Mikozoral

Mikozoral – el preparado antimicético que posee la actividad fungicida contra dermatofitov, drozhzhepodobnyh, las setas dimorfas y superiores, es activo contra los estafilococos y los estreptococos.

La forma de la salida y la composición

Las formas medicinales:

• Las pastillas: blanco con el matiz gris o de crema o el color blanco, ploskotsilindricheskoy las formas, con divisorio riskoy y faskoy, se permite mramornost (por 10 piezas en de contorno yacheykovoy al embalaje, en el paquete 1 de cartón, 2 o 3 embalajes);
• El ungüento para uso externo 2 %: blanco con el matiz de crema o rosado o el color blanco, con el olor fácil específico (15 g, 20 g, 30 g, 40 g o 50 g en la tuba de aluminio, en el paquete de cartón 1 tuba);
• El champú de 2 %: el líquido transparente viscoso de anaranjado hasta el color amarillo-anaranjado, con el olor débil (por 60 g en el frasco polimérico, en el paquete de cartón 1 frasco).

La sustancia activa de Mikozorala – ketokonazol:

• 1 pastilla – 0,2 g;
• 1 g los ungüentos – 0,02 g;
• 1 g del champú – 0,02

Los componentes auxiliares:

• Las pastillas: las lactosas el monohidrato, povidon, el almidón de patatas, el siliceo dioksid de coloide, el magnesio stearat, el talco;
• El ungüento: propilenglikol, el aceite de ricino, karmelloza del sodio, nipagin (metilparagidroksibenzoat), los monoglicéridos destilado, dibunol (butilgidroksitoluol), la cera emulsionante, el agua limpiado;
• El champú: propilenglikol, el sodio lauretsulfat, el sodio el metabisulfito, imidomochevina, el ácido clorhídrico criado, el macrogol glitserilkokoat, oksipropilmetiltsellyuloza, el colorante amarillo-anaranjado, el agua limpiado.

Las indicaciones

Las pastillas
La aplicación de Mikozorala en forma de las pastillas es mostrada en caso de la ausencia del efecto clínico de la terapia local, también a la profundidad considerable de la derrota, la dimensión grande inquinado dermatofitami y/o las setas con levadura de la superficie de la piel tersa y la parte pilosa de la cabeza:

• Multicolor priva;
• Dermatofitiya;
• Follikulit, llamado por las setas Pityrosporum;
• La forma crónica de la candidiasis de las membranas mucosas (incluso la cavidad bucal, la garganta, el esófago) y la piel;
• La forma crónica retsidiviruyuschego vaginalnogo de la candidiasis.

Además de esto, las pastillas fijan al tratamiento de las infecciones de sistema de hongos:

• El histoplasma;
• parakoktsidioidoz;
• Koktsidioidoz;
• La blastomicosis.

El ungüento
La terapia local mikozov, llamado por las setas sensibles al preparado:

• La candidiasis de la piel;
• Dermatomikoz de la piel tersa;
• Inguinal epidermofitiya;
• Furfuráceo priva;
• La dermatitis seboreynyy llamada drozhzhepodobnymi por las setas Pityrosporum ovale;
• Epidermofitiya de los pinceles y/o el alto.

El champú
La profiláctica y el tratamiento de la caspa, furfuráceo privando, seboreynogo de la dermatitis.

Las contraindicaciones

Mikozoral no es posible aplicar a los pacientes con la sensibilidad excesiva a ketokonazolu y otros componentes del preparado.

Las pastillas

• La forma aguda o crónica de la enfermedad del hígado;
• La recepción simultánea con astemizolom, terfenadinom, mizolastinom, dofetilidom, tsizapridom, hinidinom, bepridilom, pimozidom, dizopiramidom, levatsetilmetadolom, galofantrinom, domperidonom, sertindolom, peroralnoy por la forma triazolama y midazolama, los inhibidores GMG-KoA-reduktazy, metaboliziruemymi a través de CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), los alcaloides del tizón (ergometrin, digidroergotamin, metilergometrin, ergotamin), eplerenonom, nisoldipinom, everolimusom, irinotekanom;
• El síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii, el déficit de la lactasa, el carácter insufrible de la lactosa;
• El período de la alimentación de pecho;
• La edad hasta 3 años.

Con la precaución se recomienda fijar ketokonazol dentro el enfermo con la insuficiencia de hígado, el hipocloridio, ahlorgidriey, por la insuficiencia de la corteza de la hipófisis y las cápsulas suprarrenales, al alcoholismo, la aplicación simultánea gepatotoksichnyh de los medios, durante el embarazo, las mujeres son mayores de edad 50 años.

El ungüento
Es contraindicado el trazado del ungüento a las partes con la integridad violada de la epidermis.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas
Las pastillas aceptan peroralno, durante la comida.

Recomendado diario dozirovanie con la multiplicidad de la recepción de Mikozorala de 1 vez:

• Los adultos y los niños con el peso del cuerpo más de 30 kg: por 1 pastilla, por falta del efecto terapéutico a la aplicación de la dosis indicada o el tratamiento vaginalnogo de la candidiasis fijan por 2 pastillas;
• Los niños de 3 años con peso de 15-30 kg: por 1/2 pastillas (0,1).

La duración media de la terapia:

• La candidiasis vaginalnyy – 1 semana;
• Multicolor priva – 1,5 semanas;
• Dermatofitiya – hasta 4 semanas;
• La candidiasis crónica de las membranas mucosas y la piel – 2-3 semanas;
• Koktsidioidoz, parakoktsidioidoz, el histoplasma, la blastomicosis – 24 semanas;
• Las infecciones de hongos de la parte pilosa de la cabeza – 4-8 semanas.

El ungüento
El ungüento aplican mestno por medio del trazado a la piel de las partes, sorprendidas y que se acuestan a ellos, del cuerpo.

La multiplicidad de la aplicación:

• Dermatomikoz de la piel tersa (la candidiasis de la piel, epidermofitiya de los pinceles y el alto, inguinal epidermofitiya, furfuráceo priva): 1 vez en el día;
• La dermatitis seboreynyy: 1-2 veces en el día depende de la expresividad de la derrota.

La duración recomendada del tratamiento:

• Dermatomikoz de la piel tersa: 3-4 semanas;
• Epidermofitiya el alto: 4-6 semanas;
• Inguinal epidermofitiya: 2-4 semanas;
• Las infecciones llamadas drozhzhepodobnymi por las setas: 2-3 semanas;
• Furfuráceo priva: 2-3 semanas;
• La dermatitis seboreynyy: 2-4 semanas.

Debe continuar el tratamiento durante 2-3 días después de la desaparición total de los síntomas de la infección.

Por falta del mejoramiento clínico en el fondo de 4 semanas de la aplicación es necesario precisar el diagnóstico.

El champú
El champú aplican para uso externo, poniendo para 3-5 minutos a las partes sorprendidas de la parte pilosa de la cabeza y lavando el agua.

La multiplicidad recomendada y la duración de la aplicación:

• La dermatitis seboreynyy de la parte pilosa de la cabeza, la caspa distinto geneza: el tratamiento – 2 veces por semana durante 3-4 semanas, la profiláctica – 1 vez en 1-2 semanas;
• Furfuráceo priva: el tratamiento – 1 vez en el día durante 5-7 días; la profiláctica (el curso sencillo) – 1 vez en el día durante 3-5 días a finales de la temporada primaveral.

Los efectos secundarios

Las pastillas

• El sistema nervioso: el aumento pasajero de la presión intracraneal, el dolor de cabeza, la somnolencia, el vértigo, parestezii;
• El sistema digestivo: el descenso del apetito, el dolor en el vientre, la náusea, el vómito, la diarrea, la hepatitis tóxica (giperkreatininemiya, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado o alcalino fosfatazy);
• Los órganos de la hematopoyesis: la leucopenia, trombotsitopeniya, la anemia hemolítica;
• Los órganos de los sentimientos: la fotofobia;
• El sistema urogenital: oligospermiya, el descenso libido a los hombres, la impotencia, la infracción del ciclo menstrual;
• Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga, la fiebre; muy raramente – anafilaktoidnye y las reacciones anafilácticas, el choque anafiláctico, angionevrotichesky el hinchazón;
• Otros: ginekomastiya (convertible), alopetsiya, el descenso del nivel de la concentración de la testosterona en el plasma de la sangre (se restablece durante 24 horas después de la recepción del preparado).

El ungüento

• Las reacciones alérgicas: probablemente – el quemazón en los lugares del trazado, la mariposa de la ortiga, la eflorescencia de la piel;
• Las reacciones dermatológicas: raramente – la dermatitis de contacto.

El champú
El champú se transporta habitualmente bien, excepto los casos raros de la aparición de la grasura o la sequedad de los cabello, la irritación local y el picor.

Las instrucciones especiales

Debe comenzar la recepción de las pastillas de Mikozorala después de la apreciación escrupulosa de la función del hígado. Para la diagnosis oportuna de los primeros síntomas gepatotoksichnosti durante el tratamiento es necesario el control frecuente y regular de la función del hígado a todos los pacientes.

La dosis sumaria ketokonazola al curso del tratamiento presenta la amenaza para el desarrollo pesado gepatotoksichnosti.

La acción tóxica del preparado al hígado sube a los pacientes con las enfermedades del hígado en la anamnesia, a la recepción simultánea gepatotoksicheskih de los medios, el carácter insufrible medicinal, la duración de la aplicación ketokonazola más de dos semanas, a las mujeres son mayores 50 años. En este caso es necesario controlar la función del hígado antes del comienzo de la terapia, en 2 semanas de la aplicación y luego mensualmente.

A los síntomas de los desórdenes funcionales del hígado se refiere la postración de las fuerzas, la fatiga excesiva, la subida de la temperatura del cuerpo, la ictericia, el descoloramiento kala, el oscurecimiento de la orina. El paciente debe ser informado de la necesidad del recurso inmediato al médico a su aparición, y si los tests funcionales de hígado confirman la enfermedad del hígado, debe anular la recepción de Mikozorala.

A la terapia preliminar glyukokortikosteroidami fijar ketokonazol se puede en 2 semanas después de su anulación.

A la terapia acompañante antatsidnye debe aceptar los medios en 2 horas después de la recepción del preparado.

Para el aumento de la absorción ketokonazola a ahlorgidrii o el hipocloridio por el enfermo se recomienda emplear las bebidas agrias.

La aplicación del preparado en la dosis 0,4 g y llama más el descenso kortizolovogo de la respuesta en el fondo de la estimulación de las cápsulas suprarrenales adrenokortikotropnym por la hormona, por eso durante la influencia considerable estresante (por ejemplo, la intervención extensa quirúrgica) y a los enfermos con la insuficiencia suprarrenal es necesario controlar la función de las cápsulas suprarrenales.

El ungüento es destinado solamente para uso externo con la observación de las reglas generales de la higiene.

No debe permitir los impactos del ungüento y el champú a los ojos, con el impacto casual es necesario lavar por su agua.

Para evitar el síndrome de la anulación después de la aplicación larga local glyukokortikosteroidov al tratamiento seboreynogo de la dermatitis se recomienda continuar la terapia en la combinación con el champú con gradual (durante 2-3 semanas) el descenso de la dosis glyukokortikosteroidov.

A peroralnom la aplicación de Mikozorala debe observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos, exigente la concentración de la atención y una alta velocidad de las reacciones ideomotores.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de las pastillas de Mikozorala:

• Rifampitsin, fenitoin, rifabutin, la isoniacida, karbamazepin, nevirapin (los inductores mikrosomalnogo las oxidaciones) – contribuyen al descenso considerable de la bioaccesibilidad ketokonazola, por eso debe evitar la combinación dada;
• Ritonavir – aumenta la bioaccesibilidad ketokonazola (es necesaria la reducción de la dosis ketokonazola a la combinación dada);
• Los medios Gepatotoksichesky, el etanol – suben el riesgo del surgimiento de los daños del parénquima de hígado, en el fondo del uso del etanol es posible el desarrollo disulfiramopodobnyh de las reacciones;
• Fenitoin – refuerza la toxicidad;
• Amfoteritsin B – debilita la acción terapéutica;
• La corticotropina – baja la acción a las cápsulas suprarrenales;
• Antatsidy, los medios anticolinérgicos, los bloqueadores _{Н2-гистаминовых} de los receptores y otros que bajan la acidez del jugo gástrico los preparados – reducen la absorción ketokonazola.

En el fondo de la aplicación de las pastillas se refuerza o es alargada la validez de los medios, metaboliziruyuschihsya con la participación del citocromo _Р450, en particular del grupo CYP3A.

Los medios medicinales exigentes la corrección (descenso) dozirovaniya a la combinación con Mikozoralom por el riesgo el aumento su nivel el contenido en el plasma la sangre, el desarrollo de los efectos secundarios:

• Los anticoagulantes para uso interno;
• Los medios antioncóticos: imatinib, los alcaloides de la pervinca rosado, dotsetaksel, busulfan, erlotinib;
• Los inhibidores del HIV-proteazy (indinavir, sakvinavir);
• Los bloqueadores de los canales lentos cálcicos digidropiridinovogo de una serie, metaboliziruemye por el isofermento CYP3A4, probablemente, el verapamilo;
• Tolterodin, sildenafil;
• TSiklosporin, sirolimus, takrolimus (immunosupressivnye los medios);
• Atorvastatin y otros inhibidores GMG-KoA-reduktazy;
• Digoksin, buspiron, karbamazepin, alfentanil, brotizolam, tsilostazol, rifabutin, alprazolam, trimetreksat, reboksetin, ebastin, kvetiapin, solifenatsin, eletriptan, repaglinid, fentanil;
• Budesonid, deksametazon, flutikazon, metilprednizolon.

En el fondo de la recepción de Mikozorala sube el riesgo del surgimiento proryvnyh de las hemorragias durante el uso peroralnyh de los medios preventivos con el contenido bajo de las hormonas.

La interacción del ungüento a la combinación con otros medicamentos no es establecida.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar de los niños.

Guardar con la temperatura:

• Las pastillas: hasta 25 °C en el lugar seco, protegido de luz;
• El ungüento: hasta 15 °C en el lugar seco;
• El champú: de 15 hasta 25 °C en el lugar, protegido de luz.

El plazo de la validez: las pastillas y el ungüento – 3 años, el champú – 2 años.