La asfixia de los recién nacidos

La descripción:

La asfixia del recién nacido (asphyxia neonatorum) — el estado patalógico del recién nacido condicionado por la infracción de la respiración y que surge a consecuencia de esto por la insuficiencia oxigenada. Distinguen primario (al nacimiento) y secundario (a las primeras y los días de la vida) la asfixia del recién nacido.

Los síntomas de la Asfixia de los recién nacidos:

El síntoma principal de la asfixia de los recién nacidos es la infracción de la respiración que lleva al cambio de la actividad cordial y la hemodinámica, la infracción de la conductibilidad nerviosa-muscular y los reflejos. El grado del peso determinan por la escala de Apgar (cm. Apgar el método).  En concordancia con la clasificación Internacional de las enfermedades de IX revisión distinguen la asfixia de los recién nacidos del peso medio y pesado (la apreciación por la escala de Apgar el primer minuto después del nacimiento respectivamente 7-4 y 3-0 puntos). En la práctica clínica es aceptado distinguir tres grados del peso de la asfixia: fácil (la apreciación por la escala de Apgar el primer minuto después del nacimiento de 7-6 puntos), el peso medio (5—4 puntos) y pesado (3—1 punto). La apreciación general de 0 puntos testimonia la muerte clínica. A la asfixia fácil el recién nacido hace la primera inspiración durante el primer minuto después del nacimiento, pero la respiración a él debilitado, se notan la acrocianosis y la cianosis nosogubnogo del triángulo, algún descenso del tono muscular. A la asfixia del peso medio el niño hace la primera inspiración durante el primer minuto después del nacimiento, la respiración es debilitada (regular o irregular), el grito débil se nota, como regla, la bradicardia, pero puede ser y la taquicardia, el tono muscular y los reflejos son bajadas, la piel cianótico, a veces principalmente en el campo de la persona, los pinceles de las manos y los pies, el cordón umbilical pulsa. A la asfixia pesada la respiración irregular (las inspiraciones separadas) o falta, el niño no grita, gime a veces, los golpes del corazón son disminuidos, se cambia en algunos casos por las reducciones singulares irregulares del corazón, se observa la hipotensión muscular o la atonía, los reflejos faltan, la piel pálido como resultado del espasmo de los vasos periféricos, el cordón umbilical no pulsa; se desarrolla a menudo la insuficiencia suprarrenal.

A las primeras y los días de la vida a los recién nacidos que han llevado la asfixia, se desarrolla postgipoksichesky el síndrome, que manifestación básica es la derrota ts.n.s. Además a cada tercer niño que ha nacido en el estado de la asfixia del peso medio, se observa la infracción de la circulación de la sangre I—II cerebral del grado, a todos los niños que han llevado la asfixia pesada, se desarrollan los fenómenos de la infracción likvorodinamiki y la circulación de la sangre II—III cerebral del grado. La insuficiencia oxigenada y los desajustes de la función de la respiración exterior violan el proceso de formación de la hemodinámica y la microcirculación, en relación a esto se conservan fetalnye las comunicaciones: se queda abierto arterial (botallov) la acequia; como resultado del espasmo de los capilares neumónicos que lleva al aumento de la presión en el círculo pequeño de la circulación de la sangre y el transbordo de la mitad derecha del corazón, no se cierra la abertura oval. En fácil hay unas atelectasis y es frecuente gialinovye las membranas. Se notan las infracciones de la actividad cordial: La sordera de los tonos, ekstrasistoliya, la hipotensión arterial. En el fondo de la hipoxia y la defensa bajada inmune se perturba con frecuencia la colonización microbiana del intestino que lleva al desarrollo disbakterioza. Durante los primeros 5—7 días de la vida se conservan los desajustes metabólicos, que se manifiestan por la acumulación en el organismo del niño de los productos agrios del cambio, la urea, la hipoglicemia, el desequilibrio de los electrólitos y el déficit verdadero del potasio. A consecuencia de la infracción de la función de los riñones y el descenso agudo de la diuresia después de 2—3-го del día de la vida a los recién nacidos se desarrolla el síndrome edematoso.

Las causas de la Asfixia de los recién nacidos:

Por las causas de la asfixia primaria de los recién nacidos, son la insuficiencia aguda y crónica intrauterina oxigenada — la hipoxia del fruto, la lesión intracraneal, la incompatibilidad inmunológica de la sangre de la madre y el fruto, la infección intrauterina completa o la obliteración parcial de las vías respiratorias del fruto o el recién nacido la mucosidad, okoloplodnymi las aguas (aspiratsionnaya la asfixia), los defectos del desarrollo del fruto. Al surgimiento de la asfixia de los recién nacidos le contribuyen ekstragenitalnye las enfermedades embarazado (cardiovascular, especialmente en las fases de la descompensación, las enfermedades pesadas fácil, la anemia expresada, la diabetes, tireotoksikoz, las enfermedades infecciosas etc.) Las toxicosis avanzadas embarazado, perenashivanie del embarazo, la exfoliación prematura de la placenta, la patología del cordón umbilical, las envolturas fecundas y la placenta, la complicación en los géneros (inoportuno izlitie okoloplodnyh de las aguas, la anomalía de la actividad patrimonial, la disconformidad de las dimensiones del perol de la parturienta y la cabeza del fruto, incorrecto vstavleniya de la cabeza del fruto etc.). La asfixia secundaria de los recién nacidos puede ser vinculada a la infracción de la circulación de la sangre cerebral al recién nacido, pnevmopatiyami etc.

El tratamiento de la Asfixia de los recién nacidos:

Los niños que han nacido en la asfixia, tienen necesidad de la ayuda de revitalización. Su eficiencia depende en gran medida hasta qué punto es comenzado temprano el tratamiento. Las medidas de revitalización pasan en rodilnom la sala bajo el control de parámetros base de la actividad vital del organismo: las frecuencias de la respiración y su conductibilidad en los departamentos inferiores fácil, la frecuencia de los golpes del corazón, los índices el INFIERNO, el hematocrito y el estado kislotno-básico.