polkortolon

polkortolon – sintético glyukokortikosteroidnyy el preparado que presta expresado antiinflamatorio y débil mineralokortikoidnoe a la acción, también que posee protivootechnym, protivoallergicheskim y el efecto antipruriginoso.

La forma de la salida y la composición

• Las pastillas: la forma redonda, plano, el color casi blanco o blanco, con faskoy, a una parte la grabadura – «4/mg», en otra – "Sobre" (en blisterah por 25 piezas, 2 blistera en el paquete de cartón);
• El ungüento para uso externo 0,1 %: la masa casi blanca o blanca que se trasparenta con el olor mazevoy las bases (en las tubas de aluminio por 15 g, 1 tuba en el paquete de cartón).

La sustancia activa del preparado – triamtsinolon (en forma atsetonida):

• 1 pastilla – 4 mg;
• 1 g los ungüentos – 1 mg.

Las sustancias auxiliares de las pastillas: el almidón de patatas, la lactosa, el magnesio stearat.

Los componentes adicionales del ungüento: la lanolina, la vaselina blanco, propilenglikol, el ácido cítrico.

Las indicaciones

Para las pastillas:

• Las enfermedades penosamente alérgicas que pasan estables a otros métodos terapéuticos: atopichesky la dermatitis, la dermatitis de contacto, estacional y de todo el año alérgico rinit, la reacción de la sensibilidad excesiva a los medicamentos, syvorotochnaya la enfermedad;
• Las enfermedades dermatológicas: las formas pesadas de la eccema, gribovidnyy mikoz, gerpetiformnyy bulleznyy la dermatitis, la utrícula, eksfoliativnyy la dermatitis, pemfigoid, pesado seboreynyy la dermatitis, la psoriasis del grado pesado, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona (pesado mnogoformnaya el eritema);
• Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo: el lupus de sistema rojo, uzelkovyy periarteriit, granulematoznyy gigantokletochnyy la mesoarteritis, la dermatomiositosis, retsidiviruyuschy polihondrit, de sistema sklerodermiya;
• Las enfermedades reumáticas: la enfermedad de Hortona, revmatoidnyy la artritis, reumático polimialgiya, la miocarditis reumática, la fiebre aguda reumática, yuvenilnyy revmatoidnyy la artritis (a la resistencia a otros métodos del tratamiento);
• Las enfermedades endocrinas: podostryy tireoidit, la insuficiencia primaria y secundaria de la corteza de las cápsulas suprarrenales, la hiperplasia connatural de las cápsulas suprarrenales;
• Las enfermedades hematológicas: secundario trombotsitopeniya a los adultos, la enfermedad de Verlgofa (idiopático trombotsitopenicheskaya de la púrpura) a los adultos, adquirido autoimmunnaya la anemia hemolítica, la hemólisis, la anemia a consecuencia de la hipoplasia de la médula, eritroidnaya la anemia (connatural) hipoplástica;
• Las enfermedades neurológicas: la esclerosis dispersa durante la agudización, la meningitis tísica con subarahnoidalnym por el bloque o el riesgo de su desarrollo (en la combinación con la terapia antituberculosa);
• Las enfermedades del aparato locomotor: agudo tendovaginit, agudo y podostryy bursit, la osteoartritis posttraumática, ankiloziruyuschy spondiloartrit, psoriatichesky la artritis, epikondilit;
• Las enfermedades de los órganos de la respiración: el síndrome de Lefflera, aspiratsionnyy pnevmonit, sintomático sarkoidoz, la beriliosis, la forma pesada de la asma bronquial, disseminirovannyy o la tuberculosis pulmonar instantanea (en la combinación con la terapia antituberculosa);
• Las enfermedades pesadas agudas y crónicas de los ojo del carácter inflamatorio: simpaticheskaya la oftalmía, la neuritis del nervio óptico, pesado lento uveit (delantero y trasero);
• Las enfermedades del hígado: la hepatitis crónica activa, la hepatitis alcohólica con la encefalopatía;
• Las enfermedades oncológicas: las leucosis agudas a los niños, los linfomas y las leucosis a los adultos;
• giperkaltsiemiya a los neoplasmas malignos.

Además, Polkortolon en las pastillas aplican para el tratamiento y la prevención del rechazo del injerto al transbordo de las telas o los órganos (en la combinación con otros medios inmunodepresivos).

Para el ungüento:

• Las dermatitis (incluso alérgico, de contacto y seboreynyy);
• El prurito;
• La eccema;
• El eritema multiformnaya;
• Strofulyus;
• Las picaduras de los insectos.

Las contraindicaciones

Para las pastillas:

• De sistema mikozy;
• La edad infantil hasta 3 años;
• La lactación (o debe interrumpir la alimentación);
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Para el ungüento:

• La varicela;
• Las enfermedades de hongos y virulentas de la piel;
• La tuberculosis de la piel;
• La dermatitis perioralnyy;
• Las anguillas rosadas y vulgares;
• Las úlceras tróficas de las piernas a consecuencia de la várice varicosa;
• Las precancerosis de la piel;
• Los neoplasmas de la piel;
• La edad infantil hasta 2 años;
• La hipersensibilidad a cualquier componente del preparado.

En las pastillas De Polkortolon con la precaución aplican en los casos siguientes:

• Parasitario y las enfermedades infecciosas de la naturaleza de hongos, bacterial y virulenta (incluso recientemente llevado, incluso el contacto reciente con el enfermo): la varicela, viremicheskaya la fase del herpes que ciñe, el herpes simple, la rubéola, la tuberculosis activa y latente, la amibiasis, de sistema mikoz, strongiloidoz y la sospecha a él (a las enfermedades infecciosas pesadas el preparado puede aplicarse al mismo tiempo con la realización de la terapia específica);
• Los estados immunodefitsitnye (incluso el síndrome del déficit adquirido inmune (SIDA) y el virus de la inmunodeficiencia de la persona (el HIV));
• El período vaktsinalnyy (8 semanas hasta y 2 semanas después de la vacuna);
• Limfadenit después de la inoculación BTSZH;
• Las enfermedades del tracto intestinal: la colitis no específica ulcerosa con la amenaza de la perforación o abstsedirovaniya, la gastritis, ezofagit, agudo y latente pepticheskaya la úlcera, divertikulit, la anastomosis recientemente creada del intestino, la úlcera del estómago y 12-perstnoy los intestinos;
• Las enfermedades del sistema cardiovascular, incluido dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca crónica, giperlipidemiya, la hipertensión arterial, el infarto recientemente llevado del miocardo;
• Las enfermedades endocrinas: la diabetes (incluso la infracción de la tolerancia a los hidratos de carbono), la hipotireosis, tireotoksikoz, la enfermedad De Itsenko-Kushinga;
• Es abierto - y zakrytougolnaya el glaucoma;
• La obesidad III-IV del grado;
• La insuficiencia crónica renal y/o de hígado del grado pesado;
• La osteoporosis de sistema;
• Miasteniya;
• gipoalbuminemiya y los estados predisp a su surgimiento;
• nefrourolitiaz;
• La poliomielitis (a excepción de la forma de la encefalitis bulbar);
• La psicosis aguda;
• El embarazo.

Debe aplicar el ungüento De Polkortolon con la precaución a los pacientes (especialmente la edad avanzada) con el tejido celular flojamente expresado subcutáneamente-de grasa, también durante el embarazo y la lactación.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas
En esta forma medicinal De Polkortolon aceptan dentro durante la recepción de la comida habitualmente 1 vez en el día, por la mañana (en concordancia con el ritmo diario de la secreción de los glucocorticoides endógenos), pero en algunos casos el médico puede recomendar la división de la dosis diaria en las algunas recepciones.

La dosis para cada paciente se establece individualmente depende de las indicaciones, el estado general y la eficiencia de la terapia pasada.

La dosis diaria para los adultos y los adolescentes es mayor de 14 años puede conmoverse en los límites de 4 hasta 48 mg, para los niños hasta 14 años – 0,1-0,5 mg/kg.

Independientemente de la enfermedad se recomienda fijar Polkortolon en la dosis mínima eficaz. Durante el tratamiento, si surge la necesidad, la dosis bajan poco a poco.

En caso de la admisión de la dosis siguiente aceptar el preparado debe lo más rápidamente posible, pero si se acerca ya el tiempo de la recepción siguiente, entonces no es necesario aceptar la dosis dejada pasar. No es posible también aceptar en seguida la dosis doble.

El ungüento para uso externo
En esta forma medicinal De Polkortolon debe poner por la capa delgada a la esfera de la derrota y frotar.

A principios del tratamiento la multiplicidad de la aplicación compone 2-3 veces en el día, después la reducen hasta 1-2 veces.

A excesivo lihenizatsii o la hiperqueratosis el preparado es posible poner bajo okklyuzionnuyu la venda, pero es no más a 1 vez durante 24-48 horas.

La duración del tratamiento depende de la situación clínica – 1-2 semanas, en caso de que el preparado es puesto a la cutis – no más 7 días.

A los niños son mayores 2 años el ungüento se puede poner solamente 1 vez en el día a los cuerpos pequeños por el área de superficie, sin tocar la cutis.

Los efectos secundarios

Los efectos secundarios posibles a la aplicación De Polkortolona en las pastillas:

• Por parte del sistema endocrino: el síndrome De Itsenko-Kushinga (incluido el hirsutismo, la obesidad del tipo hipofisario, la persona lunada, miasteniya, la amenorrea, la dismenorrea, strii, el aumento de la presión arterial), la insuficiencia secundaria gipotalamo-hipofisaria y suprarrenal (especialmente a las situaciones estresantes – las enfermedades, las lesiones, las intervenciones quirúrgicas), el hirsutismo, el descenso de la tolerancia a la glucosa, la infracción del ciclo menstrual, la manifestación de la diabetes latente y el aumento de la necesidad de la insulina o peroralnyh gipoglikemicheskih los medios a enfermo de la diabetes, la demora del desarrollo sexual y el aplastamiento del crecimiento a los niños;
• Por parte del sistema digestivo: las infracciones de la digestión, el hipo, el apetito subido o bajado, la náusea, el vómito, el meteorismo, erosivo ezofagit, la pancreatitis, steroidnaya la úlcera de estómago y 12-perstnoy los intestinos con la perforación posible y la hemorragia; raramente – el aumento de la actividad de hígado transaminaz y alcalino fosfatazy;
• Por parte del sistema cardiovascular: los cambios característicos para la hipocaliemía sobre el electrocardiograma, la hipercoagulación, la hipertensión arterial, la arritmia, las trombosis, el reforzamiento de la expresividad o el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica (a los pacientes predispuestos), la bradicardia (hasta la parada del corazón); a los enfermos con agudo y podostrym por el infarto del miocardo – la demora de la formación rubtsovoy las telas y la difusión del foco de la necrosis, a consecuencia de que es posible la ruptura del miocardio;
• Por parte de central y el sistema periférico nervioso: vertigo, la alucinación, la desorientación, el dolor de cabeza, el seudohinchazón del cerebelo, la infracción del sueño, la nerviosidad o la inquietud, el calambre, la euforia, la depresión, la ciclotimia, la paranoia, el delirio, el seudohinchazón del cerebro, que se manifiesta por los dolores de cabeza, la agravación de la agudeza de la vista o dvoeniem en los ojos (el aumento de la presión intracraneal con el síndrome estancado el chupete del nervio óptico; más a menudo a los niños, habitualmente después del descenso demasiado rápido de la dosis);
• Por parte del sistema kostno-muscular: la demora del crecimiento y los procesos de la osificación a los niños (el cierre prematuro epifizarnyh de las zonas del crecimiento), steroidnaya miopatiya, la debilidad muscular, el descenso de la masa muscular (la atrofia), la ruptura de los tendones de los músculos, la osteoporosis (es muy raro – las crisis patalógicas de los huesos, la necrosis aséptica de la cabeza humeral y el fémur, las crisis patalógicas de los huesos tubulares largos, la crisis compresiva de la columna vertebral);
• Por parte del cambio de las sustancias: gipokaltsiemiya, la deducción subida del calcio, gipernatriemiya, los hinchazones periféricos (la demora del sodio y el líquido en el organismo), el aumento de la masa del cuerpo, la hiperglicemia, gipokaliemichesky el síndrome (la hipocaliemía, el espasmo de los músculos o mialgiya, la arritmia, la debilidad insólita, la fatiga), la hidradenitis intensiva, glyukozuriya, el equilibrio negativo nitroso como resultado del catabolismo del proteína;
• Por parte del órgano de la vista: la inclinación por el desarrollo de las infecciones secundarias de hongos, virulentas o bacteriales de los ojo, ekzoftalm, el glaucoma, el aumento vnutriglaznogo las presiones con el daño posible del nervio óptico, la catarata trasera subcapsular, los cambios tróficos de la córnea;
• Las reacciones dermatológicas: istonchenie las pieles, la demora de la cicatrización de las heridas, petehii, strii, ekhimozy, la inclinación por el desarrollo piodermii y la candidiasis, el hematoma, steroidnye las anguillas;
• Las reacciones alérgicas: el picor, la eflorescencia de la piel, el choque anafiláctico;
• Otros: el síndrome de la anulación, leykotsituriya; en caso de la aplicación simultánea de los medicamentos imunodepresivos o la vacuna – el desarrollo y la agudización de las infecciones.

La expresividad y la frecuencia del desarrollo de los efectos secundarios dependen de la dosis del preparado, la duración de su aplicación y la posibilidad de la observación tsirkadnogo del ritmo del destino. A los cursos de corta duración del tratamiento las reacciones indeseables se observan raramente.

El ungüento De Polkortolon a la aplicación larga puede llamar las reacciones siguientes locales en el campo del trazado del preparado: las equimosis, las hemorragias de la piel, la irritación y el enrojecimiento de la piel, la atrofia del tejido celular subcutáneamente-de grasa, la hiperqueratosis, strii, el crecimiento excesivo del epidermis, la demora del proceso de la cicatrización.

Las instrucciones especiales

Las pastillas
En caso del surgimiento de las situaciones estresantes a los pacientes, que aceptan Polkortolon peroralno, se recomienda parenteralnoe la introducción glyukokortikosteroidov (GKS).

Con el cese súbito del tratamiento es posible el desarrollo de la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales y el síndrome de la anulación, por eso debe reducir la dosis del preparado poco a poco.

polkortolon puede enmascarar los síntomas del proceso infeccioso, bajar la estabilidad del organismo de la infección y la capacidad de la restricción de su difusión.

Durante el tratamiento por el preparado dado no debe pasar la inmunización por las vacunas vivas virulentas. A la introducción inaktivirovannoy de la vacuna bacterial o virulenta puede no pasar el aumento esperado de la cantidad de los anticuerpos. Además, GKS suben el riesgo del desarrollo de las complicaciones neurológicas durante la vacuna.

La acción triamtsinolona se refuerza a los enfermos con la cirrosis del hígado y la hipotireosis.

polkortolon debe fijar con la precaución a los pacientes con gipoprotrombinemiey, que reciben el ácido acetilsalicílico.

A la terapia larga de los niños es necesario escrupulosamente controlar su crecimiento y el desarrollo.

El ungüento para uso externo
En relación al riesgo subido del desarrollo de los efectos secundarios no es recomendable frotar el ungüento en la cutis.

No poner a la piel alrededor de los ojos.

Durante el embarazo y la lactación el medio medicinal puede ser fijado solamente en casos excepcionales, aplicarlo debe sobre las partes de piel limitadas y es de corta duración. A las mujeres que da de comer no les es posible aplicar en la piel de las mamas.

La interacción medicinal

Las reacciones posibles de la interacción a la aplicación simultánea De Polkortolona en forma de las pastillas al mismo tiempo con otros medicamentos:

• Cordial glikozidy: sube el riesgo del desarrollo de las infracciones del ritmo cordial y otros efectos tóxicos vinculados a la hipocaliemía;
• Los medios protivosudorozhnye, barbituraty, glyutetimid, rifampitsin: se disminuye el metabolismo y es debilitada la acción triamtsinolona;
• Los bloqueadores gistaminovyh _{de los H1-receptores}: se disminuye el efecto triamtsinolona;
• Los inhibidores karboangidrazy, amfoteritsin En: crece el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía, la insuficiencia de la circulación de la sangre, la hipertrofia del miocardo del ventrículo izquierdo;
• Los anticonseptivos hormónicos que contienen los estrógenos: se refuerza la acción triamtsinolona;
• Los esteroides anabólicos, los andrógenos: se aumenta el riesgo del desarrollo de los hinchazones periféricos, la aparición de las anguillas (tal combinación exige la precaución, especialmente en existencia de las enfermedades del hígado y el corazón);
• paratsetamol: sube la probabilidad del surgimiento de los hinchazones periféricos, gipokaltsiemii, gipernatriemii, la osteoporosis, el aumento de la deducción del calcio y gepatotoksichnosti paratsetamola;
• Holinoblokatory (la atropina): crece el riesgo del aumento vnutriglaznogo las presiones;
• Los anticoagulantes (la heparina, indandion, las derivadas kumarina), urokinaza, streptokinaza: es cambiada la eficiencia De Polkortolona (a algunos pacientes – baja, a otros – sube; debe determinar en este caso la dosis depende de protrombinovogo del tiempo, el riesgo de la derrota ulcerosa y la hemorragia del tracto intestinal);
• Los antidepresivos Tritsiklichesky: se refuerzan las infracciones mentales llamadas por la recepción Por Polkortolona (tal combinación no es recomendable);
• La insulina y peroralnye gipoglikemicheskie los preparados: es debilitada su acción, por que se aumenta la concentración de la glucosa en la sangre (es necesaria la corrección de las dosis);
• Los preparados antitireoidnye, las hormonas de la glándula tiroides: puede cambiarse la función de la glándula tiroides (es necesaria en este caso la corrección de la dosis o la anulación de los medios dados medicinales);
• Los diuréticos kaliysberegayuschie, los preparados laxantes: es debilitada su acción, hay un riesgo del desarrollo de la hipocaliemía;
• Efedrin: se acelera la biotransformación triamtsinolona (puede ser necesaria la corrección de la dosis De Polkortolona);
• Los medicamentos imunodepresivos: crece la probabilidad del desarrollo de las infecciones, los linfomas y otros limfoproliferativnyh de las enfermedades;
• La isoniacida: baja su concentración en el plasma de la sangre (en general a los pacientes con rápido atsetilirovaniem; es necesario el cambio de la dosis del preparado);
• Meksiletin: se acelera su metabolismo y baja la concentración en el plasma de la sangre;
• Depolyarizuyuschie miorelaksanty: puede aumentarse la duración del bloqueo nervioso-muscular a los pacientes con gipokaltsiemiey, el Polkortolona, vinculado a la aplicación;
• nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (incluso el ácido acetilsalicílico), el alcohol: sube el riesgo de la derrota ulcerosa y la hemorragia del tracto intestinal;
• El ácido fólico: baja su efecto (puede ser necesario el aumento de su dosis);
• Las vacunas vivas virulentas: es posible el desarrollo de las enfermedades virulentas, replikatsiya de los viruses y el descenso de la fabricación de los anticuerpos (las combinaciones dadas no se recomiendan);
• Otras vacunas: baja la fabricación de los anticuerpos, crece la probabilidad del desarrollo de las complicaciones neurológicas;
• Los preparados del sodio y la comida que contiene el sodio: se aumenta el riesgo de la aparición de los hinchazones periféricos y el desarrollo de la hipertensión arterial (es necesaria en este caso la anulación de los preparados del sodio y la introducción de las restricciones en el régimen).

Durante el tratamiento por el ungüento para uso externo Polkortolon no siguen pasar la vacuna.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar seco, oscuro, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 zs.

El plazo de la validez de las pastillas – 3 años, el ungüento – 2 años.