síntomas extrapiramidales (tremor), la infracción del sueño, los sueños terribles; raramente – miopatiya y/o periférico neyropatii (sensomotornye, mezclado, a motor); muy raramente – la ataxia cerebelosa;
• Las infracciones endocrinas: a menudo – la hipotireosis (a un alto nivel tireotropnogo de la hormona (TTG) los sueros de la sangre es necesario anular el preparado), la hipertireosis; muy raramente – el síndrome de la infracción de la secreción de la hormona antidiurética;
• Otros: muy raramente – la epididimita, vaskulit, la impotencia (no es confirmado el enlace con amiodaronom), la anemia hemolítica, trombotsitopeniya, la anemia aplástica.

La aplicación de Kordarona en forma de la solución llama los efectos indeseables:

• Por parte del sistema cardiovascular: a menudo – el descenso moderado y pasajero de la presión arterial (el INFIERNO); muy raramente – proaritmogennoe la acción, la progresión de la insuficiencia cardíaca, las congestiones a la cutis (a v/v struynom la introducción);
• Las infracciones por parte del sistema inmunitario: muy raramente – el choque anafiláctico; la frecuencia es desconocida – angionevrotichesky el hinchazón;
• Por parte del sistema respiratorio: muy raramente – el ahoguío, la tos, intersticial pnevmonit;
• Por parte de las epidermis: muy raramente – la hidradenitis subida, el sentimiento del calor;
• Por parte del sistema digestivo: muy a menudo – la náusea; muy raramente – el aumento o el descenso de la actividad de los fermentos de hígado en la sangre la derrota (aislada), aguda del hígado (a veces con el fallecimiento);
• Las reacciones en el lugar de la introducción: a menudo – el dolor, el hinchazón, la condensación, el eritema, la necrosis, la infiltración, la trasudación, la inflamación, la flebitis (incluso superficial), la tromboflebitis, la celulitis, la pigmentación, la infección.

Las instrucciones especiales

¡Debe aceptar el preparado solamente según indicación médica!

Los efectos secundarios de Kordarona llevan dozozavisimyy el carácter, por eso debe acompañar el tratamiento con las dosis mínimas eficaces.

Durante la aplicación del preparado los enfermos deben evitar la influencia de los rayos directos solares.

El destino del preparado debe ser hecho tomando en cuenta los datos de la investigación EKG y la sangre a la definición del contenido del potasio. La corrección de la hipocaliemía debe pasar antes del comienzo del tratamiento. El tratamiento sigue acompañar con el control EKG regular (1 vez en 3 meses) y los índices de la función del hígado.

A los pacientes con las enfermedades de la glándula tiroides, y sin ellos, antes del comienzo de la terapia amiodaronom, durante el tratamiento y durante algunos meses después de la anulación del preparado es necesario pasar las inquisiciones de laboratorio y clínicas de la glándula tiroides.

En caso de las sospechas a las infracciones funcionales es necesario determinar el nivel TTG en el suero de la sangre.

El contenido del yodo en el preparado no ejerce el impacto a la veracidad de la definición del nivel TTG, las hormonas _Т3 y _Т4 en el plasma de la sangre, pero puede alterar los resultados de la investigación radioisótopa de la glándula tiroides.

Durante la aplicación del preparado los pacientes deben pasar cada 6 meses rentgenologicheskoe la investigación fácil y las pruebas funcionales neumónicas.

A la terapia larga de los enfermos con el marcapasos o el desfibrilador implantado es necesario regularmente controlar la corrección de su funcionamiento.

A la aparición del AV-bloqueo de I grado es necesario reforzar la observación. En caso del desarrollo sinoatrialnoy los bloqueos, debe cesar los AV-bloqueos de II y III grado o dvuhpuchkovoy vnutrizheludochkovoy los bloqueos el tratamiento.

Debe pasar la inquisición oftalmológica con el examen del fondo del ojo al descenso de la agudeza y la aparición de la vaguedad de la vista. Por el enfermo con la neuritis del nervio óptico o neyropatiey, que se han desarrollado en el fondo de la recepción amiodarona, debe anular la aplicación ulterior del preparado.

Ante la operación es necesario poner en conocimiento al médico-anestesiólogo sobre la recepción del preparado.

La terapia larga por Kordaronom puede subir el riesgo hemodinámico, característico para la anestesia.

Además de esto, rara vez a los enfermos justamente después de la operación quirúrgica puede comenzar el distress-síndrome agudo respiratorio exigente el control escrupuloso a la ventilación artificial fácil.

V/v struynoe debe pasar la introducción durante no menos 3 minutos, la introducción repetida es posible solamente en 15 minutos después de primero.

En el fondo de la introducción del preparado es posible el desarrollo intersticial pnevmonita, por eso en caso de la aparición del fuerte ahoguío o la tos seca, con la agravación del estado general (la fatiga excesiva, la subida de la temperatura del cuerpo) o sin él, el enfermo siguen pasar la radiografía del tórax. A la infracción rentgenologicheskoy es necesario anular los cuadros el preparado, puesto que la enfermedad puede desarrollar neumónico la fibrosis.

Es posible el desarrollo de la derrota pesada aguda del hígado con el desarrollo de la insuficiencia de hígado (a veces con el fallecimiento) durante el primer día in'ektsionnogo las aplicaciones, es necesario regularmente controlar la función del hígado durante la terapia.

La aplicación simultánea con el verapamilo, diltiazemom y adrenoblokatorami beta, excepto esmolola y sotalola, es posible solamente la profiláctica peligroso para la vida zheludochkovyh de las arritmias y la reconstitución de la actividad cordial después de la parada del corazón llamado fibrillyatsiey de los ventrículos, rezistentnoy a kardioversii.

Durante la terapia por el enfermo se recomienda abstenerse de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.

La interacción medicinal

Solamente el médico de cabecera puede determinar la posibilidad de la terapia acompañante, tomando en consideración el estado y las indicaciones clínicas del enfermo.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 30 °C.

El plazo de la validez – 3 años.