El choque

Las noticias generales

El choque es una reacción de respuesta del organismo a la acción de los irritantes exteriores agresivos, que puede acompañarse de las infracciones de la circulación de la sangre, el cambio de las sustancias, el sistema nervioso, la respiración, otras funciones vitalmente importantes del organismo.

Hay tales causas del choque:

1. Las lesiones recibidas a consecuencia de la influencia mecánica o química: las quemaduras, las rupturas, la infracción de las telas, las separaciones de las extremidades, la influencia de la corriente (el choque traumático);

2. La pérdida de sangre, acompañante la lesión, en unas grandes cantidades (el choque hemorrágico);

3. La transvasación al enfermo de la sangre incompatible en el volumen grande;

4. El impacto de los alérgenos en sensibilizirovannuyu el ambiente (el choque anafiláctico);

5. La necrosis extenso el hígado, el intestino, los riñones, el corazón; la isquemia.

Diagnosticar el choque a la persona que ha llevado las conmociones o la lesión, se puede en vista de los indicios siguientes:

• La inquietud;
• La conciencia velada con la taquicardia;
• La presión bajada arterial;
• La respiración violada
• El volumen reducido de la orina distinguida;
• Las epidermis frío y húmedo, de mármol o es pálido - tsianotichnogo los colores

El cuadro clínico del choque

El cuadro clínico del choque se distingue depende del peso de la influencia de los irritantes exteriores. Para la apreciación correcta del estado de la persona que ha llevado el choque, y el prestar de la ayuda al choque, debe distinguir algunas fases de este estado:

1. El choque de 1 grado. A la persona se conserva la conciencia, él va al contacto, aunque las reacciones son ligeramente frenadas. Los índices del pulso – 90-100 golpes, la presión sistolicheskogo – 90мм;

2. El choque de 2 grados. Las reacciones a la persona son frenadas también, pero él en la conciencia, responde correctamente a las preguntas hechas, habla por la voz amortiguada. Se observa la respiración superficial hecha más frecuente, el pulso acelerado (140 pulsaciones por minuto), la presión arterial son bajados environ 90-80 mm hg el Pronóstico a tal choque serio, el estado exige la realización urgente protivoshokovyh de los procedimientos;

3. El choque de 3 grados. A la persona son frenadas las reacciones, él no siente el dolor y adinamichen. Habla el enfermo despacio y en voz baja, a las preguntas puede no responder en general, o es lacónico. La conciencia puede faltar por completo. Las Epidermis pálido, con la acrocianosis expresada, son cubiertas después. El pulso a que ha sufrido apenas visible, siente al palpar solamente sobre las arterias femorales y somnolientas (habitualmente 130-180 ud./minas). Se observa También la respiración superficial y frecuente. La presión venosa central puede ser más abajo del cero o de cero, y sistolicheskoe la presión – más abajo de 70 mm hg

4. El choque de 4 grados es un estado de terminal del organismo que se expresa a menudo en los cambios irreversibles patalógicos – la hipoxia de las telas, la acidosis, la intoxicación. El estado del enfermo a tal forma del choque extremadamente pesado y el pronóstico prácticamente siempre negativo. A que ha sufrido no es escuchado el corazón, él sin conciencia y respira es superficial con vshlipami y los calambres. Falta la reacción al dolor, las pupilas son extendidas. Además la presión arterial – 50 mm hg, puede no estar determinado en general. El pulso es poco visible también y se siente solamente sobre las arterias principales. Las epidermis de la persona - gris, con el dibujo característico de mármol y las manchas parecidas en cadavéricas, que indican en generales descenso krovenapolneniya.

Los tipos del choque

El estado de choque clasifican depende de las causas del surgimiento del choque. Así, es posible distinguir:

- El choque vascular (séptico, neyrogennyy, el choque anafiláctico);

- Hipovolemichesky (angidremichesky y el choque hemorrágico);

- Kardiogennyy el choque;

- El choque doloroso (el choque de quemaduras, traumático).

El choque vascular es el choque llamado por el descenso del tono vascular. Sus subespecies: séptico, neyrogennyy, el choque anafiláctico son unos estados con la patogenía diferente. El choque séptico surge a consecuencia del contagio de la persona por la infección bacterial (la septicemia, la peritonitis, el proceso gangrenoso). El choque Neyrogennyy más a menudo se manifiesta después de la lesión del cerebro dorsal u oblongo. El choque anafiláctico es la reacción alérgica, que pasa en la forma pesada, que surge durante los primeros 2-25 minutos después del impacto del alérgeno en el organismo. Por las sustancias, capaz de llamar el choque anafiláctico son los preparados del plasma y los proteínas de plasma, rentgenkontrastnye y los anestesiantes, otros medicamentos.

El choque Hipovolemichesky se ofrece por el déficit alto de la sangre que circula, el descenso secundario del lanzamiento del corazón, el descenso del regreso venoso al corazón. Surge este estado de choque a la deshidratación, la pérdida del plasma (angidremichesky el choque) y la pérdida de sangre - el choque hemorrágico.

El choque kardiogennyy – el estado de extrema gravedad del corazón y los vasos, que caracteriza por una alta mortalidad (de 50 hasta 90 %), y que comienza a consecuencia de la infracción seria de la circulación de la sangre. A kardiogennom el choque el cerebro por falta de la presentación de la sangre (el trabajo violado del corazón, los vasos extendidos, incapaz retener la sangre), siente la falta aguda del oxígeno. Por eso la persona que se encuentra en el estado kardiogennogo del choque pierde la conciencia y más a menudo muere.

El choque doloroso, tanto como kardiogennyy, el choque anafiláctico – el estado de choque difundido que surge a la reacción violenta a la lesión recibida (el choque traumático) o la quemadura. Y es importante comprender que el choque de quemaduras y traumático son unas variedades del choque gipovolemicheskogo, ya que su causa es la pérdida de la gran cantidad del plasma o la sangre (el choque hemorrágico). Esto pueden ser las hemorragias interiores y exteriores, también la exudación del líquido de plasma a través de las partes de piel quemadas a las quemaduras.

La ayuda al choque

Prestando la ayuda al choque es importante comprender que a menudo la causa de los estados de choque tardíos es incorrecto la transportación de que ha sufrido y el prestar de los primeros auxilios al choque, por eso la realización de los procedimientos elementales de salvamento hasta la llegada de la brigada del servicio de socorro es muy importante.

La ayuda al choque, consiste en las medidas siguientes:

1. Eliminar la causa del choque, por ejemplo, cortar la hemorragia, liberar las extremidades apretadas, apagar ardiente en que ha sufrido la ropa;

2. Comprobar la presencia de los objetos extraños en la boca y la nariz que ha sufrido, en caso necesario quitarlos;

3. Comprobar la presencia de la respiración, el pulso, y en caso necesario pasar el masaje del corazón, la respiración artificial;

4. Seguir que que ha sufrido esté por la cabeza de lado, así él no se ahogará a propias masas vomitivas, a él no se hundirá la lengua;

5. Establecer, si se encuentra que ha sufrido en la conciencia, y darle el anestésico. Es deseable dar al enfermo el té caliente, pero excluir ante esto la herida del vientre;

6. Debilitar la ropa sobre el cinturón, el pecho, el cuello que ha sufrido;

7. Al enfermo es necesario calentar o enfriar depende de la temporada;

8. De que ha sufrido no es posible dejar a uno, no le es posible fumar. No es posible también acercar a los lugares lesionados la bolsa de agua caliente es puede provocar el reflujo de la sangre de los órganos necesarios.