Lokren

Lokren – selectivo _{beta1-adrenoblokator}.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular: la forma redonda bicónvexa, el color blanco, con la grabadura «KE 20» a una parte y divisorio riskoy – en otra (por 14 piezas en blisterah, en el paquete de cartón 1 blister).

La sustancia activa de Lokrena – betaksolola el hidrocloruro, en 1 pastilla – 20 mg.

Los componentes auxiliares: la celulosa microcristallino, la lactosa el monohidrato, karboksimetilkrahmal del sodio (el tipo), el magnesio stearat, el siliceo dioksid de coloide.

La composición de la envoltura pelicular: el macrogol 400, gipromelloza, el titán dioksid (Е171).

Las indicaciones

• La monoterapia y el tratamiento combinado de la hipertensión arterial;
• La profiláctica de los ataques de la estenocardia de la tensión (a la monoterapia o el tratamiento combinado).

Las contraindicaciones

• El choque kardiogennyy;
• La insuficiencia cardíaca aguda;
• La cardiomegalia (por falta de los síntomas de la insuficiencia cardíaca);
• La insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación (a la terapia ineficaz inotropnymi por los medios, los diuréticos, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento y otros vazodilatatorami);
• Atrioventrikulyarnaya (AV) el bloqueo de II y III grado (sin conductor artificial del ritmo);
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (SSSU), incluyendo sinoatrialnuyu el bloqueo;
• La hipotensión arterial (sistolicheskoe la presión arterial (el INFIERNO) menos de 100 mm de la columna azogada);
• La forma pesada de la bradicardia (la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS) es más pequeña que 45-50 pulsaciones por minuto);
• La monoterapia de la estenocardia de Printsmetala;
• La forma pesada obliteriruyuschih de las patologías de las arterias periféricas y la enfermedad de Reyno;
• La forma pesada crónico obstruktivnoy las enfermedades fácil y la asma bronquial;
• La acidosis metabólica;
• Feohromotsitoma por falta de la aplicación simultánea adrenoblokatorov alfa;
• La aplicación simultánea con sultopridom, floktafeninom, los inhibidores monoaminoksidazy;
• El carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa, glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya;
• La edad hasta 18 años;
• El período de la alimentación de pecho;
• Las reacciones anafilácticas en la anamnesia;
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Con la precaución se recomienda fijar Lokren a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la compensación, el AV-bloqueo de I grado, las formas no pesadas obliteriruyuschih de las enfermedades de las arterias periféricas y el síndrome de Reyno, la estenocardia de Printsmetala (solamente en la combinación con vazodilatatorami), la asma bronquial y crónico obstruktivnoy por la enfermedad fácil con el peso medio del curso de la enfermedad, el enfermo con lechennoy feohromotsitomoy, la insuficiencia de hígado y/o renal, la diabetes, la psoriasis, durante la realización desensibiliziruyuschego los tratamientos y a la terapia de los pacientes de la edad avanzada.

No es recomendable fijar Lokren durante el embarazo y la mamada, excepto los casos, cuando la utilidad supuesta de la terapia para la madre supera la amenaza potencial para la salud del fruto o el niño.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan dentro, sin masticar, tomando con la cantidad pequeña del líquido.

Recomendado diario dozirovanie para cada indicación clínica: 10 mg o l de la pastilla. Si después de 7-14 días de la aplicación de la dosis inicial no consigue alcanzar el valor con destinación especial el INFIERNO, debe llevar la dosis hasta 20 mg.

Fijando la dosis diaria no superan habitualmente 20 mg, máximo compone 40 mg en el día.

Por el enfermo con la insuficiencia renal debe hacer el destino tomando en cuenta el estado funcional de los riñones. Al claro de la creatinina (KK) más de 20 ml/minas de Lokren fijan en la dosis recomendada, pero a principios de la terapia (los primeros 4-7 días) debe regularmente pasar la observación clínica, mientras el nivel de la concentración betaksolola en la sangre no alcance el equilibrio.

A KK menos de 20 ml/minas la dosis inicial diaria compone 5 mg, incluso los enfermos sobre la hemodiálisis. Para el logro de la eficiencia clínica se permite el aumento de la dosis de cada 1-2 semanas en 2 veces, pero no más 20 mg en el día.

A la insuficiencia de hígado el preparado fijan en la dosis regular, pero es necesario la observación escrupulosa clínica del enfermo.

Los efectos secundarios

• El sistema Cardiovascular: a menudo – la bradicardia (incluso en la forma pesada), el descenso de la temperatura de la piel superior y las extremidades inferiores; raramente – el desarrollo o el empeoramiento de los indicios de la insuficiencia cardíaca (la edematización del pies, los tobillos, las piernas), la manifestación angiospazma: el reforzamiento de las infracciones de la circulación de la sangre periférica (la cojera que se alterna), el síndrome de Reyno, la aceleración de los ataques de la estenocardia, la demora de la AV-conductibilidad, un fuerte descenso el INFIERNO;
• El sistema nervioso: a menudo – el insomnio, el dolor de cabeza, el vértigo, la astenia; raramente – la depresión; muy raramente – las pesadillas, la alucinación, paresteziya, la confusión de la conciencia;
• El sistema digestivo: a menudo – la náusea, el vómito, gastralgiya, la diarrea;
• El órgano de la vista: raramente – el descenso vnutriglaznogo las presiones, la sequedad de los ojo; muy raramente – la infracción de la vista;
• El cambio de las sustancias: muy raramente – la hiperglicemia, la hipoglicemia;
• El sistema respiratorio: raramente – bronhospazm;
• Los índices de laboratorio: raramente – la aparición antinuklearnyh de los anticuerpos, en casos excepcionales que se acompaña de los indicios pasajeros clínicos volchanochnopodobnogo del síndrome;
• Las reacciones dermatológicas: raramente – la eflorescencia de la piel, el picor, la mariposa de la ortiga, la agudización de la psoriasis o psoriazopodobnye vysypaniya;
• Los órganos genitales: a menudo – la impotencia;
• El impacto al fruto: la hipoglicemia, la demora del crecimiento del fruto, la bradicardia;
• Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor, la mariposa de la ortiga;
• Otros: el síndrome de la anulación (el aumento el INFIERNO, la aceleración o el reforzamiento de los ataques de la estenocardia).

Las instrucciones especiales

Debe hacer la anulación o el cambio de la dosis de Lokrena solamente después de la consulta del médico, haciéndolo poco a poco para no llamar la agravación temporal de la actividad del corazón en forma del aumento de la frecuencia de los ataques de la estenocardia. El descenso de la dosis es alcanzado durante 2 semanas, con el destino simultáneo reemplazante antianginalnoy la terapia. La interrupción aguda del tratamiento puede llamar a los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón las infracciones pesadas del ritmo cordial, el infarto del miocardo o la parada del corazón.

A principios del tratamiento los pacientes deben controlar cada día el INFIERNO y CHSS, luego – no es más raro que 1 vez en 3-4 meses. Además de esto, 1 vez en 4-5 meses a enfermo de la diabetes es necesario comprobar el nivel de la concentración de la glucosa en la sangre, y a los pacientes de la edad avanzada – la función de los riñones.

Los pacientes deben ser enseñados al cálculo CHSS independiente, y recordar que en caso de CHSS más abajo de 50 pulsaciones por minuto es necesario inmediatamente llamar al médico.

La ineficacia de la aplicación adrenoblokatorov beta se nota a 1/5 enfermo de la estenocardia por la aterosclerosis pesada coronaria con el umbral bajo de la isquemia (con CHSS menos de 100 pulsaciones por minuto a principios del desarrollo anginalnogo del ataque) y la presión subida es final-diastólica del ventrículo izquierdo que viola la hemorragia subendocardíaca.

La recepción del preparado debe temporalmente anular a la investigación planificada de los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos en la sangre o el nivel de la concentración normetanefrina, vanilinmindalnoy los ácidos y kateholaminov en la sangre y la orina.

Se puede cesar la aplicación klonidina solamente después de la anulación de Lokrena, unos días después.

El destino del preparado en el enfermo con la asma bronquial y crónico obstruktivnoy por la enfermedad fácil es posible al grado moderado del peso de la enfermedad y después de la realización de la apreciación de la función de la respiración. Debe comenzar el tratamiento de las dosis pequeñas, _{la beta1-selectividad} betaksolola permite cortar los ataques que surgen de la asma bronquial por la recepción _{beta2-adrenomimetikov}.

Es necesario pasar el tratamiento terapevticheski de la insuficiencia cardíaca controlada bajo la observación rigurosa del médico a partir de las dosis bajas. A la conservación de la insuficiencia cardíaca crónica en el estado compensado a probablemente aumento gradual de la dosis.

A la bradicardia con CHSS en el estado de la tranquilidad más abajo de 50-55 pulsaciones por minuto es necesario bajar la dosis del preparado.

Es necesaria la observación escrupulosa que incluye el control del electrocardiograma del enfermo, al AV-bloqueo de I grado.

La aplicación de Lokrena a la estenocardia de Printsmetala puede llamar la aceleración de los ataques de la estenocardia, por eso se recomienda fijar el preparado solamente al tratamiento del grado fácil de la patología o la estenocardia del tipo mezclado en la combinación con vazodilatatorami.

A la infracción de la circulación de la sangre periférica la recepción betaksolola puede llamar la agravación del estado del enfermo.

El destino del preparado a la hipertensión arterial en el fondo feohromotsitomy exige la aplicación simultánea adrenoblokatorov alfa y el control el INFIERNO.

El tratamiento de los enfermos de la edad avanzada comienzan del destino de la dosis baja bajo el control riguroso del médico.

La corrección dozirovaniya para los pacientes con la insuficiencia renal depende de KK o el nivel de la concentración de la creatinina en el plasma de la sangre.

Con la precaución debe aceptar el preparado por la diabetes enferma, especialmente a principios del tratamiento, puesto que es posible el descenso de la expresividad de los síntomas de la hipoglicemia. El enfermo tiene que regularmente controlar la concentración de la glucosa en la sangre.

La acción adrenoblokatorov beta agudiza la corriente de la psoriasis.

Al tratamiento de los enfermos inclinado a las reacciones anafilácticas, especialmente en el fondo floktafenina o la realización de la desensibilización, es necesario tomar en consideración la propiedad de Lokrena de subir la receptividad a los alérgenos y el peso de las reacciones anafilácticas. La aplicación epinefrina de (la adrenalina) para el tratamiento de las reacciones anafilácticas no siempre resulta es clínico eficaz.

Durante la realización de la operación quirúrgica con la aplicación de la anestesia general es necesario informar el médico-anestesiólogo sobre la recepción por el paciente adrenoblokatorov beta. A la necesidad de la anulación del preparado, se recomienda hacerlo poco a poco, habiendo acabado la recepción del medio medicinal en 48 horas antes del comienzo de la anestesia.

En caso de la intervención urgente operativa, la imposibilidad de la anulación betaksolola o las operaciones a los enfermos con la insuficiencia coronaria al paciente fijan correspondiente premedikatsiyu la atropina, sin interrumpir la recepción betaksolola. La Anestesia general cerca de la categoría dada de los pacientes debe incluir las sustancias con el grado fácil de la opresión del miocardo. Durante la operación es necesario completar a la pérdida de sangre y tomar en consideración el riesgo de las reacciones anafilácticas.

adrenoblokatory beta pueden enmascarar los síntomas tireotoksikoza.

Durante el tratamiento es contraindicado el uso de las bebidas alcohólicas.

Los pacientes con las lentillas deben tomar en consideración el descenso posible de la fabricación del líquido lagrimal en el fondo de la terapia.

El efecto clínico adrenoblokatorov beta a los enfermos que fuman más abajo.

Betaksolol durante la realización de los tests del control de dopaje a los deportistas puede dar la reacción positiva.

En relación al riesgo del desarrollo de los efectos secundarios del preparado en forma de la debilidad y el vértigo, debe observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.

La interacción medicinal

La posibilidad de la aplicación simultánea de Lokrena con otros medios medicinales puede ser determinada solamente por el médico de cabecera en razon de las indicaciones clínicas y las patologías acompañantes del enfermo.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 25°C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 5 años.