La encefalitis toksoplazmennyy
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La encefalitis toksoplazmoznyy sirve a la causa principal de la morbilidad y la mortalidad a los enfermos con SIDA.
Los síntomas de Toksoplazmennogo de la encefalitis:
La encefalitis toksoplazmoznyy sirve a la causa principal de la morbilidad y la mortalidad a los enfermos con SIDA. La morbilidad toksoplazmoznym por la encefalitis entre los enfermos de esta categoría que tienen los anticuerpos a toksoplazmam, se conmovía de 6 hasta 12 %. En razon de esto creen que había aproximadamente 170 casos toksoplazmoznogo de la encefalitis entre 7000 enfermo de SIDA, sobre que se comunicaba en 1984, y el desarrollo todavía 150 casos se espera entre 7000 enfermos, que deben caer enfermo de SIDA según el pronóstico por 1985
La frecuencia de los casos toksoplazmoznogo de la encefalitis a los enfermos con SIDA y la encefalitis, como se comunicaba, se conmovía de 25 hasta 80 %. Debe tener en cuenta el diagnóstico toksoplazmennogo de la encefalitis a las personas con la enfermedad del sistema nervioso central, que no se refieren al grupo del riesgo por SIDA, puesto que la transmisión heterosexual del virus de la leucosis de las T-jaulas de la persona (HTLV III) lleva al desarrollo de SIDA a las personas que no se refieren a los grupos típicos del riesgo subido.
A los indicios exteriores y los síntomas toksoplazmennogo de la encefalitis a los enfermos con SIDA llevan el escalofrío, la fiebre, el dolor de cabeza, los ataques, la depresión y las infracciones neurológicas; estas manifestaciones pueden surgir en la combinación con horioretinitom. Cerca de la mayoría de los enfermos con SIDA y toksoplazmoznym por la encefalitis en el suero faltan los anticuerpos específicos que indican a la presencia agudos toksoplazmoza. La manifestación del aumento de los créditos de los anticuerpos a toksoplazmam en el líquido cerebroespinal, pero no en el suero testimonia sobre toksoplazmoznom la encefalitis a los enfermos con SIDA.
Las causas de Toksoplazmennogo de la encefalitis:
El estimulante - Toxoplasma gondii se refiere a los protozoarios. El tipo Protozoa. podtip Sporozoa (forman habitualmente las disputas; las pestañas, los flagelos o psevdopodii faltan). La clase Telosporea (hay una fase de la reproducción sexual). La subclase Coccidea (trofozoity se sitúan vnutrikletochno, tienen "el complejo apical"). El grupo Eucoccideia (el ciclo de la vida incluye la alternación sin sexo - shizogoniya y la reproducción sexual - sporogoniya). El suborden Eimeriina (la fase sexual en el epitelio del intestino cerca de los vertebrados de los animales; un amo o la alternación de dos amos; sporozoity se encuentran en "la disputa"). El tipo Toxoplasma gondii. Existe en tres formas básicas: trofozoity (endozoity), el ciste y ootsisty. Trofozoity tienen las dimensiones de 4-7 micrones en la longitud y 2-4 micrones de la anchura, por la forma recuerdan la media luna, se coloran bien por Romanovsky. Se multiplican vnutrikletochno en todas las jaulas de los mamíferos a excepción de desnuclearizado (los eritrocitos) y se descubren en las telas en la fase aguda de la infección. La acumulación trofozoitov dentro de una jaula llaman el seudociste. En trofozoity influyen activamente distinto himiopreparaty (hloridin, sulfanilamidy, makrolidy etc.), son inestables fuera de la jaula y en el medio exterior, mueren rápidamente a la desecación, progrevanii, bajo el impacto de las sustancias desinfectantes.
Los cistes se forman en el organismo del amo, tienen propia envoltura densa. Sus dimensiones hasta 100 micrones, contienen adentro 3000-5000 parásitos y más. A través de la envoltura densa de los cistes no penentran ni el anticuerpo, ni los medicamentos. Son muy estables a las influencias distintas y en el organismo del amo se conservan las decenas de los años. Su mayor parte se localiza en los músculos esqueléticos, el miocardo, el sistema nervioso central.
Ootsisty representan las formaciones de la forma oval del diámetro de 10-12 micrones. Se forman en la membrana mucosa del intestino delgado de algunos representantes de la familia felino y se separan con los excrementos. Los plazos de la aparición ootsist en los excrementos de la gata dependen del carácter de la infectación y componen de 3 a 24 días. ekskretsii continúan de 7 a 20 días, por el día con los excrementos puede separarse hasta 10 mln. ootsist. Sporulyatsiya en los excrementos distinguidos pasa en 2-3 días (con la temperatura 24°С); no se realiza con la temperatura más abajo 4°С y es más alto 37°С. Ootsisty con las condiciones favorables se conservan en el medio exterior hasta 1 año y más. Juegan el papel básico en la transmisión de la infección.
Son cultivados toksoplazmy por medio del contagio de los animales de laboratorio (los ratones blancos, los cerdos de mar, los conejos, los hámsters), en los embriones de gallina que se desarrollan, también en la cultura de las telas. Hay unas stockvacunas distintas toksoplazm, algunos de ellos se distinguen de una alta virulencia (la stockvacuna RH) y conducen a la muerte rápidamente a los animales de laboratorio, otros - malovirulentnye (avirulentnye) no llaman habitualmente las manifestaciones visibles clínicas de la enfermedad.
El ciclo de la vida toksoplazmy
El tratamiento de Toksoplazmennogo de la encefalitis:
Al establecimiento del diagnóstico de la encefalitis del enferma debe ser hospitalizado en la sección especializada (infecciosa) o neurológica. Fijan el régimen de cama riguroso. El enfermo tiene necesidad de la observación constante.
En dogospitalnom la etapa es mostrada la aplicación degidratatsionnyh de los medios (laziks, diakarb).
A expresado meníngeo y entsefaliticheskih los síntomas (un fuerte dolor de cabeza, el dolor en los músculos, la toxicosis, el vómito, ochagovye los síntomas) introducen la solución isotónica del sodio del cloruro, la solución De Ringera-Lokka. Al mismo tiempo subcutáneamente o introducen intramuscularmente las vitaminas del grupo En, el ácido ascórbico (no menos 1,5 g en el día).
Si el esquema estandartizado del tratamiento con la aplicación hloridina (por 25 mg en el día), trisulfapirimidina (por 6 - 8) o sulfadizina es ineficaz, debe aumentar la dosis diaria hloridina hasta 50 mg. En caso del desarrollo al enfermo de la reacción desfavorable en sulfanilamidnyy se recomienda usar el preparado solamente pirimetamin en la dosis de 50 mg en el día. Es necesario aplicar el ácido fólico en la dosis hasta 15 mg en el día, especialmente cuando se nota la depresión de la médula como resultado de la influencia hloridina. Sin embargo si la depresión de la médula a los enfermos con SIDA es condicionada por los mecanismos inmunes, la recepción profiláctica del ácido fólico no elimina la leucopenia.
